刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
结核性心包炎可以通过综合的治疗，得到治愈。首先要进行抗结核治疗，三联的抗结核化疗包括异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇，治疗九个月可以达到满意的疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松等，可以减少心包穿刺的次数，减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。出现心包缩窄、心脏压塞或渗出性伴缩窄性心包炎的时候，必要时需要进行切除心包的手术治疗，及早进行手术治疗，患者的预后良好。如果治疗不及时，心肌容易受到严重的损害，预后较差。所以针对结核性心包炎早发现、早治疗，能得到比较好的效果，可以达到临床治愈。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏不好、脸红、发热的原因可能是多方面，对于高血压病，如继发性高血压、嗜铬细胞瘤的患者，可出现阵发性的血压升高、面红耳赤的感觉，患者血中儿茶酚胺的含量明显增高。另外对于心脏病特别是心血管疾病，交感神经过度兴奋的患者，可出现心率加快、脸红发热的情况。\n对于心脏瓣膜病，特别是风湿性心脏病，联合瓣膜病的患者，可出现感染性心内膜炎，患者可出现发热等，伴随脸红、发热的情况。这种情况需要给予规律的抗生素系统治疗，急性心力衰竭发作的患者也可能会出现脸红、发热现象。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
预防心脏骤停应定期到专业医疗机构进行体检，心脏骤停最常见的原因是心肌梗死、先天性心脏疾病、长期作息不规律、劳累过度、大喜或者大悲、胸部遭受重力撞击等情况。 对于心脏骤停的预防，平时体检可以让我们了解自己身体器官功能状态，在医生的建议下可以进行饮食结构和运动的调整。平时要养成良好的作息及饮食习惯，避免过度劳累，要管理好情绪，避免大喜或者大悲。 同时要适当的运动，不做超负荷的体力运动及体力工作。当心脏即将骤停的时候，往往会出现一些相应的症状，这时需要紧急在相关的医疗机构急诊进行系统的检查和治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉硬化斑块引起的临床症状包括头晕、半身肢体无力，或感觉障碍、黑朦、视力下降等。 这些症状可能也出现于其他的相关疾病，需要进行鉴别诊断，比如可疑心源性脑卒中、颅内出血，包括脑实质内血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜下或硬膜外血肿，肿瘤、感染。 还有其他与现在神经功能缺损症状不相符的表现，如由于血管成形术或者手术治疗导致的神经功能缺损症状，或者正在接受试验性药物或器械治疗导致的症状。 对于颈动脉硬化斑块的治疗需要给予抗血小板药物以及调脂药物，并控制血压、血糖和血脂，避免脑血管事件的发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因在我国以结核性最为常见，缩窄性心包炎需要进行积极的早期处理，才能达到比较好的预后，是不能自愈的。 缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、黏连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。 积极防治急性心包炎，可以避免发展至心包的缩窄，早期施行心包切除术可以避免发展到心源性的恶液质、严重的肝肾功能不全、心肌萎缩等。 缩窄性心包炎不能自愈，一旦发展为缩窄性心包炎，应在积极治疗原发疾病的基础上争取尽早手术治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
主动脉夹层时心电图的表现无特异性的改变，当病变累及冠状动脉时可以出现心肌缺血，甚至急性心肌梗死的表现，但1/3患者的心电图正常。对于主动脉夹层的诊断主要根据典型症状，如胸背部撕裂样疼痛，以及查血时D-二聚体升高和影像学检查有主动脉分离的情况。主动脉夹层需要给予及时诊疗，这样才能避免不良事件的发生，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病比较少见，约70%的患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等，所以早期的诊断和治疗非常必要。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心包炎的药物治疗以应用非甾体类抗炎药，如阿司匹林来缓解疼痛为主。 此外还要针对病因治疗，例如用抗生素进行抗细菌治疗，用抗结核药物治疗结核，应用糖皮质激素，如秋水仙碱抗炎等。 慢性心包炎应以改善心脏功能为主，治疗慢性心包炎的药物有利尿剂等。 如果有心包积液引起心脏压塞时，需要进行心包穿刺术，引流出多余的积液，及时解除心脏压迫，防止发展为缩窄性心包炎。 缩窄性心包炎患者可能需要手术切除病变的心包组织，解除心脏压迫，恢复心功能。 另外需要纠正患者的营养状况，以及水、电解质平衡紊乱的情况，必要时给予人血白蛋白补充蛋白。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍，或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。 根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为紫绀型，或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类，无分流类。 如肺动脉狭窄、主动脉缩窄，左至右分流类，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，和右至左分流，如法洛氏四联征、大血管错位等等。 大多数先天性心脏病患者需要手术治疗，矫正畸形，仅有少部分患者畸形轻微，对循环功能无明显影响，而无需任何治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高，及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 急性心肌梗死往往与冠状动脉的三支血管相关，如果发生前降支的心肌梗死，则预后往往会差，心肌梗死后，支架植入术可以改善部分患者的预后，部分患者可能与正常人并无特殊差异。 但是对于出现严重并发症的患者，在支架术后仍存在着预后差的情况，可能会危及生命。 另外，对于回旋支、右冠状动脉心肌梗死支架术后，往往并不明显的影响寿命。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎临床上按病因可分为感染性和非感染性心肌炎两大类，按病情轻重可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。 病毒性心肌炎患者，多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。 对于普通型的急性心肌炎，小儿发热的特点为低热，多给予物理降温，可以使发热得到缓解。 对于暴发性心肌炎，可表现为高热，持续不退，给予物理降温，以及药物降温之后，体温可以下降，但马上又有反复的现象发生。