刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺部听诊在临床上是很常用的检查方法，主要是用来听患者肺部的正常呼吸音、异常呼吸音，以及胸膜摩擦音、心脏声音。有经验的医生听诊是比较准确的，有很多经验丰富的老医生，可以仅凭肺部听诊就能判断病人是肺炎。这不仅需要医生的技术娴熟，还需要注意避免外界杂音的干扰。肺部听诊可以简单的知道肺部的情况，可以作为疾病的诊断依据，但不能作为诊断的唯一依据。建议最好配合其他检查，如CT、痰液、支气管镜等全面检查来综合判断，这样更为准确。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺沉积是指肺泡蛋白质沉积症，是呼吸科常见的肺部疾病之一。发病的原因比较复杂，例如遗传因素，吸入大量粉尘，微生物感染等，在临床上通常有以下几种治疗方式：1、针对病情比较轻的患者，可以通过药物治疗的方式来改善，例如口服碘化钾或者使用气雾剂。2、如果是针对病情比较严重的患者，或者患者已经出现生理功能的损害，建议可以做肺部的灌洗治疗，也是目前针对肺泡蛋白质沉积症的最有效治疗方式。3、可以进行纤维支气管镜分段支气管肺泡灌洗的治疗方式。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
若患者是由于感染，病毒性感染、支原体军团菌感染导致肺间质的改变，可以使用抗病毒感染药物进行治疗，常用的抗感染药物有利巴韦林、更昔洛韦来缓解和改善肺间质的状态。若患者出现呼吸困难，活动后加重呼吸频率及心率，同时伴有不同程度的咳嗽，以干咳为主，常呈刺激性，可以中医进行调理治疗。选用生黄芪、杏仁儿、地龙、太子参、生白术等材料，经过反复煮沸之后喝下可以有效的改善咳嗽的症状。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺部结节已有疼痛感，让很多患者恐慌，因为一般肺部结节症状不太明显，稍严重者可能出现咳少量痰液、胸闷、呼吸不畅等情况，明显的疼痛感减少。所以很多患肺部结节的患者比较恐慌是不是癌变的信号，首先肺部结节出现疼痛感，有可能是因为结节位置靠近胸膜，形成了牵拉会有疼痛感。另外是结节的大小性质发生了变化，也可能出现疼痛的信号。还有可能是其他合并的内科疾病导致疼痛出现，在病情复杂并出现疼痛感的情况下，需要到医院做增强CT，取病理检查，明确病因。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺静脉血栓是指栓子阻塞导致的肺部疾病，大多数是其它部位的血栓脱落以及空气栓塞导致的。肺静脉栓塞患者常见的症状为胸闷、胸痛、呼吸加快，患者会有发绀的情况出现。听诊时会听到肺部的湿啰音或者哮鸣音，严重时会听到胸膜摩擦音，严重的患者会出现胸腔积液，长时间未得到正确及时的治疗会导致心肺功能的衰竭、循环系统的疾病，还会导致休克甚至死亡的危险。其中肺静脉栓塞最主要的表现就是呼吸困难，因为栓子导致血流受阻，这样体内无法进行气体交换。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺裂伤的治疗要根据肺裂伤的大小损伤及症状来确定治疗方案。若肺裂伤的伤口较小，且损伤和症状都不严重时，肺部可以自行愈合，不用治疗。当患者肺部创伤比较严重，需要进行手术治疗。肺裂伤常会出现气胸和血胸等症状，若患者胸腔内出血太多，需要插管引流血液，严重恶化的还需要进行开胸手术结扎裂口，术后要输液进行止血、消炎治疗。肺裂患者要注意室内通风，保持室内空气流通，以防细菌的滋生造成肺部再次感染，养成良好的生活饮食习惯。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺灌洗可分为小容量肺灌洗和大容量肺灌洗，肺灌洗小容量一般是针对于呼吸道疾病，石棉肺等疾病的诊断，大容量灌洗是用生理盐水来对每侧肺泡进行灌洗。肺灌洗主要用于患者肺部吸入粉尘，硅肺及肺泡蛋白沉积症的患者。主要是将黑色肺泡灌洗到干净的颜色，从而达到灌洗目标，不仅可以去除病灶，而且起到二级预防的作用，改善肺部不适的症状。肺泡灌洗可以清除肺泡内部的沉积物和炎性分泌物，改善呼吸系统的呼吸功能，对肺部疾病的治疗和预防都可以起到很好的作用。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺部间质性炎症严不严重需要看肺部间质性炎症的症状，因为任何疾病都有轻重缓急。如果肺部间质性炎症治疗的及时，其症状也是比较轻的。如果肺部间质性炎症没有及时得到治疗，随着病情的发展会造成肺泡结构破坏，从而导致患者出现呼吸衰竭，甚至使身体各个器官都会出现衰竭的症状。这时肺部间质性炎症就是比较严重的，所以任何疾病在发病初期都要及时去医院就诊。如果有些疾病在初期能够及时控制就不会导致很严重的后果，所以对疾病要做到早发现、早治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
双肺间质性炎症想要治愈是比较困难的，但是只要积极配合医生治疗，可以缓解双肺间质性炎症的症状，因为在临床上还没有研制出特效药来根治双肺间质性炎症。如果患者有咳嗽等不舒服症状可以在医生指导下口服复方甘草片来止咳、化痰，从而缓解症状。一旦患者发现呼吸不顺畅以及胸闷、气短的症状，一定要及时去医院进行吸氧治疗。同时双肺间质性炎症的患者还应该在平时饮食中合理搭配，尽量戒烟、戒酒，保持心情舒畅对疾病的恢复也有好处。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺间质发生病变，称间质性肺炎，病因多种多样。患者通常表现为咳嗽，和活动后呼吸困难，病情会一步一步加重，最终引起呼吸衰竭。间质性肺炎，指血管、结缔组织、淋巴组织等部位发生了炎症。这类炎症病因异常复杂，患者除了有剧烈的咳嗽，部分患者有可能出现急性呼吸衰竭、严重的低氧血症，肺炎广泛会引起肺换气功能障碍，患者可能会出现严重的呼吸困难。如果治疗不慎，有一定的病死率，间质性肺炎有弥漫性。这种炎症治疗有一定的困难，应当谨慎对待，及时治疗。