刘洋

扁桃体结石一般不需要特殊进行处理，可以采用一些漱口水清洗处理。如果结石数量非常多，考虑到患者出现了长期的咽喉部异物感症状时，建议采取扁桃体切除术进行治疗。 扁桃体结石是临床上非常常见的一类疾病，由于扁桃体的解剖结构所致。因为扁桃体是一种淋巴组织，表面有一些扁桃体隐窝，容易隐藏食物残渣、细菌，藏污纳垢，有时会分泌扁桃体的角化物，从而产生结石。

唇炎分为慢性、过敏性、细菌或真菌性唇炎，无疱疹性唇炎类型，疱疹性的唇炎为唇疱疹。唇疱疹为病毒感染在嘴唇的表现，一般为反复发生的疱疹，成年人发生较多，如着急上火或劳累时嘴唇可能出现小疱。一般唇疱疹在2周内可自愈，但需经历发病过程，过程为发红、起疱、结痂，痂掉后愈合。 因唇疱疹病毒感染没有抗体，一生中会多次患唇疱疹。若感觉疼痛在忍受范围内，可不用药物治疗。如感觉疼痛难忍，或出现肿胀，讲话、进食受到影响，可使用抗细菌的药膏或抗病毒的药膏局部涂抹。

鼻部长脓包临床上诊断叫做鼻疖肿，其实不仅是鼻子会长脓包，身体其他部分，只要是有皮脂腺部分，都会产生疖肿。主要问题是皮脂腺包括汗腺里面会有细菌或脏东西储存，其实可能是平时的卫生较差，没有得到及时清洁处理导致，这些藏污纳垢的地方继发产生了细菌感染。其实是细菌感染引起，在早期时可能表现为红肿热痛，这时应尽早给予抗生素来治疗，要根据细菌感染类型，来给予抗炎治疗，可以给予口服抗生素或局部涂红霉素软膏或百多邦、复方多粘菌素B软膏等比较好的抗菌药膏给予治疗。如果一旦炎症控制不住，炎症发展比较严重时，可能就需要做切开排脓引流的小手术，术后需要每天进行换药，但一般都是较好进行处理。

腺样体肥大手术是临床上儿童患者常见的一种手术方式。目前最常见的有等离子刀头切除腺样体、鼻科动力系统切除腺样体肥大。这几种方式都是非常有效的治疗方式，能够有效地根除腺样体，各大医院手术费用可能有所差异。 腺样体切除术需要进行全麻，即全身麻醉，因为患儿年纪小的原因，无法配合手术，所以需要在麻醉师帮助的情况下才能进行手术，考虑到全身麻醉的麻醉的费用讲，一般在医院整体大概是10000-15000元。如果患儿有医保，可能需4000-5000元。

口腔白色念珠菌感染和口腔白斑无密切关系。白色念珠菌为微生物学分类，而口腔感染的表现存在两种情况，需和口腔白斑相鉴别，如下所示： 1、鹅口疮：患者口腔中存在白膜表现，易与白斑鉴别。因鹅口疮伪膜虽生长在黏膜上面，但可擦掉。而白斑无法刮掉； 2、念珠菌性白斑：与普通口腔白斑外形相似，较难鉴别，可从症状进行区分。如果存在念珠菌性白斑，患者可有舌红、口干等表现。确诊方法为进行组织病理学检查，两者在组织病理学上存在明显差异。

口腔真菌感染为微生物感染，除发生在口腔，其他部位也较多，最常见的为脚癣，即脚气。对于真菌感染，需先进行化验明确是否为真菌感染。明确真菌感染后，可进行抗真菌治疗，而抗真菌药物分为局部含片或口服药。抗真菌药物种类特别多，在药物治疗的同时需寻找出现真菌感染的原因。如患者血糖高，或患者戴假牙、贫血、长期服用抗生素，此种情况较易出现真菌感染。故除用抗真菌药物来治疗口腔真菌感染，还需纠正引起口腔真菌感染的诱因，否则真菌感染较易复发。 目前对于口腔的真菌感染，效果最好、阳性率最高、最准确的化验方法为进行唾液的真菌培养。将唾液提取在培养基上进行培养，若长出真菌，不但可判断存在真菌，还可判断真菌的类型。必要时还会对培养的真菌进行药物敏感试验，来确定最有效的抗菌药。

颞颌关节炎的全名为颞下颌关节骨关节炎，也有人称其为颞下颌关节骨关节病。此病主要是关节结构破坏，包括骨破坏、关节盘破坏，最主要的症状是疼痛，表现为长期慢性疼痛，会反复发作。如使用药物进行处理，疼痛会缓解，往往在停药后复发，疼痛较顽固。随着关节结构的破坏，会出现颞颌关节运动障碍，病人表现为张不开嘴、张嘴偏向一边，或者有些人出现前牙、门牙不能咬到一起，临床上叫开合状态，渐进性开合是常见的临床表现。疾病早期可以听到双侧关节区有杂音，病人自己会比较敏感，在双侧颞下颌关节区运动时有类似揉搓头发的杂音出现，临床上叫捻发音。所以颞下颌关节骨关节炎比较重，其前驱早期症状是疼痛和关节细碎的杂音，有这些情况出现要引起重视。长时间拖延可能出现张不开嘴或者门牙、前牙逐渐咬不拢，一旦这些状态出现，治疗就比较复杂，治疗效果就比较差，所以应早发现、早治疗。

患了颞下颌关节紊乱症要注意以下几点： 1、要早治，不要讳疾忌医，该病早期发现、早期治疗比晚发现、晚治疗效果好。 2、该病对专业性要求很高，建议各位不要病急乱投医，要找专业的颞下颌关节专科大夫诊治。该疾病对大夫的专业水平有很高要求，所以一定要请专科医师诊治。 3、该病目前为止，在全国范围内请专科大夫诊治的预约等待周期会比较长，在等待过程中，建议各位可以进行相应应急处理。第一个应急处理是用超低频直流电，一般使用频率是0.5Hz电脉冲，刺激双侧咀嚼肌或者刺激三叉神经和面神经，达到放松咀嚼肌的作用，对缓解颞下颌关节紊乱症的症状有好处。目前这种理疗仪、按摩仪市面上都有售卖，大家可以自己在家做，这是无损的方式，可以做为应急处理的一种对策。第二个应急处理是可以使用40℃的温水装在热水袋里，放在双侧颞下颌关节进行热敷，每天半小时。热敷时注意水温不要太高，40℃-45℃效果较好，温度再高容易烫伤。第三个应急措施是自行服用营养关节的药物和营养品，如氨基葡萄糖，这是一个保健品，可增加关节的润滑度，改善关节代谢，缓解颞下颌关节症状，有比较好的临床效果。 上述应急处理可以在家里做，但最重要的是尽快找专业医生诊治。

颞下颌关节紊乱综合征是一类疾病的总称，此病病名很多，曾经称为颞下颌关节病，现在叫颞下颌关节紊乱症。其名字从出现到现在为止经历了很多变革，之所以有如此复杂的名字，是因为它不是一个明确的疾病，而是一类临床表现的总称。 正常的颞下颌关节运动时，在双侧耳朵前方摸得到，张嘴、闭嘴的时候，能摸到它在运动。口颌系统健康的人做张嘴、闭嘴、咀嚼、吞咽、说话等复杂运动时，关节运动平滑，不会有任何杂音及疼痛。正常人张嘴是直上直下，不会发生歪斜，张嘴会有一定范围，约大于三横指左右，三横指可以放进去。 当颞下颌关节功能紊乱或出现器质性病变，发生结构破坏的时候，病人张嘴、闭嘴或者说话时会出现疼痛或关节运动时有杂音，严重者会张不开嘴或者张嘴偏向一边，这些症状归结在一起叫颞下颌关节紊乱综合征，现在叫颞下颌关节紊乱症。 此类疾病病因复杂，不完全清楚，治疗过程很漫长，越早治效果越好，如时间越久，治疗越晚，则效果较差，所以发现后要及早治疗。

讲解医师：刘洋  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎需要到医院甲状腺乳腺外科门诊进行就诊，一些市级的三甲医院有甲状腺乳腺外科专科科室，可以到这个科室进行就诊。而一些级别比较低的医院，如市级的三乙，甚至是一些县级的医院没有这个专科科室，这样可以到医院普外科就诊。到医院就诊后医生通过乳腺的一些专科查体，首先进行初诊，还需要做一些相关的检查进行确诊，这些检查包括有采血，查血常规，看是否有白细胞计数升高，及中性粒比例是否升高，采血查C-反应蛋白或降钙素原。还需要做乳腺超声检查，看是否有乳腺早期蜂窝织炎的表现，或者是否有乳腺脓肿的形成，对下一步治疗进行指导。