刘波

全胃切除以后出现胀气有以下几种情况： 1、胃肠吻合口梗阻：可进行消化道造影以明确诊断； 2、肠梗阻：可进行立位腹部平片； 3、如果是因为胃癌进行全胃切除，还要警惕是否有肿瘤复发，需要到医院进行CT以及其他常规检查，排除肿瘤复发的可能性； 4、如果只是全胃切除后消化不良引起的胃胀，可以调整饮食习惯，少量多餐，必要时进行药物治疗。

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，确切发病原因尚不明确，但流行病学研究发现结与以下危险因素有关： 1、饮食：进食高脂肪、低纤维素饮食，结直肠癌发病率会明显增高； 2、遗传：患有家族性结直肠息肉病，结直肠癌发病率会明显增高； 3、肠道疾病：患有结肠慢性疾病，如慢性溃疡性结肠炎，病程超过10年，结直肠癌发病率会明显增高； 4、癌前病变：患有结直肠腺瘤，尤其是管状腺瘤或绒毛状腺瘤等癌前病变，结直肠癌发病率明显增高。

恶性肿瘤包括癌和肉瘤，来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，直肠癌也属于恶性肿瘤的一种。直肠癌早期常没有明显症状，因此早期诊断相对较困难，但早期治疗效果一般较好，五年生存率较高。 晚期直肠癌治疗效果相对较差，五年生存率与早期直肠癌相比明显降低。且晚期直肠癌术后还要进行其它治疗，包括放疗、化疗以及生物免疫治疗等。原则上讲，有可能的条件下尽量去除肿瘤细胞，因此直肠癌的治疗重点在于早发现、早诊断、早治疗。

直肠癌检查方法较多，一般遵循从简单到繁琐的原则，具体如下： 1、大便常规和大便隐血试验：检查比较简单，但阳性率较低，一旦发现出血需进行进一步检查； 2、直肠指检：可以到胃肠外科门诊找医生进行规范的直肠指检，直肠指检是检查直肠癌最重要的方法之一，因为操作简单且便宜，因此应用较广泛。且在中国大部分直肠癌都是低位直肠癌，因此直肠指检可以及时发现； 3、内镜检查：包括全结肠镜、乙状结肠镜和肛门镜等。全结肠镜可以将整个直肠和结肠观察清楚，明确有无肿瘤或息肉病变； 4、影像学检查：包括彩超、CT、磁共振等； 5、肿瘤标志物检查：如癌胚抗原、CA19-9等。

直肠癌手术中如果不能保肛，下面伤口常需要缝合。直肠癌属于临床较常见的恶性肿瘤，主要采取手术治疗。 如果是低位直肠癌，即患者病灶位置较低，距离肛门较近，此时为了将肿瘤完整切除，避免出现肿瘤细胞残留、复发，需要将肛门完全挖除，然后在原肛门部位进行缝合，以缓解患者的疼痛和出血症状，降低术后感染的概率。手术切除以后常需要根据患者病理情况，明确是否需要进行化疗和放射治疗。

临床统计显示，约60%-70%的Ⅱ期结肠癌患者可以获得治愈。目前结肠癌最重要的治疗手段是结肠癌根治术，同时辅以术后化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等。一般经过手术治疗并配合其它综合治疗，患者五年生存率和治愈率通常在60%-70%。 此外，结肠癌的治愈率除与肿瘤分期有关外，还与肿瘤病理类型、肿瘤增殖扩散以及基因高低表达有关。因此，Ⅱ期结肠癌有治愈可能，但能否获得根治，还需要参考肿瘤分化程度和增殖扩散、基因。

结肠癌可能出现小腹痛，主要根据结肠肿瘤发生的位置决定。因为结肠较长，在人体腹腔分布较广泛，右下腹、右上腹、上腹部、左上腹、左侧腹部以及左下腹，包括盆腔，都有结肠存在，不同部位发生肿瘤，疼痛位置不同。 如果在乙状结肠出现肿瘤，患者可能出现小腹疼痛，因为乙状结肠主要位于下腹部，出现肿瘤时主要表现是左下腹或下腹部疼痛。如果在升结肠出现肿瘤，患者可能在右下腹或右侧腹部出现疼痛。因此，一旦患者出现腹部疼痛时，应当及时到医院就医，完善肠镜和腹部CT检查，以明确诊断。

颅骨缺损的修补时间指征传统上是3个月到半年，即去颅骨术以后3个月到半年进行颅骨修补比较合适。因为各种原因，目前颅骨修补时间有所提前，不再严格遵循3个月或者半年的时间标准。而3个月或者半年之前都可以进行修补。 此后，如1年半以后，病人如果不能进行颅骨修补手术，可能是由于各种原因。比如第一次手术后意识不清或者存在肺部感染、脑积水等，使得颅骨修补时机延误到1年半、甚至2年以后。而这种情况下患者依然能进行修补，且不影响手术效果。 因此时间稍晚并无太大影响，但是建议病人最好在3个月或者半年左右进行颅骨修补手术。

直肠息肉手术不一定是大手术，一般属于中小手术。直肠息肉的产生主要和患者不良排便习惯有关，因此手术以后需要养成良好的饮食和排便习惯，避免直肠息肉反复发作。具体处理方法如下： 1、对于位置较低的息肉，一般直接进行结扎或电刀电凝； 2、对于位置较高的直肠息肉，可以通过内镜进行射频治疗或钛夹切除，较大息肉必要时可以选择微创手术切除息肉。

直肠囊肿是常见的一种良性疾病，可以发生于直肠黏膜下或浆膜下，表现为局部肿物，患者常会出现排便不适或排便困难等。在超声检查或CT检查时，可以发现直肠壁内占位性病变。 如果存直肠囊肿，可根据患者病情选择内镜下治疗，经肛门镜直肠囊肿切除术，必要时选择腹腔镜或者开腹手术，将直肠肠管进行部分切除，达到根治直肠囊肿目的。此外，围手术期应该预防肛周感染。