刘汶

胆汁反流性胃炎，并不是用一方一药能够解决，还需要辨证施治，根据病人的具体情况来选择不同的用药。具体如下：1、如果病人是以肝胃不和为主，爱生气、胃脘部不适或者胃脘部疼痛、两胁胀痛、急躁易怒等，可以用柴胡疏肝散加减治疗；2、有些病人表现为痰湿阻滞、痰浊闭阻，痰热瘀滞，所以胆热、胃不和，就用黄连温胆汤来治疗；3、有的病人是属于肝胆湿热，表现为口干口苦、急躁易怒、两胁胀痛或者灼热疼痛、头痛头晕、大便秘结或者大便黏滞不爽、舌红、苔黄腻、脉弦滑数，可能就用清利肝胆湿热的药，用龙胆泻肝汤来加减治疗。

若患者由于暑湿、寒邪客胃，导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃脘部胀满、疼痛等症状，此时可以使用藿香正气水治疗。夏季暑湿过重，患者在感受暑湿后，出现腹痛、肠鸣、泄泻等，也可以用藿香正气水进行治疗。此外，感受寒湿，寒邪客胃的患者通常会表现为腹部疼痛、腹中肠鸣、大便稀溏、便前腹痛、便后缓解的表现。另外，部分患者会出现胃脘部胀满、恶心、呕吐、食欲不振、胸脘痞闷等症状，均与感受暑湿、外寒有关，此时可以用藿香正气散治疗，也可以应用藿香正气水等。

胃火大的病人可以服用药食同源，且具有清热解毒功效的药物，如蒲公英、马齿苋、穿心莲、鱼腥草等，日常生活中在菜市场即可购买，主要包括以下几种：1、蒲公英：具有良好清热解毒作用，对于胃火亢盛、牙龈肿痛、口舌生疮、湿热泄泻等具有较好疗效；2、马齿苋：马齿苋能够清热解毒、清热燥湿，治疗胃火亢盛、湿热下痢等症状；3、穿心莲、鱼腥草：穿心莲、鱼腥草均具有清热解毒功效，其中鱼腥草归肺经，可以治疗肺火亢盛引起的咳嗽、痰多，并且作为药食同源药物，具有清胃火的功效；4、莲子心：莲子心有清热解毒、下火的功效。

嗳气通常由功能性疾病或器质性疾病所致，功能性疾病包括功能性消化不良、慢性胃炎等。若检查胃镜、B超无特殊病变，可能为慢性胃炎，常伴胃胀、早饱、嗳气等症状。器质性疾病，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期胃癌可能没有症状或只是消化不良症状，出现胃胀、早饱、嗳气等，但行胃镜检查后发现严重问题，所以遇到此类病人，不要认为属于慢性胃炎、功能性消化不良，而放弃进一步诊断。 临床上有些患者较年轻，症状为胃胀，行胃镜检查以后，发现满胃都是大小不一的溃疡，且溃疡呈菜花状，病情较重，行病理检查发现为胃癌。所以遇到嗳气，一定不要到医院进一步检查诊断。

溃疡性结肠炎的分期以及不同分期所用中药如下：1、活动期：患者出现腹痛、里急后重、便脓血，胃肠道湿热阻滞比较多见，可以使用芍药汤、葛根芩连汤，甚至白头翁汤等治疗，可以起到较好的疗效；2、缓解期：脾气虚弱或者脾肾两虚或者脾肾阳虚患者多见，需要进行健脾益气、温肾补阳、健脾温肾等治疗，可以用参苓白术丸、固本益肠片、四神丸、连理汤等，可以起到较好的疗效。西医治疗溃疡性结肠炎时，可用美沙拉嗪、激素、免疫制剂、生物制剂进行治疗，患者使用药物可能会有毒副作用，加上中药后可以起到减毒、增效作用，所以中医治疗溃疡性结肠炎疗效比较有优势。

下消化道出血需进行详细检查，痔疮和肛裂可能是一过性出现，可以自愈。但是部分患者由肿瘤、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎所致，不会自愈，需注意鉴别诊断。 年轻人出现便血，很多人误以为是痔疮，不予检查及治疗，最后肠镜检查发现属于结肠癌晚期，已经失去手术机会，其后果非常严重。所以对于此类患者，首先要明确诊断，可以行结肠镜、消化道肿瘤标志物、腹部B超等相关检查，排除下消化道器质性疾病，如结肠癌、炎性肠病。

治疗肠炎需要辨证施治，需明确是急性肠炎还是慢性肠炎，而且急性和慢性肠炎都要根据观察疾病的寒热虚实、八纲辨证、阴阳表里。如果急性肠炎如果表现为湿热中阻，或者湿热阻滞，出现腹胀、腹痛、大便溏稀，或者有便脓血、里急后重、便前腹痛便后缓解、舌红、苔黄腻等，这可能是急性肠炎或急性菌类。此时建议清热化湿治疗，通常用葛根芩连汤、白头翁汤、芍药汤等来加减治疗。如果是慢性肠炎病人，可能病程较长、反复发作，同时有气短乏力、面色萎黄或面色苍白、大便溏稀症状，建议健脾益气治疗。如果脾阳不振，还要健脾益气、温中散寒治疗，健脾益气采取参苓白术丸的加减治疗。如果脾胃虚寒建议采取附子理中丸治疗，如果有脾肾阳虚，采取补肾温阳，可以用四生丸来加减治疗。

如何分辨肝臭或胃臭引起的口臭，主要是依据临床症状、是否脉弦辨别，具体如下：1、症状：肝臭病人常存在肝气郁结、肝火亢盛的表现，比如肝气郁结，出现两胁胀痛、急躁易怒、脘腹部疼痛，生气后症状会加重。如果肝火亢盛，会出现头晕、头胀、头痛、面红目赤、两胁胀痛、胃部灼热、胃部疼痛、反酸、烧心、大便秘结、小便黄赤、舌红、苔黄、脉弦等表现。如果病人是胃中积热或胃火亢盛，常出现牙龈肿痛、口舌生疮、胃脘部疼痛或灼热、大便秘结、小便黄赤等表现。肝火亢盛病人常急躁易怒，存在肝火旺表现，如口干、口苦、急躁易怒、两胁胀痛、面红目赤、头晕、头胀、头痛，胃火亢盛主要是集中在牙龈肿痛、口舌生疮，胃脘部灼热、疼痛等方面；2、是否脉弦：肝火亢盛的病人多脉弦数，胃火亢盛的病人多是脉数，不一定表现为脉弦。

肠胃湿热、口臭的病人可以服用清胃散、大黄连泻心汤、黄连解毒片、三黄片、枫蓼肠胃康等进行治疗。此类病人常出现口臭、口黏、口苦，表现为脘腹胀满、消化不良、嗳气、舌红、苔黄腻、大便稀溏、粘滞不爽等症状，应注意进行清热化湿治疗。常用中药包括黄芩、黄连、黄柏、大黄等，而部分中成药，比如三黄片、黄连解毒片、清胃丸内均包含黄连等苦寒燥湿的成分。枫蓼肠胃康包括牛耳枫、辣蓼等，具有清热化湿的作用。

因为蜂蜜较甜，所以胃食管反流病、消化性溃疡等患者不适合吃蜂蜜。因为病人会出现胃酸分泌过多，有反酸、烧心、胃部灼热、疼痛等不适，在吃甜食后酸分泌会更多，导致反酸、烧心、胃部灼热疼痛会加重。蜂蜜含有多种维生素以及人体所必需的多糖类物质，能够润肠通便、补气养血、滋补阴液。如果病人有气血不足、阴虚肠燥，特别是出现便秘，有大便不通，同时有口干咽燥、气短乏力等，可以用蜂蜜治疗。