刘汶

对于便秘的治疗有以下几种方法：1、改善生活方式：应定时如厕，避免长时间憋便，久而久之肠道水分被吸收后，导致便秘加重，因此患者应养成每天定时定点上厕所，可以做提肛运动和揉肚子促进排便；2、良好的食物摄入：患者应养成经常多喝水，多吃蔬菜、水果的习惯。多喝水可以保持肠道水分充足，有利于排便。另外多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于排便；3、按摩穴位：可以用手敲击带脉，轻轻敲击有助于排便，按摩支沟穴和背部的大肠俞、足三里穴、关元穴等均有助于排便。

胆汁反流性胃炎，并不是用一方一药能够解决，还需要辨证施治，根据病人的具体情况来选择不同的用药。具体如下：1、如果病人是以肝胃不和为主，爱生气、胃脘部不适或者胃脘部疼痛、两胁胀痛、急躁易怒等，可以用柴胡疏肝散加减治疗；2、有些病人表现为痰湿阻滞、痰浊闭阻，痰热瘀滞，所以胆热、胃不和，就用黄连温胆汤来治疗；3、有的病人是属于肝胆湿热，表现为口干口苦、急躁易怒、两胁胀痛或者灼热疼痛、头痛头晕、大便秘结或者大便黏滞不爽、舌红、苔黄腻、脉弦滑数，可能就用清利肝胆湿热的药，用龙胆泻肝汤来加减治疗。

若患者由于暑湿、寒邪客胃，导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃脘部胀满、疼痛等症状，此时可以使用藿香正气水治疗。夏季暑湿过重，患者在感受暑湿后，出现腹痛、肠鸣、泄泻等，也可以用藿香正气水进行治疗。此外，感受寒湿，寒邪客胃的患者通常会表现为腹部疼痛、腹中肠鸣、大便稀溏、便前腹痛、便后缓解的表现。另外，部分患者会出现胃脘部胀满、恶心、呕吐、食欲不振、胸脘痞闷等症状，均与感受暑湿、外寒有关，此时可以用藿香正气散治疗，也可以应用藿香正气水等。

胃火大的病人可以服用药食同源，且具有清热解毒功效的药物，如蒲公英、马齿苋、穿心莲、鱼腥草等，日常生活中在菜市场即可购买，主要包括以下几种：1、蒲公英：具有良好清热解毒作用，对于胃火亢盛、牙龈肿痛、口舌生疮、湿热泄泻等具有较好疗效；2、马齿苋：马齿苋能够清热解毒、清热燥湿，治疗胃火亢盛、湿热下痢等症状；3、穿心莲、鱼腥草：穿心莲、鱼腥草均具有清热解毒功效，其中鱼腥草归肺经，可以治疗肺火亢盛引起的咳嗽、痰多，并且作为药食同源药物，具有清胃火的功效；4、莲子心：莲子心有清热解毒、下火的功效。

如果患者平常很健康，只是一过性进食不合适食物引起上吐下泻，对症治疗即可。西药可以使用吗丁啉、胃复安，中药可以吃保和丸、香砂和胃丸，根据病人的不同情况选择合适的治疗方法。如果反复发作，一定要做详细的检查，如B超、胃镜、上消化道造影等，查找上吐下泻的原因。 如果是感染性胃肠炎，如菌痢，可给予抗菌素治疗。如果是病毒性胃肠炎，可口服补液盐，再给予中成药，如葛根芩连微丸、枫蓼肠胃康等。如果疾病反复发作，建议进一步完善检查，观察患者生命体征，如血压、心率、脉搏等情况，密切观察病情变化。

消化不良如果属于功能性消化不良，可给予促动力药或者抑酸剂、H2受体拮抗剂，如吗丁啉、莫沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。还可以给予黏膜保护剂，如胶体果胶铋、铝碳酸镁治疗。 中药治疗消化不良具有优势，中医辨证分型，肝胃不和主要表现为胃胀、胃疼、早饱，与情绪相关，急躁、发怒可加重其病症，可给予疏肝和胃药物治疗，如健脾疏肝丸、疏肝丸或逍遥丸。如果患者湿热阻滞，表现为口干、口苦、口粘、舌苔黄腻、脉弦滑、腹胀纳差、大便粘滞不爽等，可给予清热利湿药物，如枫蓼肠胃康或给予温胆汤、清中汤加减治疗。中医治疗方法不能一概而论，要具体问题具体分析，根据病人的情况进行辨证施治。

进食后出现打嗝、嗳气，要到医院行胃镜检查，如果胃镜提示慢性浅表性胃炎，B超未见异常，考虑是功能性消化不良，西医可能采取促动力、抑酸或消化酶治疗。 中医治疗需根据病人情况，进行辨证分型，包括肝气郁结、肝胃不和、痰浊闭阻、湿热中阻或者脾胃虚寒，根据伴随症状和临床表现以及舌苔、脉象等四诊摘要，判断类型。如果是肝胃不和，如生气后胃胀加重，舌苔薄白、弦脉，可采取疏肝和胃的治疗方法，如柴胡疏肝散或四逆散等。如果是脾胃虚寒，可采取健脾温中的治疗方法，如小建中汤、黄芪建中汤等，所以应根据病人的具体情况具体分析，进行辨证施治。

吃坏肚子恶心、呕吐，建议到肠道门诊行相关检查，如血尿便常规，如果没有问题，可进行补液，并给予吗丁啉、胃复安等对症治疗。也可以给予理气降逆的中药治疗，如胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、枫蓼肠胃康颗粒。 如果恶心、呕吐伴腹痛，需考虑是否为急性胆囊炎或胰腺炎发作，建议进一步检查B超、血尿淀粉酶，除外其它疾病。如果是单纯的急性胃肠炎，应避免进食肥甘厚腻的食物，应清淡饮食，同时口服补液盐、吗丁啉。还可以服用调节肠道菌群药物，如整肠生等。 如果大便中存在大量红细胞、白细胞等，由菌痢导致可给予氟哌酸或利复星等抗菌素治疗。大部分感染性腹泻具有自限性，通过简单的治疗或不治疗可自愈，如果病情较轻，不应随便应用抗菌素，可以给予调节肠道菌群的微生态制剂进行治疗。

对于反流性食管炎要辨证施治，常见药物如下：1、肝胃不和：可以用胃苏颗粒、气滞胃痛冲剂、柴胡疏肝散、四逆散等进行治疗；2、肝胃郁热：可以用左金丸进行治疗，如果是寒热错杂可以用半夏泻心汤丸治疗；3、脾胃虚寒：可以用理中丸、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂进行治疗；4、胃阴不足：可以用摩罗丹、胃复春、沙参麦冬丸、益胃丸等进行治疗；5、其他：肝胃不和、肝胃郁热时可以用胃逆康胶囊，也有疏肝和胃、降逆的功效，对反流、反酸烧心也有很好的疗效，其他的如乌贝散等对治疗胃食管反流病也有比较好的效果。

反流性食管炎属于胃食管反流病，特别要注意饮食，不能进食甜食，如奶油蛋糕、巧克力、糖果。另外，不要进行肥甘厚腻食物，如肥肉、油腻、油大、脂肪较多的食物及快餐等，因为上述食物可导致胃动力变差，从而加重反流。同时避免食用红薯、韭菜、粥类，以免增大胃部压力，导致反流加重。 建议清淡饮食、少食多餐，避免出现进食过饱，每顿饭保持7-8分饱为宜。临睡前3个小时避免进食任何物质，因进食后平躺，会导致反流或加重反流症状。