刘汶

若患者由于暑湿、寒邪客胃，导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃脘部胀满、疼痛等症状，此时可以使用藿香正气水治疗。夏季暑湿过重，患者在感受暑湿后，出现腹痛、肠鸣、泄泻等，也可以用藿香正气水进行治疗。此外，感受寒湿，寒邪客胃的患者通常会表现为腹部疼痛、腹中肠鸣、大便稀溏、便前腹痛、便后缓解的表现。另外，部分患者会出现胃脘部胀满、恶心、呕吐、食欲不振、胸脘痞闷等症状，均与感受暑湿、外寒有关，此时可以用藿香正气散治疗，也可以应用藿香正气水等。

胃火大的病人可以服用药食同源，且具有清热解毒功效的药物，如蒲公英、马齿苋、穿心莲、鱼腥草等，日常生活中在菜市场即可购买，主要包括以下几种：1、蒲公英：具有良好清热解毒作用，对于胃火亢盛、牙龈肿痛、口舌生疮、湿热泄泻等具有较好疗效；2、马齿苋：马齿苋能够清热解毒、清热燥湿，治疗胃火亢盛、湿热下痢等症状；3、穿心莲、鱼腥草：穿心莲、鱼腥草均具有清热解毒功效，其中鱼腥草归肺经，可以治疗肺火亢盛引起的咳嗽、痰多，并且作为药食同源药物，具有清胃火的功效；4、莲子心：莲子心有清热解毒、下火的功效。

如果患者平常很健康，只是一过性进食不合适食物引起上吐下泻，对症治疗即可。西药可以使用吗丁啉、胃复安，中药可以吃保和丸、香砂和胃丸，根据病人的不同情况选择合适的治疗方法。如果反复发作，一定要做详细的检查，如B超、胃镜、上消化道造影等，查找上吐下泻的原因。 如果是感染性胃肠炎，如菌痢，可给予抗菌素治疗。如果是病毒性胃肠炎，可口服补液盐，再给予中成药，如葛根芩连微丸、枫蓼肠胃康等。如果疾病反复发作，建议进一步完善检查，观察患者生命体征，如血压、心率、脉搏等情况，密切观察病情变化。

反流性食管炎属于胃食管反流病，特别要注意饮食，不能进食甜食，如奶油蛋糕、巧克力、糖果。另外，不要进行肥甘厚腻食物，如肥肉、油腻、油大、脂肪较多的食物及快餐等，因为上述食物可导致胃动力变差，从而加重反流。同时避免食用红薯、韭菜、粥类，以免增大胃部压力，导致反流加重。 建议清淡饮食、少食多餐，避免出现进食过饱，每顿饭保持7-8分饱为宜。临睡前3个小时避免进食任何物质，因进食后平躺，会导致反流或加重反流症状。

胆囊炎病人在临床上辨证认为是肝胆湿热或湿热中阻，可以使用疏肝利胆、消炎利胆等方法进行治疗。蒲公英具有清利湿热、清热解毒的作用，胆囊炎急性发作或急性胆囊炎病人可以用蒲公英进行治疗。但不建议慢性胆囊炎的病人长期服用蒲公英。此类病人常出现脂肪泻、胃胀、纳差、腹胀等消化不良的表现，且通常脾虚情况较多，表现为气短乏力、面色萎黄、脘腹胀满、厌油腻、大便稀溏等症状。通常以健脾益气为主要治疗，而蒲公英性偏凉，不建议慢性胆囊炎，尤其脾虚泄泻的病人服用。

下消化道出血需进行详细检查，痔疮和肛裂可能是一过性出现，可以自愈。但是部分患者由肿瘤、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎所致，不会自愈，需注意鉴别诊断。 年轻人出现便血，很多人误以为是痔疮，不予检查及治疗，最后肠镜检查发现属于结肠癌晚期，已经失去手术机会，其后果非常严重。所以对于此类患者，首先要明确诊断，可以行结肠镜、消化道肿瘤标志物、腹部B超等相关检查，排除下消化道器质性疾病，如结肠癌、炎性肠病。

炎症性肠病一般指溃疡性结肠炎或者克罗恩病，属于自身免疫性疾病，治疗时可选用美沙拉嗪、激素及糖皮质激素类药物，或者选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素A、甲氨蝶呤等。现在出现新的生物制剂，如英夫利西单抗。 根据病变部位，可选择是否需要灌肠或给予栓剂等治疗，或口服及灌肠并用。中医治疗或中西医结合治疗非常具有优势，很多炎性肠病患者加上中药治疗后，都能获得较好的效果，病情可得到较好的控制，而且生活质量出现明显改善。

治疗肠炎需要辨证施治，需明确是急性肠炎还是慢性肠炎，而且急性和慢性肠炎都要根据观察疾病的寒热虚实、八纲辨证、阴阳表里。如果急性肠炎如果表现为湿热中阻，或者湿热阻滞，出现腹胀、腹痛、大便溏稀，或者有便脓血、里急后重、便前腹痛便后缓解、舌红、苔黄腻等，这可能是急性肠炎或急性菌类。此时建议清热化湿治疗，通常用葛根芩连汤、白头翁汤、芍药汤等来加减治疗。如果是慢性肠炎病人，可能病程较长、反复发作，同时有气短乏力、面色萎黄或面色苍白、大便溏稀症状，建议健脾益气治疗。如果脾阳不振，还要健脾益气、温中散寒治疗，健脾益气采取参苓白术丸的加减治疗。如果脾胃虚寒建议采取附子理中丸治疗，如果有脾肾阳虚，采取补肾温阳，可以用四生丸来加减治疗。

补脾益肠丸可以治肠炎，它主要针对脾胃虚弱、脾肾阳虚所导致的大便稀溏、腹部疼痛、腹部不适、便前腹痛便后缓解，大便中夹有不消化的食物还有五更泻，具有较好的疗效。因为它含有健脾益气类和四君子汤的组成成分，另外它与四神丸加减治疗，具有健脾补气和温补肾阳的作用，所以对脾气虚弱、脾肾阳虚的病人疗效较好。部分病人是五更泻，即早上黎明出现腹痛、肠鸣、腹部不适、便急，上完厕所以后腹痛缓解，大便多且稀溏，而且大便次数增多。这些都属于脾肾阳虚，可以用补脾益肠丸来治疗。还有病人属于脾气虚弱、脾阳不振，会出现面色苍白、面色微黄、气短乏力，长期腹泻、腹部不适、舌淡、苔白、脉弱，也可以用补脾益肠丸进行健脾益气、制衡脾阳治疗。

口干、口苦、口臭可以喝苦丁茶、绿茶，也可以自制代茶饮，比如用龙胆花或者龙胆草泡水喝，具体如下：1、苦丁茶：性苦寒，归肝、胃、肺经，对肝经有热导致的口干、口苦、口臭疗效较好，可以疏风散热、清肝明目；2、绿茶：性苦寒，可以清胃热、清肝火，治疗口干、口苦、口臭等；3、自制代茶饮：比如龙胆花或者龙胆草，可以起到清肝胆湿热、清肝火、清肝明目等作用。