刘永

健脾的食物包括：山药，滋补脾胃，尤其适用于气阴两虚，涉及到肺、脾、肾，气阴不足的，有很好的补益作用；糯米：补中益气、健脾止泻；大枣：补益脾胃、温中补血且通经，在方剂里经常作为佐使药入药；红薯：补益脾胃、润肠通便，也是非常好的食材；白扁豆：同样药食同源，有补脾、化湿健脾的作用。

补脾益肠丸，由黄芪、党参、炒白术、肉桂、延胡索、干姜、白芍、砂仁、赤石脂、补骨脂等15味中药组成，黄芪、党参补中益气，肉桂、延胡索、砂仁等涩肠止泻，补骨脂补肾等；对于脾虚引起的泄泻，如腹痛、腹泻、腹胀，同时伴有大便次数增多等，都有良好的调节作用。对于脾胃虚弱，长期慢性的大便次数增多，同时夹杂没有消化的食物，效果都比较好。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

人参健脾丸，临床上常用于健脾益气，健脾益胃，有消食和中，理气和胃的作用，常用于脘腹胀满、饮食积滞，还有泄泻，这种泄泻属于虚实夹杂的。 人参健脾丸主要由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、枳实、山楂、麦芽、木香等药物制成。整个方剂既有补又有理气，又有消食化积的作用，可见此方对于饮食积滞，脾胃虚弱，虚实夹杂的症候效果会很好。 它经常用于脾胃虚弱的，比如小儿，还有一些老年人，饮食不规律，在脾胃虚弱的基础上出现的饮食不节，造成的消化不良的症状，临床上有非常好的治疗作用。它也是由水丸、小蜜丸和这个大蜜丸完组成，根据不同的人群、根据不同的疾病和脾胃虚弱的症状，选用不同的剂量。

输卵管炎症会导致不孕吗？这个要一分为二来讲，输卵管其实就是一条路，路的通与不通肯定会影响到受孕。当输卵管发生炎症的时候它的功能会受损，正常纤毛移动把受精卵运输到宫腔的功能可能会受到影响，还可能发生粘连。但是病人如果就诊及时，临床处理及时，炎症恢复了也没有影响到大的功能，实际上影响不大。尤其输卵管还是双侧的，她一侧有轻度的炎症，也不见得一定会影响到受孕功能。但是总体来讲如果输卵管发生炎症以后不去处理，它可能会慢慢加重然后发生堵塞、粘连，路不通了，种子运输不过来了，就没办法长庄稼了，就会产生不孕。

阳痿和早泄是两个概念，阳痿是阴茎勃起功能障碍，就是经常说的ED。早泄是勃起的阴茎刚接触女方或刚进入女方体内不久即射精,英文是PE。临床上ED指的是男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。而早泄目前男性指南里推荐从原发性早泄讲，从初次性交开始射精往往总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生。继发性早泄是指射精潜伏期显著缩短通常小于3分钟，并且总是或几乎总是不能控制延迟射精。同时在心理角度来讲，存在消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧，特别是会特意躲避性生活。

多年未怀孕到医院检查发现没有精子，应该首先冷静情绪，准备以持久战的思维开始进行评估。首先进行生育方面的详细检查，从遗传学、基因、内分泌、B超等多方面进行检查，具体如下： 1、出现遗传学问题，如47，XXY也就是克氏综合征，这是一个先天性问题，是无法治疗的；出现AZF缺失，也就是无精子因子出现了缺失，导致无精子症，这种情况下治疗是值得商榷的；如果出现遗传学问题，即使有可能最终找到精子，对下一代也可能出现遗传，所以要慎重考虑，无精子症如果没有发现任何病因者，可以考虑进一步试验性的精液治疗，一个生精子的周期大约3个月左右，所以针对治疗无精者时，以2-3个生精周期算，至少要往半年以上的治疗； 2、如果是无精子症，一定准备打持久战的思维来进行配合医生治疗，梗阻性无精子症患者可以直接通过输精管再和输精管附睾吻合、精囊镜等方式进行复通。如果复通成功，就可以自然怀孕，如果复通失败或者是无精子症，最后通过药物治疗见到精子，可以通过辅助作用就是试管婴儿，如果无精子症最终无法获得自己的精子，可以通过精子库的精子辅助助孕。

生精周期是3个月左右，所以一般治疗的过程当中，以2-3个月进行评估。如果发现精子存在问题，并且想找到精子活力低的原因对因治疗，但实际上在临床工作中大部分精子活力低是特发性或阶段性的，而无法找到病因，多数情况下是以经验性治疗为主。在药物治疗的同时，患者一定要规律的性生活，一方面可以促进新鲜精液的生成，另一方面只要有性生活就有妊娠的可能性。治疗精子的目的是为了怀孕，有性生活才有怀孕的可能。所以患者朋友们在治疗精子的过程当中，要坚持治疗2-3个月，并且在治疗的同时一定要有规律的性生活。

勃起插一会就软就是经常说的早泄，在早泄这个问题上，首先要换一个思维来考虑问题。性是夫妻双方相互愉悦的过程，如果不管多长时间，如果夫妻双方都还满意，其实就不存在早泄的问题。如果夫妻双方都觉得不满意，就应该到医院进行检查治疗。治疗上应该根据患者疾病的不同病因，实施个性化的综合治疗，从而提高患者和伴侣性生活的满意度。这里强调治疗早泄的目的是提高夫妻双方性生活的满意度，目前早泄治疗上有药物治疗、行为心理治疗、外科手术治疗以及中医治疗。其中手术治疗具有不确定性，所以选择时一定要慎重。而药物治疗方面目前有5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、达泊西汀之类，还有5型磷酸二酯酶抑制剂，即PDE5抑制剂，市场上面现在有西地那非、他达拉非，这些药物都可以应用。还可以使用局部麻醉剂降低阴茎头的敏感性，延迟射精的潜伏时间，在临床上经常用的的有利多卡因、奥布卡因。以上方法都适用。

男性精子成活率偏低，首先应该从生活上进行自我调整，戒烟限酒、禁止桑拿、多饮水、多排尿、不便秘、不上火、规律睡眠、避免疲劳，在生活上调节一段时间后，如果还没有怀孕就再来医院复查精液。这时如果精液还低，就应该在生活调理的情况下，结合药物同时治疗。这里要提醒患者，不要过度担心药物的安全性，实际上目前针对生育问题，很多药物对于胎儿都是安全的。通过药物调理加上生活调整，可以获得事半功倍的效果。如果多年不怀孕，生活饮食结构都比较自律的人们，应该尽早来医院检查，查完之后要积极配合治疗，增加夫妻生活，以提高怀孕的概率。

增强性功能通过饮食治疗，目前有循证医学证据，可以改善勃起功能的生活习惯有戒烟、体育锻炼、减轻体重、地中海饮食。地中海饮食指的是以水果、蔬菜、五谷杂粮、坚果、鱼、橄榄油为主，少吃红肉，多吃富含黄酮类的饮食如大豆，以保持规律性生活。但是单纯依靠调整生活方式来改善性功能往往非常有限，在改善生活方式的基础上，联合药物治疗可以获得明显的改善。患者朋友们如果在性生活正常的情况下，多增加体育锻炼，可以提高性生活。如果已经存在性功能障碍者，建议在改善生活习惯的同时，到医院进行详细评估，必要的情况下增加药物干预，效果会更好。