刘正新

喝啤酒后第二天腹泻，与酒的量和温度有关。如果喝了较多的冰啤酒，会刺激胃肠道，促进胃肠蠕动，加上吃烤串等不容易消化的食物，容易加重胃肠的负担，第二天就会出现腹泻的情况。如果喝完啤酒第二天出现腹泻，可以使用助消化的药或肠道益生菌，来缓解腹泻。如果服药后腹泻缓解，就无需去医院，但以后要尽量避免类似的情况发生。如果服药后效果不好，还是有持续的腹泻，一定要到医院请医生进行诊断和治疗。腹泻的疾病比较复杂，尤其是慢性腹泻，可能由肠炎、肠蠕动功能失调等简单疾病引起，也有可能由大肠肿瘤、大肠癌等复杂、严重的疾病引起。因此，喝啤酒后如果出现无法缓解的腹泻，一定要到医院请医生进行判断。

老是感觉饿，通常不是胃癌。除非是饿的同时伴有其它的症状，如体重下降、贫血、大便潜血阳性，这时需到医院做胃镜检查，确定是否为胃癌。老是感觉饿常见的是代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌亢进，就会导致甲状腺功能亢进症。患者经常会饿，吃得较多，但消瘦，情绪容易激动、经常喋喋不休、眼睛较有神。还有一种代谢病就是糖尿病，糖尿病典型症状为三多一少，即吃得多、喝得多、尿得多以及体重下降，患者也老是饿，实际上是高代谢的状态。对于消化系统而言，如果老感觉饿，说明有胃火，通常为幽门螺杆菌感染的急性期。早期患者会出现食欲增加，可以到医院进行幽门螺杆菌检测，如果存在幽门螺杆菌感染，及时根除即可。

较轻的胃癌患者，脸色可以无明显变化，较重的胃癌患者，可出现恶液质，脸色可以表现为苍白。不同时期的胃癌会有不同的表现，根据患者同时有无其他脏器的疾病，或者胃癌有无转移情况的不同，脸色亦会有不同改变。如年轻人早期胃癌可以无明显症状，脸色亦为正常。如果胃癌发展到进展期，同时有消化不良的表现，患者的营养吸收较差，可能会出现贫血、消化道出血、大便潜血阳性，此时患者可以出现脸色苍白、嘴唇苍白。如果患者的胃癌发生转移，如肝脏转移，肝脏功能受损，会出现胆红素升高，胆红素升高到一定程度，患者就会出现黄疸，脸色就会发黄，眼白即巩膜亦可发黄。部分患者为进展期胃癌，没有较好治疗，也可能会转移到肺，肺转移后，肺功能下降，患者可能会出现紫绀，比如嘴唇发紫、脸色发青。每位患者的情况可以有不同，应该请医生帮助分析。

腹泻患者适合的药物如下：1.如果是急性胃肠炎引起的腹泻，可以使用喹诺酮类的抗生素或使用肠炎宁、黄连素、葛根芩连等中成药来治疗。2.如果是急性的腹泻或严重的、伴有严重发烧、伴有严重腹疼的腹泻，建议及时就医，明确病因，并针对病因进行对症...

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
胃出血它的严重性与出血的原因和出血当时的状态有很大的关系，如果出血比较多、出血的速度又比较快，这个时候就会危及生命，叫做急性的上消化道大出血。对于一些小量的出血不一定会很快危及生命。出血的原因主要有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性的胃黏膜损伤、胃的肿瘤都会引起出血，怎么判断呢？可以做胃镜进行检查明确。

益生菌对胃炎具有一定的效果，通常人体内存在益生菌的家族群，益生菌总数比人体细胞高10倍，干重与肝脏的重量相当。益生菌在体内可以构成胃肠道微环境，保持微生态系统的稳定、平衡，对于身体健康的维护具有较重要的作用。如果益生菌的菌群发生紊乱，益生菌减少或有害菌增加，甚至部分患者的慢性胃炎由幽门螺杆菌感染引起，会造成炎症发生，在胃部可以造成胃炎出现。针对益生菌的治疗，可以让体内的有益菌增多，有害菌减少，使体内的微环境处于平衡、正常的运行状态，增强身体抵抗力，减少患者得胃炎的机会。如果已经出现胃炎，使用益生菌进行治疗也可以帮助患者抑制幽门螺杆菌生长，减轻胃炎，可以促进胃炎恢复，因此益生菌对胃炎具有一定的效果。

如果出现胃炎想吐，可以采用以下方法进行缓解：1、药物治疗：如果留有药物，可以使用止吐药物进行治疗，临床上常用的止吐药包括胃复安、多潘立酮、莫沙必利等，可以在呕吐之前，即出现恶心时温水送服，缓解恶心、想吐的症状；2、及时就诊：如果出现恶心、想吐的症状较为严重，吃药不能缓解，则需要到医院甚至可以到急诊科静脉注射，治疗恶心，比如静脉应用胃复安等药物处理；3、送服姜汁：如果在家出现恶心、想吐，又没有药物，可以送服姜汁，姜具有止呕和降逆作用，可以捣出姜汁使用温水送服，对于缓解恶心、想吐也会有一定的效果；4、按压穴位：如果出现恶心、呕吐，可以按压合谷穴或者内关穴，能帮助患者减轻恶心、想吐的症状。如果出现上述的症状，需要注意进行胃炎、恶心、呕吐的对因治疗，需要到医院请医生帮助选择具体的治疗方案。

不吃早饭出现腹痛，可能是胃酸分泌增高，或者消化道蠕动过快引起，常见于十二指肠溃疡等疾病。一日三餐都有科学道理，早餐时需要吃早饭。经过一夜消化，胃肠已经排空，身体于空腹状态，胃酸会按照一定节律分泌，早晨胃酸分泌增多，如果这时不吃早饭，没有食物消化，胃酸可能对黏膜产生损伤，使患者感觉上腹部疼痛，这时进食可以减轻疼痛。十二指肠溃疡的特点是患者出现有规律、节律的疼痛，这种疼痛与季节有关，表现为反复发作的上腹疼痛。患者出现饥饿性上腹痛，不吃饭就会出现，进食后即可好转，尤其是凌晨时疼痛容易加重。在冬春交际或者开始进入冬季时容易发作，与幽门螺杆菌感染也有关。如果出现上述症状，需要及时到医院进行病因和疾病诊断，进行相应的治疗。

慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎，有时还会有伴有糜烂，即糜烂性胃炎，有时伴有胆汁反流，即胆汁反流性胃炎，有时伴有疣状隆起，即疣状胃炎。不论是哪种胃炎，慢性非萎缩性胃炎多数都能治愈。慢性萎缩性胃炎里多数都能逆转，只有少部分不能逆转的是萎缩性胃炎，其伴有癌前病变，即肠化生和异型增生。到目前为止，还没有较好的方法将肠化生和异型增生逆转。急性胃炎的治疗效果都较满意，只要没有化学物质或者毒物这种严重的损伤造成组织结构改变的情况下，一般都能彻底治愈。抢救室、手术室，做颅脑手术或者大手术，心脏手术出现急性胃黏膜损伤，通过抑制胃酸保护黏膜的治疗，多数都能恢复。 慢性非萎缩性胃炎治疗疗程一般为2-4周，多数较快治愈。对于萎缩性胃炎，治疗时间较久，甚至有的患者会治疗半年、一年，然后再复查胃镜。对于有萎缩同时伴有癌前病变的患者，一定要按照医嘱复查胃镜，如果有早期胃癌，则能早期诊断、早期治疗。此外，慢性胃炎在治疗之后，有些患者有癌前病变的，比如有肠化生、异型增生这种情况，往往需要定期复查。复查间隔时间因人而异，因疾病而异。全面观察黏膜萎缩情况，包括胃体萎缩情况、胃窦萎缩情况、肠化程度，胃窦和胃体肠化程度。有低级别瘤变、有重度肠化、重度异型增生，这种情况3个月之内就要复查胃镜。有的需要半年复查胃镜，有的需要1年复查胃镜，有的需要3-5年复查即可。针对不同的情况，一定要按照专业医生的指导进行复查，避免忽视病情的变化和进展。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。