刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛多是原发性头痛，对于原发性头痛，主要是以减轻症状为主，延长两次发作的间隔时间。对于治疗偏头痛的中成药，临床上常用的有川芎茶调颗粒、丹珍头痛胶囊、正天丸、复方羊角颗粒等。对于这种常用的中成药，一般是根据中医的辨证理论制成，所以应用中成药时要对病人的体质进行初步的评估。如果是感受风寒之后引起偏头痛发作，可以考虑给予川芎茶调颗粒口服。如果病人平时睡眠不好或者有动脉硬化，休息不好之后诱发的偏头痛，可以考虑给予病人丹珍头痛胶囊，对于内伤引起的头痛效果比较好，也可以配合中医的针灸和按摩治疗偏头痛，临床效果也很不错。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中常表现的就是脑梗死，出血性卒中常表现的就是脑出血。脑梗死是因为血管发生缺血之后，局部的脑组织缺血，导致脑组织的缺氧、坏死。脑出血是因为脑血管的血破出到血管之外，造成对周围脑组织的压迫而出现的症状。缺血性卒中和出血性卒中常见的区别主要是发病年龄，一般缺血性卒中的发病年龄多在60岁以上，而出血性卒中一般都是在60岁以下。缺血性卒中是在安静状态下或睡眠中发生，出血性卒中的患者与活动中或者情绪激动之后。缺血性卒中起病速度比较缓慢，一般十多个小时或者1-2天才能达到高峰。患者可以没有高血压病史，也可以没有全脑的症状，一般的意识障碍比较轻，会有神经的体征，比如偏瘫。做头CT检查的时候，有低密度影。而出血性卒中起病速度就比较快，数十分钟或者数小时达到高峰，患者一般都有高血压的病史，头疼、恶心、嗜睡、打哈欠等颅内压升高的症状比较重。脑出血量比较多，患者意识障碍比较重，因出血造成对周围脑组织压迫而出现神经缺损的症状。头CT检查一般可以见到高密度影。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
抽动症多见于儿童，儿童抽动症是慢性的神经、精神障碍性疾病，所以对于抽动症以心理治疗为主，可以进行认知和行为的治疗。大部分患儿经过认知、行为治疗，抽动症的症状可以得到明显减轻，同时也要消除学校和家庭环境中可能会诱发抽动症的因素。抽动症吃什么药，可以给予患儿安定类的镇静、安眠药，可以口服氯硝西泮或者地西泮，建议在医师指导下口服，因为此类药物有一定的成瘾性。必要时还可以给予抽动症患儿进行手术治疗，可以尝试采用经颅磁刺激以及深部脑刺激等治疗方法，需要就诊神经外科进行。同时也可以就诊中医科，根据患儿的舌苔、脉象给予中药汤剂调理。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗塞即脑梗，轻微脑梗的患者，临床上大约需要10天左右能够恢复正常，也有部分患者需要后续的康复治疗。对于轻微脑梗，如果是前循环脑梗，病人可以出现肢体的轻微无力、愚笨或者失语，经过急性期的治疗，如果病人还有后遗症，可以配合康复锻炼，康复的时间在0.5-1个月左右。\n对于后循环的轻微脑梗，病人可以出现头晕等后遗症，后续可以给予患者针灸来改善，治疗时间大约在一个月左右，如果患者发生了轻微脑梗，建议患者启动脑血管的二级预防，定期进行脑血管危险因素的检查、复查和筛查，积极控制。对于脑血管病的危险因素指标，建议在医师的指导下用药物控制，避免脑血管疾病的再发。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
睡眠障碍又称为失眠，可以包括入睡困难、易醒或频繁的觉醒，对于睡眠不足六小时，如果有上述情况之一就可以诊断为睡眠障碍，病人醒了之后可以伴有头昏、乏力的症状。对于睡眠障碍的诊断，一定要注意病人这种情况每周至少发作三次，持续一个月以上才可以诊断睡眠障碍，如果只是偶尔诊断不上睡眠障碍。诊断睡眠障碍要排除各种神经疾病，比如神经系统的器质性疾病导致的以及精神类疾病，比如病人有抑郁症、焦虑症，精神分裂等导致的睡眠障碍也要排除。躯体疾病导致的睡眠障碍，比如胃肠道的不适、心脏疾病的不适，导致病人出现夜间的频醒，也不能诊断为睡眠障碍，必要的时候可以给予病人做睡眠监测。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
天舒胶囊对于脑供血不足有一定的疗效，天舒胶囊的主要作用是活血平肝，起到一定的活血化瘀的作用，对于脑供血不足可以有改善作用。天舒胶囊的主要成分的有川芎和天麻，两味药主要归肝经，川芎有活血化瘀的功效，天麻能够平肝潜阳、通络止痛。所以天舒胶囊临床上多用于治疗血瘀导致的神经性头痛，病人可以出现头痛、刺痛，或伴有头晕、夜间睡眠不好等，可以给予病人口服天舒胶囊。建议病人一次可以口服四粒，一日吃三次，建议饭后口服。部分病人服用之后可能有胃胀不适的感觉，建议病人的停用。月经期建议病人在医师的指导下口服，因为有活血的功效，以免引起月经量增多等。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
面神经炎一般是指面神经的周围性炎症，也就是老百姓所说的面瘫。它是由于病毒或者是细菌导致面神经发炎，在面神经管内肿胀，导致面神经的功能缺失，患者一般表现为患侧的肌肉活动不灵。面神经炎临床上分为轻度、中度和重度的，对于轻、中度的患者，经过积极的治疗可以完全恢复，只有一部分中毒的患者，经过临床的积极治疗，比如脱水、减轻面神经的肿胀以及促进面神经恢复的营养神经的药物治疗之后，仍然留有轻微的后遗症，对于这一类的患者可以考虑手术治疗。但是面部神经炎经过系统的支持，临床上大部分患者可以恢复正常。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头低久了头晕有如下情况：首先，考虑是由于长时间低头影响椎动脉的供血，病人可以出现头晕，严重时会伴有视物旋转、恶心、呕吐以及心慌等症状，主要考虑病人是由于颈椎间盘的突出或者退变，长时间低头导致了椎动脉的血流速度减少或者中断，严重的时候病人还可以出现晕厥，所以头低久了头晕考虑是椎动脉型颈椎病。建议病人必要的时候可以就诊骨科，治疗上可以给予牵引、针灸、按摩等对症治疗，如果病情严重也可以考虑手术治疗。其次，头低久了头晕也考虑是由于长时间低头、不舒服刺激性的导致血压增高，由于血压增高刺激脑膜等，病人可以出现头晕，严重的时候会伴有头痛等，建议病人测血压，同时要避免长时间低头。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑干包括中脑、脑桥和延髓，延髓是呼吸循环的生命中枢，当延髓出血的时候，病情非常危险，脑干中段脑桥和中脑出血量如果在5ml以下，病情相对还可以，如果超过5ml，病人的死亡率非常高，脑干出血第几天最危险，是相对于出血量在5ml以下的病人来说，一般脑出血之后的3-5天是水肿的高峰期。由于破入脑室的血会对周围的组织产生刺激，导致周围的组织进行肿胀，出现颅内压的增高，由于脑干的周围非常窄，当脑干出现肿胀的时候，向下挤压会压迫延髓。会出现呼吸循环心跳的突然停止，所以脑干出血的第3-5天是最危险的。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于整个身体都震颤，首先，临床上最常见的就是帕金森综合征，帕金森综合征的患者中、晚期可以出现整个身体都震颤，临床上最常见的疾病就是帕金森病。其次，脑炎之后的病人也可能出现这种震颤的表现，一般多见于细菌性脑膜炎的患者。再次，一部分中毒的患者也会出现身体震颤，特别是一氧化碳中毒的患者，或者有长期重金属接触史的病人，就可以出现震颤强直的症状。另外，临床上的游一些药物也会引起身体的震颤，最常用的药物有利舍平等。由于可以阻断多巴胺的储存，影响多巴胺的功能，病人就可以出现身体的震颤。最后临床上脑动脉硬化比较重的病人，可以出现继发性脑血管病引起的震颤。再有整个身体震颤，临床上也可以见于内科疾病，最常见的就是甲状腺功能亢进，一般病人可以出现全身的震颤，还可以伴有心慌、出汗、脾气易怒等，必要时监测血清甲状腺功能测定。