刘晓瑾

怀孕期间不能做双眼皮手术，怀孕时正规医院的医生不会对孕妇进行双眼皮手术。如果不知道怀孕而进行双眼皮手术，也无需过于担心，因为双眼皮手术所使用的麻药是利多卡因，以及肾上腺素、生理盐水，对于胎儿的影响微乎其微。不进行双眼皮手术的原因，主要是因为所应用药物没有进行孕妇的临床试验，对于胎儿、孕妇的影响未知，并且做手术有可能引起紧张，甚至导致流产。如果是育龄期妇女会询问其月经史，如果在该来月经时没来月经，会进行尿妊娠试验或者抽血检查HCG，并且进行彩超检查。如果确定怀孕，则不会进行双眼皮手术。如果是正常月经，绝对没有怀孕的情况下可以进行手术。但是有些人月经并不规律，认为没有怀孕，但是术后发现已经怀孕，此时也无需过于担心。虽然肉毒素、玻尿酸对于怀孕的影响，未进行临床试验，但是理论上，影响胎儿和孕妇的可能性较小。孕妇进行正规产检后，如果胎儿发育正常，则完全无需进行人流。

双眼皮手术修复的最佳时间应该是术后6个月以后，因为早期存在水肿，双侧高度不一致，弧线不自然。如果出现明显不对称等现象，需要待血肿消退以后进行双眼皮修复手术。水肿期存在瘢痕分裂现象，容易出血，形成不自然的双眼皮。所以术后3-6个月或在6个月左右，部分瘢痕增生较严重，会持续1年甚至1年以上。瘢痕增生期结束以后，瘢痕变白、变平、变软，再做修复手术难度会小较多，效果会更可控。所以较多人做完双眼皮以后，如果早期效果不满意，一般建议等到水肿消退以后再重新判断。如果水肿消退以后，确实效果还是不理想，也建议耐心等待至少半年以上再做修复。

医学上吸脂不能用来减肥，吸脂适应证是局部脂肪堆积，即局部脂肪在减肥后比较厚、比较多。吸脂有较多风险，比如脂肪栓塞，甚至危及生命以及血肿、神经损伤、局部麻木、长期疼痛，出现凹凸不平。此外，吸脂后可发现体重没有减轻，反而体重增加，特别是男性，男性以腹腔内脏脂肪多为主，吸脂对血脂有不利影响。皮下脂肪抽掉后，胆固醇、血脂水平可能会更难控制。吸脂并非减肥手术，作用是体形雕塑，将局部堆积的脂肪抽掉，注射到其他需要隆起的地方，比如隆颞、隆胸。减肥主要通过控制饮食、增加运动量，如果是病理性肥胖或者BMI＞35，可以进行减肥手术。减肥手术不是指吸脂，而是指胃部手术，比如胃肠道手术、胃减容手术。

除皱针是指A型肉毒毒素，副作用主要有以下几点：1、中毒：使用过量或在用肉毒素注射以前，使用过氨基糖苷类抗生素或筒箭毒碱类肌松药，可增加毒性。患者可能出现发音含糊、吞咽费力和呼吸困难，可能影响到骨骼肌肌力，严重时可能引起呼吸困难；2、过敏：对于除皱针过敏的病理极为罕见，甚至好多年不发生一例；3、松弛肌肉：比如注射在眉间纹或额纹，患者可能出现周围皮肤软组织的松弛下垂，比如注射在额纹，可能出现眉毛、上睑的下垂、松弛。在眉间纹注射，也可能出现睁眼无力。在鱼尾纹注射可能出现下睑松弛、下垂。在咬肌注射，如果发生弥散则可能出现表情僵硬。注射肉毒素发生弥散、注射剂量偏大或对肉毒素比较敏感时，可能出现肌肉过度松弛；4、拮抗剂：比如在鱼尾纹注射大未在额肌注射，如此患者可能出现眉尾上挑。注射肉毒素麻痹肌肉，通常存在拮抗期，在鱼尾纹注射后，眉尾则可能上抬，或在额纹注射，注射部位离发际太近，病人发际本身又比较高，可能出现发际进一步增高。因此任何有作用的药物或注射治疗方法，必然也有发生副作用的可能性。

做过隆胸手术是否可以母乳喂养，需要根据不同情况进行分析，具体如下：1、可以：采用正规的方法且在正规的医疗机构，使用正规的假体做隆胸手术可以母乳喂养，且不影响哺乳。因为正规隆胸手术是通过腋窝切口、乳晕切口或乳房下皱襞切口，将假体植入乳房下或胸大肌下的间隙，部分是双平面即同时置入两个间隙下，不影响乳腺腺体和乳腺导管，所以术后可以正常哺乳喂养。需要在伤口恢复好后3个月，才能怀孕、哺乳，不能做完手术后马上怀孕；2、不可以：如果在不正规机构进行奥美定注射隆胸，开放二胎、三胎后可能又面临重新怀孕生小孩，奥美定没有层次地注射到乳腺腺体中，就不能母乳喂养。在临床上出现过注射奥美定或英捷尔法勒即人造脂肪材料隆胸，母乳喂养时乳汁和注射的奥美定串通，进入皮下腔隙、移位到腹壁，且乳汁中也有注射的异物。部分女性哺乳2-3个月未发现问题，后来乳汁进入皮下间隙出现腹壁隆起，到医院检查才发现乳汁肿可能含有奥美定。注射隆胸不要轻易哺乳，即使是自体脂肪注射隆胸也要注意，若注射到腺体里可能会出现乳腺炎，或是乳腺管堵塞引起的包块。乳房假体、硅胶假体隆胸可以母乳喂养，注射隆胸就要比较慎重，母乳喂养前尽量做彩超或核磁共振，排除腺体内的注射物才能正常地母乳喂养。

如果胸部体积比较小，想隆的比较大，假体优于脂肪注射。由于假体的体积、形态、安全性、有效性均优于脂肪，脂肪更适合于乳房局部凹陷或者局部调整。如果想将比较小的胸通过脂肪注射增大，注射次数会较多，而且多次注射会有皮下结节。胸较小的人往往偏瘦，也较难抽取到大量脂肪。有些人不适合做假体隆胸，比如皮下脂肪很薄，胸大肌很薄，假体放进去以后会显形，需要先注射脂肪以后，将胸壁皮下脂肪增厚再放假体。想完全靠自体脂肪注射把胸隆起来较难，所以需要两者结合，有些人患有乳腺癌，做完手术以后，想做乳房再造，也需要脂肪注射与放假体相结合的方式。对于绝大部分美容性隆胸来说，建议首选假体，因为假体一次可以达到手术目的，而且较安全，不会长结节，也不会影响哺乳，将来即使要取出也较简单，从原结构取出即可，单纯依靠脂肪注射隆胸较为困难，而且经济性也不如放假体。

隆胸的方法主要有2种，一种是注射隆胸，一种是假体隆胸，具体如下：1、注射隆胸：采用自体脂肪注射隆胸或玻尿酸注射隆胸，但是玻尿酸会逐渐吸收，需要玻尿酸量较大，费用较高，所以更多采用自体脂肪隆胸。注射2-3次或者3-4次以后，脂肪细胞存活以后，效果可以终身维持，性价比比较高；2、假体隆胸：采用假体隆胸适合于小乳症，因为假体隆胸只要1次手术即可以解决问题，而且植入以后假体不会吸收，更加安全、不容易产生皮下结节。如果有问题取出也很方便，可以完整取出。注射隆胸一旦形成结节疙瘩，较难完全取出。总体而言，隆胸主要的方法还是假体隆胸，如果是局部凹陷或者不平整，或假体隆胸以后局部显形，可以用自体脂肪注射隆胸的方法进行矫正。大部分人适合用假体植入的方法隆胸，少部分人适合用自体脂肪注射的方法进行隆胸。

假体隆胸塑身衣建议要穿至少3周，常规要求患者穿1-3个月。由于皮肤愈合比较快，胸壁皮肤7-9天即可愈合，但是皮下软组织愈合比较慢，3-4周才愈合比较结实。国内做硅胶假体隆胸，主要采用切口是腋窝切口，腋窝切口虽然比较隐蔽，但是分离的腔隙隧道比较长，需要从腋窝分离腔隙，一直分到胸大肌下，假体通过腔隙塞进去，腔隙愈合需要3-4周。通常建议用弹力绷带或者塑身衣，将假体外上方压起来，至少要压3周，4周更好，就是为了使皮下腔隙闭合。如果未愈合好就活动，比如晚上睡觉的时候动或者白天活动，又没有用弹力绷带或者塑身衣，假体有可能往外上方移位，胸大肌对它有挤压作用。有些皮下脂肪比较厚，做乳房下间隙假体植入或者双平面隆胸，胸大肌已经切开一部分，出现移位的可能性较小。还有些人做乳晕切口或者乳房下皱襞切口，固定要求不是特别严格，但是为预防血肿或者假体移位，建议至少使用塑身衣3-4周。

上睑下垂与双眼皮手术同时做，恢复期一般要1-6个月。上睑下垂手术都是会同时做双眼皮，由于上睑下垂需要去掉一点皮肤，然后改善肌力，做提上睑肌短缩，或者上直肌与提上睑肌联合腱膜、腱膜鞘，即CFS悬吊。可以选择做比较窄的双眼皮，眼睛就会显得好看，如果非要做单眼皮也可以，操作可能会麻烦，上睑下垂与双眼皮手术联合做恢复期比单纯双眼皮要长。早期做完上睑下垂睡觉的时候眼睛会闭不上，做其他睑肌短缩与CFS悬吊，恢复会比较快，1个月左右就能够闭上。如果做额肌瓣悬吊，可能要3-6个月的时候，才能慢慢闭上。恢复期结束以前，睡觉的时候要做好眼睛保湿，白天要滴眼药水，晚上要注意涂眼膏、带眼罩。如果上直肌功能不强，容易出现眼睛干燥、角膜有异物感，甚至出现角膜溃疡，需要将其他眼睛手术挂的线松掉，然后将眼睛放下来，手术则会分次进行或者重新做，所以手术后要注意保持眼部湿润。

腋臭手术青春期以后进行较好，即女性14-16岁后，男性16-18岁后。因为青春期过后不会有新汗腺产生，效果比较好。如果青春期前进行手术，可能术后会有新汗腺，容易复发，可能需要再次手术。如果是青春期患者，腋臭味道比较重，影响生活质量和社交甚至产生心理压力影响学习，可以先注射肉毒素。肉毒素可以暑假、夏天打1次，能够维持几个月，也可以起到很好控制作用，但可能需要每年注射1-2次，成年以后进行手术。部分患者年龄偏大，如50岁、60岁或70岁，不合适进行腋臭手术。因为年龄偏大患者，代谢较弱，身上异味不一定属于腋臭味道，可能是其他味道，如臭汗症、会阴部或身上其他部位味道，如果进行腋臭手术效果较差。所以腋臭手术适合年龄为青春期以后，中老年以及青春期之前患者不适合手术，但可以考虑加强个人卫生，使用外用药物乌洛托品等或注射肉毒素缓解症状。