刘晓斌

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
关于心衰病人的一般寿命，并没有明确的年限，因为每个人的情况不同，都有明显的个体差异性，不同的病人，合并的临床情况不一样，基础的心脏疾病不同，治疗的依从性不同，使用药物的有效性不同，因此，寿命也有很大的不同，寿命在几年或者几十年都有可能。\n如果是心衰的病人，只要没有药物使用的禁忌症，可以长期服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以及β受体拮抗剂，能够延缓心室的重塑，改善心脏疾病的预后，继而降低死亡率，合并左心室射血分数降低的病人，还可以选用螺内酯进行治疗。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
心肌缺血可以挂心血管内科，心肌缺血通常提示可能存在冠心病，冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，引起的管腔狭窄或者闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型，多发生于40岁以上的成年人，男性的发病年龄早于女性。\n患者存在心肌缺血时，可以抽血查血糖、血脂等检查，了解冠心病的危险因素。如果胸痛症状明显者，需要查血心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，必要时检查甲状腺功能。还需要进行心电图或者动态心电图检查，了解有无心肌缺血性的ST段及T波的改变，当怀疑冠心病的可能性比较大时，可以进行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
低血压的标准数值是血压低于90/60mmHg，低血压有体质的原因，也有病理性病变，具体原因如下：\n1、体质的原因：有一些人群平时一直血压都偏低，都低于上述数值，但日常中一般没有症状，考虑是体质的原因，多见于年轻、比较消瘦的女性。随着年龄增长，该部分人群的血压通常可以逐渐恢复正常，也不需要特殊处理。\n2、病理性病变：另外一种情况是低血压状态，也可见于很严重的病症，比如出血、脱水、严重感染等引起的休克，以及严重的心功能衰竭、心肌梗死、急性心脏压塞等。该部分人群病情都比较严重，需要及时的鉴别处理。\n因此，在临床中遇到血压低的患者都先要排除病理性病变，之后再考虑体质方面的原因。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
常用的降压药有五大类，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具体如下：\n1、利尿剂：包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等，以氢氯噻嗪使用最多。\n2、β受体阻滞剂：包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。\n3、钙通道拮抗剂：包括苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、乐卡地平等。\n4、血管紧张素转化酶抑制：剂包括贝那普利、雷米普利、依那普利、培哚普利等。\n5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
针灸降血压最有效的办法是可以选择以下穴位进行针灸，比如百会穴、风池、肾俞、脾俞、足三里、血海、曲词、太冲、涌泉、印堂等部位针灸。但针灸降血压只是对高血压患者起到辅助治疗作用，确诊高血压之后还是应当服用西药进行规范治疗，结合生活方式的调整一起控制血压。\n在生活方式方面，应当要注意调节饮食，减少钠盐的摄入，尽量少吃或不吃肥肉、动物内脏，减少食用油的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。在降压药物方面，目前临床当中最常用的有五大类降压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂，比如贝那普利、依那普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，比如缬沙坦，β受体拮抗剂，比如美托洛尔，钙通道拮抗剂，比如硝苯地平，利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

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高血压患者可以吃一些比较清凉的花茶，比如菊花茶、金银花茶或者胖大海等等，此外，高血压患者平时要注意饮食的调节、增加运动以及服用降压药物来控制高血压，主要见于以下几点：\n1、饮食方面：应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。补充钾盐，每次多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏。\n2、减轻精神压力：保持心态平衡，必要时补充叶酸制剂。\n3、运动方面：建议采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳、健身操等等。\n以上方面，都可以起到协同控制血压的作用。

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高血压合并贫血的患者可以吃补血药物或食物，但首先要查找贫血的原因，比如有可能是缺铁性贫血、巨细胞性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血或肾性贫血等，查找到具体原因之后，针对原因进行治疗，才能更有效的纠正贫血。\n长期贫血可以引起心肌细胞缺血、缺氧，造成贫血性心肌病、心功能衰竭等。因此，如果患者贫血明显，需要及时予以纠正，不用担心补血食品或药品对高血压造成不良影响，高血压和贫血都要同时进行纠正。在药物治疗过程当中，还要注意是否有一些药物可以引起或加重贫血的不良反应。

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并没有明确的证据表明高血压患者一般不得癌，高血压患者与普通人比较，得癌的概率没有更高或更低，但是如果高血压患者长期血压控制不好，引起多个脏器的损伤或者慢性的疾病，机体的抵抗力下降，会更容易得癌症，因此高血压患者一定要注意控制血压，平时就应当维持血压水平的稳定，保护多种器官的功能，控制血压的措施，主要有以下几点：\n1、饮食方面：应当减少钠盐的摄入，每人每日食盐量不超过6g，补充钾盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏，减轻精神压力，保持心态平衡。\n2、运动方面：要采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳等等，\n以上方面，有助于共同协助控制血压。

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高血压患者可以吃鸡肉，但如果高血压合并有高脂血症，就不要吃太多鸡肉，避免油脂摄入过多后加重高脂血症。此外，高血压患者还要采取其他方面的饮食调节，并增加运动及服用降压药物治疗，具体治疗如下：\n1、饮食：患者应当减少钠盐摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。可补充钾盐，多吃新鲜蔬菜和水果，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉、动物内脏，并减轻精神压力，保持心态平衡。\n2、运动：建议采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳、健身操等，以上方面都可以起到协同控制血压的作用。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
对于天麻川芎白芷鱼头汤，高血压患者可以服用，但是不要一次吃太多，此外高血压的人在其他方面也应当要注意，具体如下：\n1、饮食方面：应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g，补充钾盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏。\n2、减轻精神压力：保持心态平衡，必要时补充叶酸制剂。\n3、运动方面：建议采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳等等，这些方面都可以起到协同控制血压的作用。