刘晓兵

精索静脉曲张的临床表现如下： 1、多数患者并无明显不适； 2、如果患者出现不适，通常发生于阴囊内，尤其是左侧阴囊内有明显的蚯蚓状团块； 3、不孕不育； 4、阴囊坠胀、疼痛、不适感，长时间处于站立位或坐立位之后会更加明显，平躺或仰卧位后可缓解。 大部分精索静脉曲张的患者症状并不明显，但是会存在持续的不适，所以有必要进行进一步的检查。

对于盆腔淤血综合征可以选择栓塞介入治疗，治疗效果较为理想，临床症状改善明显，即三痛、两多、一少的症状可以得到明显改善。所以从改善患者临床症状的方面可以达到治愈的目的。另外，盆腔静脉扩张有很多的其它因素，如胡桃夹综合征、髂静脉狭窄引起压迫的症状，均需要进一步治疗。在将引起盆腔静脉扩张的所有因素都去除后，此类症状也可达到很好的治愈。 从药物治疗方面而言，大部分药物只是改善症状，可能症状还会反复出现，部分药物需要长期服用才可达到较好的效果。而有些患者即使长期服用药物，症状可能还会进一步加重，所以药物治疗不能达到很好的治疗效果。 另外，应用外科手段也可治疗盆腔淤血综合征，比如进行妇科开放手术，如附件全切，或者相对微创的腹腔镜切除，但目前统计提示疗效均不理想，而且创伤较大。 所以对于盆腔淤血综合征目前首选的方案是血管介入治疗，对卵巢静脉进行药物栓塞、弹簧圈的组合应用，对血管进行系统、全面的封闭治疗，彻底改善盆腔淤血状态，从而使附件充血状态改善，减少疼痛症状，甚至达到治愈的目的。

盆腔淤血综合征的诊断方法如下： 1、盆腔淤血综合征的典型症状为三痛、两多、一少。三痛指下腹部坠胀痛、腰背部疼痛，夫妻生活中或夫妻生活后疼痛；两多指月经期经量较多、白带较多；一少指通过妇科常见检查手段，如通过B超检查子宫、卵巢、输卵管等均未见异常，此时需怀疑盆腔静脉，特别是卵巢静脉发生病变； 2、针对盆腔静脉的检查，如妇科静脉超声、妇科静脉CT、静脉核磁共振，可以很好地显示卵巢静脉等盆腔静脉形态，最终确诊手段是通过股静脉插管，即将造影导管放置于卵巢静脉进行动态造影，可以明确诊断； 3、确诊标准有四点，包括卵巢静脉扩张超过6mm、盆腔多量的侧支反应、血流瘀滞超过20秒以上、静脉逃逸点和下肢静脉扩张连在一起。

盆腔淤血综合征的治疗方法如下： 1、药物治疗：针对疼痛进行对症处理，也可用抑制激素的药物，还有治疗静脉曲张的药物，特别是改善静脉活性药物，也可以改善盆腔静脉淤血的状态； 2、外科手术：如进行子宫切除、输卵管切除、静脉结扎等，但是目前治疗效果并不理想； 3、血管介入微创治疗：属于目前首选的治疗方案，通过外周静脉入路，将导丝、导管插入到盆腔静脉，使静脉扩张并进行药物栓塞，包括金属弹簧圈栓塞，此类治疗可以将有病变扩张的盆腔静脉进行封闭，减少或者缓解盆腔淤血的状态，从而达到治疗的目的。

盆腔淤血综合征对于部分女性是十分痛苦的疾病，特别是严重的盆腔淤血综合征可引起持续的下腹部疼痛，影响夫妻生活和夫妻感情，甚至造成抑郁状态等。 盆腔静脉淤血综合征不像下肢静脉曲张一样会引起小腿色素沉着，甚至溃疡，出现老烂脚样的变化。该病为盆腔内部的病变，虽然看不到，但是患者十分痛苦，也会持续干扰患者的生活、工作等，所以非常有必要进行治疗。

盆腔淤血综合征的好发人群一般为育龄期女性，即20-45岁的女性，部分患者的年龄也可超过45岁，具体原因如下： 1、盆腔淤血综合征与怀孕、生育有一定关系，怀孕后女性雌激素、孕激素水平会发生变化，特别是雌激素增高后可能导致盆腔静脉扩张； 2、怀孕期间胎儿对盆腔静脉产生压迫也是非常重要的因素，盆腔静脉受到胎儿压迫的影响，血流不能回流则会导致血管扩张，引起盆腔淤血。