刘旭

生长痛指小儿下肢，尤其膝关节和小腿疼痛。生长痛多发生于夜间，表现为下肢肌肉疼痛，家长可以检查小儿下肢周围有无红、肿、热、痛等现象。判断生长痛首先应排除其它系统疾病，明确有无外伤史、关节炎、滑膜炎、骨肿瘤，排除血液系统，如白血病等，发生生长痛之后，家属不必着急，可就近到医院就诊。明确病因后，对于生长痛引起的疼痛不需做特殊处理，可给予局部热敷及手法按摩，转移小儿注意力，减少疼痛部位的剧烈运动。同时多进食富含维生素C、高蛋白的食物。

心率过缓的治疗分传统方法和近代两种方法，目前认为心动过缓是由自主神经失衡所导致，即迷走张力神经高，而交感神经的张力较低，因此患者会出现心动过缓。具体治疗如下： 1、传统方法治疗心动过缓，常装起搏器，其对人的生活、工作等都有一定影响； 2、创新方法是通过射频消融打破自主神经失衡状态，降低迷走神经的张力，增高交感神经的张力，患者的心跳就能从心动过缓转到正常。大量临床证据证明该方法不会导致患者心动过速，且已经得到国际上的高度认可和评价。

窦性心动过缓的原因有多种。正常人在静息情况下的心跳是60-100次/分钟，如果心跳低于60次/分钟，就可诊断其为心动过缓。心动过缓一般是心肌缺血或者心窦房结退行性变导致，但是这些都是推论，没有任何证据进行证实。 经过大量的临床工作发现，部分心动过缓是心脏的自主神经功能紊乱，即自主神经失衡所致，比如青年人的心跳超过100次/分钟，到成人心跳是60-100次/分钟之间，老年心跳一般都低于60次/分钟。因为人的迷走神经和交感神经不平衡，其年轻时的交感神经兴奋性高，迷走神经兴奋性低。到中年后自主神经平衡，即迷走和交感平衡。老年后其迷走神经兴奋性高，即从快到平衡到慢。如果年轻时心跳就比较缓慢，自主神经失衡是其原因之一。这种情况下，患者通过导管消融就可将平衡打破，让心跳通过从慢到快，这是世界上独一无二的创新治疗方法。

膝关节滑囊的生理作用是减少肌肉、骨骼、筋膜与肌肉之间的摩擦、散发热量。膝关节髌前包括皮肤与筋膜之间、筋膜与肌肉之间、肌肉与骨骼骨质之间的滑囊。出现髌前滑囊炎主要由于创伤、感染所致，表现为局部滑囊滑膜充血、水肿、渗出等病理性改变，多见于长期从事膝关节过劳运动者。膝关节滑囊无菌性炎症，可行膝关节滑囊穿刺，抽取滑囊积液、加压包扎，避免过度活动，以休息为主，同时加强下肢功能锻炼；感染引起的膝关节髌前滑囊炎，可抽取膝关节滑囊穿刺液进行细菌培养及常规化验，根据化验结果针对性抗炎治疗。

髌骨软化症患者应尽早进行针对性治疗。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。临床以非手术治疗方法为主，配合自我疗法，包括直腿抬高、靠墙静蹲等，直腿抬高即平躺于床上，双腿伸直、脚尖使劲勾紧，将下肢抬高约20cm，与床面形成约30°，抬高过程中双脚脚尖保持勾紧，大腿肌肉处于紧张状态持续约20S，每天可做10组，每组20次；靠墙静蹲即平靠墙壁，双脚分开与双肩同宽，缓慢下蹲，大腿和小腿之间接近90°，坚持20秒，每天做10组，每组20次。

耳膜破了临上称为鼓膜穿孔，治疗方法应根据病因来定，具体方法包括： 1、外伤性鼓膜穿孔：大多可自行愈合，具体时间各异，应保持外耳道干燥，切勿擅自应用滴耳液；口服抗生素预防感染，1月后经观测鼓膜仍未愈合者，可行鼓膜修补术； 2、中耳炎所致鼓膜穿孔：穿孔时间较长且无法自行愈合者，可行鼓膜修补术。

讲解医师：刘旭晖  （主治医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
耳结在临床上没有这个词，我想广大患者是不是问的是耵聍？耵聍是人体外耳道的皮肤的皮脂腺产生的一种分泌物，多呈片状，少部分呈油状，大多数人的耵聍可随着新陈代谢，随着睡眠的时候头位的改变而自行排除外耳道，如果耵聍不能自行排出外耳道，或者外耳道有炎症，导致耵聍产生过快、过多，可能会造成外耳道的耵聍栓塞。外耳道耵聍栓塞的主要症状有耳闷，甚至可能会有耳痛，听力下降的感觉，如果产生了外耳道的耵聍栓塞，需要去医院将外耳道的耵聍取出，可以采取吸引器吸引法，也可以采取钳夹法。如果耵聍结成团，且硬，无法顺利取出的话，可以用碳酸氢钠滴耳液滴耳将耵聍泡软以后再行取出。

讲解医师：刘旭晖  （主治医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
首先我们需要观察一下，耳后的皮肤有没有局部的红、肿、热、痛，有没有疖肿，有没有粉瘤感染的情况。如果排除了这些情况，需要触诊一下耳后的淋巴结有无肿大，有可能是耳后的淋巴结炎引起的耳后疼痛，第三有可能是乳突炎或中耳炎引起的耳后疼痛，如果既没有中耳炎的情况，也没有表面皮肤的红、肿、热、痛，触诊也没有触及明显的包块，也有可能是耳大神经痛。

讲解医师：刘旭晖  （主治医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
鼻腔血管破裂造成鼻出血的情况要看出血量的大小。如果仅仅有鼻腔涕中带血的情况，经医生检查排除了其它的问题以后，可以用鼻腔保湿类的药物治疗，比如海水鼻腔清洗器喷鼻、加上薄荷脑滴鼻液，薄荷脑软膏涂抹鼻腔治疗。如果鼻出血量较大，可以用麻黄素滴鼻液，滴鼻收缩血管治疗。如果血流不止，或者没有有效的措施来止血的话，建议患者及时到医院耳鼻喉科急诊治疗，在急诊可以得到有效的治疗。在急诊可以用鼻腔填塞术，鼻腔烧灼止血术来治疗鼻出血，还有鼻腔电凝止血术来治疗鼻出血。

讲解医师：刘旭晖  （主治医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
鼻子干痒最常见于过敏性鼻炎的患者，过敏性鼻炎常常有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕的情况，有的患者还会出现鼻腔干燥，鼻腔流血，如果有这种情况，医生检查发现鼻腔黏膜灰白水肿的话，可以口服抗过敏药以及局部应用抗过敏药。局部鼻喷药物可以分为两种，一种是抗阻氨类的鼻喷药物，比如氮卓斯汀鼻喷剂。另一种是鼻喷激素类的药物，比如布地奈德鼻喷剂等。口服的抗过敏药有抗组胺类和抗白三烯类的药物。如果有过敏性鼻炎，用口服的抗过敏药物和鼻喷的药物联合治疗，往往会取得不错的疗效。如果患者鼻腔干燥比较明显，可以使用鼻腔保湿类的药物治疗，比如海水鼻腔冲洗器、薄荷脑滴鼻液和薄荷脑软膏涂抹鼻腔治疗。