刘方军

颈动脉斑块是因为血液内脂质沉积在血管壁上，同时有一些危险因素，比如高血压的患者会导致斑块形成会比正常患者会增高四倍，比如吸烟患者吸的烟越多比不吸烟的患者狭窄的几率要高，一般是两倍以上。一些危险因素糖尿病，血脂很高的情况下，同型半胱氨酸高的情况下危险会增高。所以对于防止斑块形成，首先得降血脂，控制血压，血糖高的情况下把血糖控制好；养成良好的生活习惯，进行规律的生活，不要吸烟，不要熬夜，进行适当的体育锻炼。包括饮食方面要重视，不要吃大油大脂的食物，尽量进行清淡的饮食，这样大多数都能防止斑块的形成。

颈动脉的斑块90%因为粥样硬化，患者有高血脂、高血糖或者是高血压，甚至有患者可能长期吸烟导致脂质在血管壁上沉积，沉积之后会导致颈动脉出现狭窄，狭窄之后就会导致脑部的供血不足，患者会出现头晕、头昏沉，浑身没有力量的表现。假如斑块突然脱落进到脑组织，会导致脑部短暂脑缺血发作，患者会出现一过性的一侧肢体麻木或者活动不灵，甚至出现的眼前的一过性黑蒙，或者是突然出现患者不能言语或者不能听懂别人说话，或者是表达时候词不达意，表达比较混乱，甚至严重造成永久性的梗塞，导致患者偏瘫。再严重颈动脉斑块颈内动脉完全阻塞之后，会导致患者大面积的脑梗塞，甚至导致患者的生命危险，所以颈动脉斑块主要是导致狭窄，甚至斑块脱落导致脑梗塞。

颈动脉斑块实际上是血脂在血管壁上沉积，导致血管狭窄，这是缺血性脑血管疾病，血管狭窄之后可能导致脑部的缺血，因为血管狭窄之后供血量会减少，尤其是斑块形成的时候是一些软斑，会不断脱落，脱落之后随着血流向远方流动，在流动的过程中因为血管越来越细，会导致脑梗塞。三七粉应该是一个中药，是活血化瘀的作用，对于出血性疾病像动脉瘤、动静脉畸形、脑出血不推荐，但是对于动脉粥样硬化，老年性缺血性血管可以口服，但是具体有多少临床效果，有多少的预防作用，有时候很难说。根据传统医学的观点应该有一定的益处，但是口服过程中要注意副作用，出现胃部不适或者别的表现或者出现脑出血情况，要注意不能再服用。

颈动脉斑块是因为血液内脂质在血管壁上沉积，是一个慢性的过程，沉积过程中有时候血小板或者是血细胞也在斑块上沉积，导致血管的狭窄，假如有些患者体检偶然发现没有临床症状，狭窄率小于50%，可以采用药物的治疗方案。比如口服抗凝药、口服降血脂的药、口服降血糖的药物。假如有危险因素，需要处理相关的危险因素，但是假如患者出现临床症状，比如出现一侧肢体麻木、一侧肢体偏瘫，或者出现一侧眼睛突然黑蒙或者失明表现，需要进行积极的手术处理，需要把斑块取出来。或者虽然患者没有明显的临床症状，但是发现狭窄率大于70%，需要采用积极的方式，打开颈内动脉把斑块取出来，重新把颈内动脉缝合。

颅内动静脉畸形患者护理包括以下几方面： 1、无症状偶然发现的患者：入院前或观察期间护理，注意避免患者过于激动导致血压过高。注意清淡饮食、避免熬夜，戒烟酒，改善不良生活习惯； 2、术后动静脉畸形清除或动静脉畸形栓塞后护理：需专业护士进行护理，密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、脉搏。还需观察患者基本生命症状，包括瞳孔表现、患者精神状态、有无头痛、肢体活动表现； 3、患者治愈后的家庭护理：进行康复护理，如积极进行语言功能康复训练，若有肢体功能障碍需积极进行肢体锻炼，尽快使患者恢复正常。 术前护理还需注意防止患者出现血压增高情况，术后护理需专业医生给予相应专业建议。

颈动脉的斑块是因为血液里面脂质在血管壁上沉积，导致颅内供血的颈内动脉出现血管狭窄，导致颅内供血不足，甚至斑块假如不稳定，会出现斑块脱落，脱落之后在脑部的细小血管导致脑梗塞。严重可导致整个颈内动脉闭塞，导致大面积的脑梗塞，对患者造成生命危险，治疗可以采用手术的方式，手术有两种： 1、内膜剥脱术，从颈部的前缘，胸锁乳突肌前缘做6-8公分的手术切口，打开颈内动脉把斑块取出来再把血管缝合起来； 2、采用支架的方式，把狭窄的区域进行扩张，扩张之后狭窄的区域达到正常的范围，从而给颅内提供正常的血流，改善脑部的缺血症状。 总体这两种方式各有优缺点，但是总体比较推荐的还是颈动脉内膜剥脱术。

脑动静脉瘘是动脉和静脉间存在瘘口直接相通。动脉血进入到静脉可导致静脉血压升高，患者出现头痛，动脉血流速快可导致患者在耳道内听到隆隆样或吹风样杂音。可以根据临床症状、影像学检查，尤其是血管方面影像学检查，例如全脑动脉造影进行确诊。 脑动静脉畸形与动静脉瘘不同，脑动静脉畸形是动脉和静脉间直接短路，但在短路动脉和静脉之间存在异常血管团进行过渡。CT血管成像、磁共振血管成像尤其全脑动脉造影检查均可明确诊断动静脉瘘和动静脉畸形。动静脉瘘和动静脉畸形需要通过影像学血管成像进行鉴别诊断。

脑动静脉瘘主要有以下几点危害： 1、血管短路后静脉压力增高，出现出血表现。尤其是出现脑部蛛网膜下腔出血，导致患者剧烈头痛、恶心、呕吐、昏迷，甚至出现生命体征不平稳； 2、动静脉瘘可产生异常血管扩张影响其它血液回流，例如眼球血液回流会出现眼球肿胀。 脑动静脉瘘是指动脉和静脉间直接短路，即动脉和静脉之间存在瘘口，压力较高动脉血不参体内的血液循环，不参与正常氧气和周边脑组织交换直接进到静脉。压力较高动脉血进到静脉血可导致静脉血流压力增高，血流速度较快，患者可听见吹风样或隆隆样与脉搏、心跳频率一致的杂音。