刘文斌

人工荨麻疹有可能自愈。人工荨麻疹属于荨麻疹的一种类型，皮肤可能有瘙痒，在抓挠或者受压的部位会鼓起。如果不瘙痒可以不处理，如果瘙痒影响生活质量，可以口服抗组胺药物，就是抗过敏药，比如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等，这类药物很多，一般治疗效果不错。慢性人工荨麻疹的治疗周期很长，至少要3-6个月，然后逐渐停药。当然人工荨麻疹如果瘙痒不重，完全可以不处理，经过一段时间大部分可以自愈，但是周期很长，短的几个月、半年，长的可能要几年才能完全消失。总之，如果对生活质量没影响就可以不处理，如果对生活质量有影响，可以口服抗过敏药，但是治疗周期同样也很长。

慢性荨麻疹的原因非常难以明确，慢性荨麻疹是荨麻疹的一个类型，是指病程＞6周，发作频率＞2次/周，主要以Ⅰ型过敏反应为主，但是具体的过敏原因非常复杂多样，具体如下：1、明确诱因：比如寒冷性荨麻疹就是在受凉之后发生，日光性荨麻疹是在照射太阳以后发生，水源性荨麻疹是接触水之后发生，胆碱能性荨麻疹是受热、情绪激动等原因诱发；2、不明诱因：有一些慢性荨麻疹没有明确的诱因，也叫特发性慢性荨麻疹。可能是食物、花粉、螨虫、灰尘等等导致，既和外界的过敏原有关，也和个人的体质有关，甚至有些人可能体内有慢性的感染，如病毒或者寄生虫感染，也会引起慢性荨麻疹，另外和精神因素、身体的免疫状态也有关系。所以慢性荨麻疹可能的原因较多，难以查找，可以做过敏原的检查明确，但只作为参考。另外也要记录发生荨麻疹特定的环境或者背景，仔细寻找可能的原因。

手脱皮这是症状性提问，可能对应的多种皮肤病。比如脱皮只是发生在最末节指腹，可能是汗疱疹，此病跟手多汗有关系，容易季节性发作，有的人1年犯1次，有的人可能会犯2次，这与个人体质有关。如果情况较重，可以外用激素药膏。 如果脱皮发生在单侧的手，发生在虎口的位置，可能是真菌感染，叫手癣，这种情况要用抗真菌的药物治疗。如果手上脱皮比较散，有可能是湿疹，一般是发生在双手，并且可能会有瘙痒感，可以用激素类的药膏或者是加口服药物。如果双手脱皮都局限在一个地方，可能是湿疹，也可能是掌跖脓疱病。 所以手上脱皮症状可能对应很多种疾病，上述几种情况的发病率相对较高，还有其它发病率低的的皮肤病的可能。

手脱皮首先要看脱皮的原因，比如汗疱疹的脱皮，容易发生在双手，最好发于末节指腹和大小鱼际肌等部位，可以用润肤霜，注意减少洗手即可，如果严重，可外用激素药膏。 如果脱皮发生在虎口位置，只是单侧一只手有，可能是手癣，手癣是真菌感染引起，所以处理要用抗真菌的药物，如外用的硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，或者要加口服药，如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片等。 如果脱皮分散且瘙痒感比较明显，可能是湿疹，湿疹要用激素类药膏，如卤米松、糠酸莫米松等，同时要注意减少各种刺激，多擦护手霜。此外，也可能是其它疾病，如掌跖脓疱病或者是银屑病，处理都要在诊断明确的基础上。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
湿疹轻重程度差别很大，单用艾叶治疗效果不会特别理想，只能作为一个辅助的治疗方法。湿疹分成急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹，在急性期可能会有明显红、肿、糜烂、渗出，亚急性期渗出会减少，以红斑、丘疹为主，慢性期没有渗出，可能皮肤会有一些粗糙、增厚，当然各个时期可能会混合存在。有人用艾叶煮水，进行清洗或者是湿敷湿疹，它的作用是非常有限的。如果在急性湿疹的时期，可以用溶液湿敷，有拔干和促进创面愈合的作用，同时要用抗组胺药物，或者是激素类的药物增加治疗的效果。在亚急性期可以外用油剂或者是糊剂，慢性期外用可以选择激素类的药膏，或者是非激素类的药膏。如果皮损面积大，可能会口服抗组胺药物，甚至用抑制免疫反应的药物。另外，在药物治疗的同时，要积极寻找和避免一些诱因。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
中医中药是治疗白癜风的有效的方法，比如过去常用的光敏剂像补骨酯酊，它的成分就是中药补骨酯制成的。 另外，有一些口服的药物像白蒺藜、或者是补骨酯或者是其它的成分，对于白癜风都有治疗作用，根据不同的类型，它的方剂也不太一样。 但是，对于白癜风的治疗现在提倡是综合的治疗、个性化的治疗，比如白癜风在急性进展及发展的非常快，可能效果最好的就是短期吃点糖皮质激素，一下子给压住了。 如果单纯的迷信中医，可能控制不住，会长出来好多，再往回退就非常的困难。紫外线光疗是对于白癜风恢复颜色起作用最大的一种方法，所以不是说绝对的中医好还是西医好，建议还是要根据个人的情况，综合治疗、性化的治疗。

洗完澡身上痒的与水温刺激和水质刺激，或者沐浴液、洗涤用品的刺激，或者诱发过敏反应等因素有关，这种情况一般不仅痒，还会出现红斑或者风团，该情况要注意观察甄别。比如水温调低就能明显好转，可能就是与水温刺激有关，有一种荨麻疹叫水源性荨麻疹。如果身上出风团，可能与温度变化有关系。 此外，洗完澡以后皮肤容易干燥，尤其是老年人，如果到冬天每次洗完澡以后容易痒，可能是与皮肤干燥有关系。注意大量擦润肤霜即可改善。当然也可能会有其它原因，需要仔细甄别。

脚臭是跟人手足多汗有关系，所以要勤洗脚，保持局部清洁干燥，勤换鞋袜、穿透气的鞋。因为手脚多汗主要与个人体质有关，不易彻底改变，所以只能通过改变生活习惯进行改善。另外汗本身没有臭味，臭味是因为局部有细菌和真菌感染，汗多且温暖潮湿更适合细菌和真菌的繁殖，所以可以用抗真菌药物或者抗细菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、舍他康唑乳膏等。如果是细菌感染，如蜂窝状角质松解症是细菌感染引起，可以用夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等抗细菌的药物。 所以脚臭是要保持局部清洁干燥，勤换鞋袜。细菌感染，要用抗细菌的药物，真菌感染要用抗真菌的药物。

脚趾甲变黑最常见的情况有两种： 1、脚趾甲真的变黑可能是因为色素原因，比如出现甲母痣，即趾甲生长起源处长痣，这个痣有色素，如一条线状，称线状黑甲。此情况可以发生癌变，变成恶性黑素瘤。需注意关注其宽度，超过0.3cm要特别关注。若其周围皮肤出现黑色，则提示癌变的风险高，最好手术切掉。感染也会有此情况，比如灰指甲。灰指甲并不只是灰色，也可以是黑色、墨绿色、白色或者是棕色，因为真菌感染产生色素，造成颜色改变； 2、甲下出现瘀血，并不是指甲真的变黑。甲下瘀血后，血很快会变成紫红色或者是黑色，该情况在临床上要多于甲母痣。 所以趾甲变黑，要区分是真的趾甲变黑，还是甲下出现瘀血造成的。

面部毛孔的粗大可能与个人肤质有关系，尤其是爱出油、皮肤油脂分泌比较多的人，其毛囊孔可能比较粗大。面部毛孔粗大完全可以不处理，如果对于美的要求比较高者，可以通过以下几个方法改善： 1、可以用去角化的药物，或者是治疗方法，比如果酸换肤或者外用维甲酸类药物，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，可有一定改善； 2、可以做光电治疗，比如强脉冲激光，也称光子嫩肤。通过光电治疗也会让肤质有一定改善。此外还有其它的激光方法，比如点阵激光、皮秒等。