刘揆亮

炎症性肠病治疗上通常能够控制，但较难彻底治愈，主要是通过药物控制病情。炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，炎症性肠病属于肠道的慢性复发性炎症，特点为反复复发，现在并没有药物能够彻底根除该疾病。但溃疡性结肠炎有所不同，溃疡性结肠炎发病特点为只影响大肠，如果没有大肠，则不会发病，通常不会影响小肠以及其它部位。但克罗恩病通常会影响小肠、大肠、食管、胃、十二指肠等，通常对于溃疡性肠炎，如果真要达到治愈效果，只能是将大肠切除。但该问题属于双刃剑，大肠切除后通常会影响人体生活质量，因此并不能轻易切除大肠，通常对于溃疡性结肠炎的患者，通过规律用药，也能够控制病情，避免反复发作，从而起到比较理想的缓解作用。

患者胃息肉术后3天的具体饮食应根据术中情况决定，通常需要禁食1-3天，包括饮水。之后饮用少量水，然后开放到流食，可以喝米汤、稀粥、藕粉，然后进一步向后发展，可以逐渐摄入半流食，如面条、面片等，逐步过渡到开始摄入软的食物，如馒头、米饭、面片汤当中的面团、瘦肉等，再逐步过渡到正常的饮食，一般1-2周以后可以完全恢复正常的饮食。因为胃息肉切完后，胃黏膜表面会有创面，即人工溃疡，相比普通的溃疡可能更容易出血，属于新鲜的创面。所以患者要注意饮食调整控制，待创面恢复以后，再恢复正常的饮食。

中医治疗胃息肉通常没有最佳方法，胃息肉药物治疗并没有明显效果，而且胃息肉是否需要治疗，应根据患者症状进行综合判断，具体分析如下：1、大多数胃底腺息肉不一定需要治疗，如果需要治疗通常也比较简单，可通过内镜辅助进行处理，没有太大风险。如果息肉较多，且息肉比较大，可能需要进行适当处理，避免将来出现癌变，通常是通过内镜治疗；2、药物治疗通常只针对部分增生性息肉有效，如幽门螺杆菌相关的增生性息肉，根除幽门螺杆菌后息肉可能会有所消退。但大部分胃底腺息肉药物治疗并没有明显效果，只能进行随访，如果息肉不增大，可以不需治疗，如果息肉反复增大，且息肉数量增多，通常建议患者进行内镜切除治疗。

成人黄疸高的去除，通常需要通过去除病因，从而解决黄疸的问题，具体分析如下：1、肝脏疾病：成人黄疸高可能由于胆道梗阻、胆囊炎、胆囊结石引起胆红素升高，此时通常需要进行相应的引流治疗，或外科手术治疗。如果为肝炎引起的黄疸，需要针对肝炎的病变进行治疗，严重时可能需要做肝移植等治疗；2、血液系统疾病：比如溶血引起的黄疸，通常需要针对性的治疗溶血。黄疸只是胆红素升高的表现，黄疸的原因较多，通常找到病因以后，再通过药物或手术等方式进行治疗，才能够有效的达到去除黄疸的作用。

黄疸最准确的检测，就是通过抽血化验，检查胆红素增高程度。无论是间接胆红素升高，还是直接胆红素升高，都有可能会引起黄疸，所以如果怀疑有黄疸，就要进行胆红素的化验检测。如果不通过抽血，很难准确地判断黄疸情况，其它的尿胆红素化验不准确。抽血后可了解总胆红素、直接胆红素、间接胆红素情况，最主要关注的是总胆红素和直接胆红素。总胆红素升高，就说明有黄疸，通常当数值超过正常值2倍时，可以明显观察到黄疸症状，如眼睛发黄、小便黄等症状。直接胆红素是总胆红素的部分成分，直接胆红素所占比例越高，越提示可能存在胆总管排泄障碍。即胆红素排泄途径受阻，可因肿瘤、结石、炎症、胰腺肿瘤导致，从而造成直接胆红素升高，最后导致总胆红素、直接胆红素一起升高。对于这种情况，需要进一步进行相应检查，找出黄疸病因。

成人黄疸高主要指体内胆红素升高，黄疸通常为胆红素升高的表现，胆红素升高的原因常见如下：1、胆管梗阻：比如胆管结石、胆管肿瘤，均可引起胆红素升高；2、肝脏疾病：比如肝炎、肝癌等疾病，都有可能引起胆红素升高；3、血液系统疾病：比如溶血，可能会引起胆红素升高；4、胰腺疾病：比如胰腺病变压迫胆管，可以引起胆红素升高。成人如果出现胆红素升高，应及时到医院进行检查和治疗，明确出现黄疸升高的原因，从而进行对症治疗。

判断黄疸高不高，通常有以下几种检查：1、主观指标：即通过主观查体判断，如患者眼睛巩膜、皮肤黏膜是否存在黄染，以及小便颜色加深的程度，从而判断黄疸程度；2、客观指标：即通过化验检测血中胆红素是否升高，如果胆红素升高，则应判断是直接胆红素高，还是间接胆红素高，从而判断黄疸的严重程度。通过化验如果胆红素升高明显，说明黄疸较高，如果胆红素升高不明显，则黄疸较轻。有时小便内也存在尿胆红素升高的情况，尿胆红素升高通常属于间接表现，主要是要通过血中胆红素进行判断。

实际上半夜三更胃痛的情况不是太常出现，如果出现胃痛需要关注疼痛的程度，比较常见的夜里出现胃疼很多都是胃痉挛，胃痉挛往往是白天可能着凉，或者夜里没盖被子着凉，或者吃了凉的东西、不合适的东西出现痉挛性绞痛。这时可以喝热水，或者吃中和胃酸的馒头、苏打饼干，或者敷热水袋帮助缓解症状。也可以用像斯达舒、达喜（铝碳酸镁片）这一类的非处方胃药，也能起到比较理想中和胃酸、保护胃黏膜的作用。斯达舒当中还含有颠茄的成分，能够起到缓解胃痉挛的作用，帮助缓解相关的症状。如果症状比较严重，伴有明显的比如呕吐、发烧或者明显腹痛，肚子疼得厉害，这时应该去医院的急诊就诊。因为自己感觉的胃痛，有时并不一定真的是胃痛，需要大家注意。像心脏、阑尾、胆囊的问题都可能会以胃痛为主要表现，需要去医院进行检查明确。

食道癌患者需要避免进食刺激性、辛辣、油腻的食物。食道的肿瘤，尤其没有经过治疗时，食物会引起食道的堵塞，所以需要避免进食过硬的食物，尽量吃煮熟的食物，尽量嚼碎点。如果出现吞咽不适或吞咽梗阻较明显时可以进食半流食、流食，能够顺利吞咽下去，进入胃内。但要避免进食不易消化、较硬的食物，会引起疼痛以及不适感。从中医角度讲，肿瘤病人需要避免进食发物，但在西医上对此问题没有较明确的说法。羊肉不容易消化，患者应尽量避免食用，可食用瘦肉、蛋羹等高营养、高蛋白，容易消化的食物。

食道癌早期到中期的发展时间因人、因病而异。早期发展到中期阶段，需要几个月到几年。早期食道癌在内镜下表现不明显，没有明显溃疡或隆起性肿物，可能只会出现小块红斑或糜烂。如果在内镜下没有发现或发现后没有处理，经过几个月到几年的变化可能会发展为食道癌，可出现水平方向扩散，向食管周围淋巴结或其它远处脏器扩散。对于食道癌患者，早期出现病变时应及时在内镜下进行处理，避免向中、晚期发展。中期食道癌可能还有治疗机会，晚期食道癌通常没有明显治疗机会，加快会出现生命危险，只有发现早期食道癌或者中期食道癌，才有机会挽救患者生命。