刘德裕

牙槽骨吸收即在慢性炎症或者咬合创伤刺激下，导致牙槽骨骨质被吸收，骨含量高度降低，是牙周病的重要病理变化。正常健康人体牙槽骨吸收和新生，处于平衡状态，当牙结石或者菌斑在龈内刺激牙槽骨，或者咬合关系不当而压迫骨质，则可能会造成骨质吸收加重，或者影响骨质新生。 牙槽骨吸收使牙齿支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。因此，平时保持良好口腔卫生，以及出现早期牙周问题时，如牙龈出血、牙龈红肿等，应尽早就医。

如果是上颌第一磨牙根尖炎，炎症长时间存在，可能导致上颌窦炎。这种情况一般要做到有效的根管治疗，严格清除感染性组织之后再配合消炎，才能够得到完善的治疗。如果通过牙齿治疗还不能够缓解炎症，则需要进行上颌窦根治术。 牙源性上颌窦炎一般是由牙齿引起的上颌窦炎症，这种情况由于是牙源性导致的感染，应从根本上解除牙齿炎症而解决上颌窦炎症。发病部位大多数为上颌第一磨牙或上颌第二磨牙，以上颌第一磨牙最为常见，因为上颌第一磨牙的牙根与上颌窦位置最为接近。

智齿牙龈肿痛即智齿冠周炎引起的疼痛，要缓解疼痛需要进行炎症消除，具体如下： 1、局部治疗，局部治疗首先需要患者认真刷牙，把智齿周围的软垢、食物残渣清理干净。有条件者也可以到医院进行牙龈冲洗，也叫盲袋冲洗，可以用双氧水和盐水反复冲洗，致使周围的牙龈去除厌氧菌，再外用碘甘油，可以帮助消炎止痛，促进炎症恢复； 2、需要配合全身抗炎治疗，如果没有头孢类药物过敏史，建议使用头孢类药物加甲硝唑类药物治疗，药物足量，直到炎症控制以后才能停止用药。

判断智齿需不需要拔除，主要根据智齿有没有可能出现伴随症状，或者由此引发不良影响。通常情况下，智齿因为萌出不全，往往会出现伴随症状，最常见症状包括： 1、智齿反复发炎； 2、智齿本身龋坏或者引起第二磨牙龋坏； 3、智齿造成食物嵌塞； 4、压迫导致第磨二牙的牙根或远中骨质吸收； 5、正畸需要拔除智齿； 6、因为智齿可能伸长导致颞下颌关节紊乱； 7、原因不明的神经痛； 8、更严重的是智齿引起牙龈性囊肿或者肿瘤等，有些症状肉眼无法判断，所以就诊时医生会建议先进行拍片，再进行下一步治疗。 对于没有上述症状的智齿，可以保留并且定期检查，但医生也会建议患者做预防性拔除，毕竟智齿是废用牙，并且有引起上述症状的隐患。

牙根疼常因根尖炎引起，由于龋坏或生牙周袋等病因没有得到彻底治疗，细菌破坏牙冠，扩散到牙髓中引起牙髓炎。这时如果没有继续治疗，炎症则可能会突破根尖孔，进入根尖周组织而形成根尖炎。 其中通过牙周袋形成的是逆行性根尖炎，细菌通过牙周袋到达根尖，再进入牙髓而产生炎症，炎症还会进入到根尖周组织，最后形成根尖周炎。急性根尖周炎发作时，多存在牙根疼症状，并且患者咬牙时会觉得比邻牙长，可以确定发病的牙齿。慢性根尖周炎一般没有特别疼痛的症状，但会在根尖区形成瘘孔，这时需要患者到医院口腔科就诊，进行完善的根管治疗。

在做根管治疗之后，牙神经已经被去除，此时牙齿相对比较脆弱，在咀嚼时容易造成劈裂，也就是平常所说的牙劈。牙齿打桩是将桩放在牙齿根管内部固定，以牙冠部相连，在咀嚼时，力能传导治牙根部，牙冠不容易劈裂。 通常情况下，做完根管治疗的牙齿，都会建议患者进行打桩，在表面做烤瓷牙冠或者填充牙体，有利于牙齿稳定性，避免出现牙齿折裂的现象。通常临床上都会建议患者使用纤维桩，因为纤维桩的性质与牙齿比较相近，而金属桩硬度与牙体不相适合，更容易造成牙根劈裂。

下颌骨错位一般没办法自愈，这种情况一定要尽快到口腔颌面外科就诊，进行复位治疗。如果长时间没有治疗，不但没办法复位，而且疼痛、肿胀会非常明显，也会导致后期关节不适。 但如果已经出现频繁脱位，有可能是因为关节盘的可复性移位导致脱位，可以通过自行恢复或者通过手法复位达到恢复。一般情况下，建议经常有脱位情况的患者不要常吃硬食物，也不要大张口，以及尽量不要有偏侧咀嚼的习惯，可能都会导致下颌骨有脱位的情况。

颌骨骨折术后需要多久恢复，主要取决于骨折程度。正常情况下，骨折后完全恢复需要三个月左右。但如果是粉碎性骨折或者多处骨折，恢复时间可能会略长，一般需要4-6个月左右。 在颌骨骨折恢复期，宜多吃流食或者比较容易消化的软质食物，不能吃过硬的食物，尽量减少咀嚼动作，以减少对局部刺激。同时要注意不能做过于激烈的运动，骨折愈合后再循序进行功能恢复训练。一般四周左右可以开始进行恢复性功能训练，包括张口训练或者咬合训练等。早期进行功能训练，可以对后期咬合功能恢复达到很好的促进作用，并最终获得良好的咬合功能。

通常洗完牙，建议至少半小时后再喝水、进食。进行一次完整的龈上洁治术，通常包括： 1、患者漱口，一般用氯己定含漱液或者双氧水含漱后，清水漱口； 2、器械洁治，双氧水、生理盐水交替冲洗牙龈、抛光； 3、涂碘甘油。 刚洗完牙，牙龈可能处于比较脆弱的状态，所以尽量不要吃东西对其造成刺激。而最后涂碘甘油，主要是起抑菌、消毒作用，为尽可能发挥其作用，保护还比较脆弱的牙龈，一般不建议在洗牙后半小时内喝水、漱口。因为会冲洗掉牙龈上的碘甘油，导致牙龈损伤，或者没有起到防护作用。

(牙合)垫一般需要佩戴时间为1-2年，具体以就诊的正畸科医生意见为准。因为每个患者牙齿畸形程度不同，得到效果的时间也不同，治疗所用时间也就不同。成年人做矫正时间很长，一般都需要2-3年左右。 (牙合)垫佩戴具体时间要根据牙齿移位情况判断，基本需要前牙出现明显改变，咬合不再反(牙合)时，才可以去掉(牙合)垫。矫正后保持器也非常重要，如果不做好保持，也很容易出现反弹，所以建议以就诊的正畸科医生意见为主。