刘彦

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸一旦发生,就应该第一时间去医院治疗，可以分为以下几种情况。比如第一次患气胸，胸片显示肺压缩达到，比如15%、20%，量很小，这样就可以先观察、休息，不要做剧烈运动。3天、5天或者一周后去复查，漏气量很少时就能自然吸收，所以可能3、5天或一周就能恢复。有些胸腔漏气量比较大，把肺压缩的都瘪下来了，这时候就需要穿刺、抽气，或者放引流管排气，让肺在第一时间内膨胀起来，有时候时间就会长一些。有的肺都压缩没了，形成了所谓的张力性气胸，或者反复发作的气胸，可能要放引流管，或者甚至要做胸腔镜手术把胸腔内肺表面的肺大疱切除，实现气胸和肺大疱的根治，但恢复周期会稍微长一些，一般1周-10天左右才能完全恢复。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
一旦发生了自发性气胸，因为它是机械因素导致。什么叫机械因素？它与车胎破裂相同，它是肺表面有破口切入到胸腔里面，这时候不是说吃药就能够治好的。第一、我们要想办法把胸腔里的气排出来。第二、把肺的破口想办法处理好。有时候肺的破口会自己就长好，气排出来以后破口漏气量不多，恢复几天肺膨胀起来就长好了，也就恢复好了。有时候需要做手术，把肺表面的肺大疱破口缝上或者切除。所以整体来讲，没有一种药物能够治疗自发性气胸，它往往需要引流，或者做胸腔镜的肺大疱切除手术。

讲解医师：刘彦琴  （副主任医师）
就职单位：安图县人民医院预防保健科
如果发现孩子患有新生儿肺炎，应该立即采取治疗。一般治疗应尽快清除吸入物，给氧，加强护理和监护，注意保暖，使患儿皮肤达到36.5℃。室内空气要新鲜，环境温度保持在22-26℃，吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅。定期翻身拍背，有利于痰液排出。新生儿出生后一旦发现呼吸增快，即开始用抗生素治疗。细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素。对症治疗，体温不升者应该给予保温，烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉、止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等，发生心力衰竭应给予吸氧。支持疗法，保证营养供给，维持水电解质平衡，增强抗病能力，应用人血丙种球蛋白或者人血白蛋白。

骨折过早走路即下肢骨折外固定石膏或者内固定钢板、髓内钉，患者无明显的疼痛感时，带石膏、钢板或者髓内钉下床行走。由于患者的行走力并非通过骨骼传递，而是由外固定或者内固定提供，可能造成石膏松动或者钢板和髓内钉断裂，不利于患者固定骨折端。因此，在固定早期，不建议下床行走，当复查X片有骨痂生长，则可部分负重下地功能锻炼。

骨折后肌肉萎缩多见于使用外固定的患者，这种患者往往难以进行早期锻炼，可能导致肌肉萎缩。但是无论对于外固定或者内固定患者的肌肉萎缩，在正规骨科医院或者医生的指导下，均可通过功能锻炼进行恢复。如下肢肌肉萎缩，最常见于股四头肌萎缩，对此可进行踝泵锻炼。即并拢两膝，踝关节绑沙袋，从屈曲到伸直进行锻炼。其中，最后的30°锻炼对于股四头肌的恢复具有显著作用。

骨折愈合的三个阶段包括血肿机化期、纤维骨痂形成期和原始骨痂形成期，血肿机化期为骨受伤后的最早阶段，大约需要2-4周左右；纤维骨痂形成期即可观察到部分骨痂形成，大约需要4-8周左右，此时对于外固定患者，即可拆除外固定；原始骨痂形成期即形成原始骨痂，大约需要2-3个月时间。除此之外，骨骼塑形期也很重要，需4年左右方可使骨骼恢复成受伤前的状态。

桡骨远端骨折即为常见的骨质疏松性骨折，常见于老年患者。桡骨远端骨折，首先需要进行复位，使其对位对线良好，然后采用夹板固定、功能功能锻炼等进行保守治疗，期间需密切观察患者夹板上绷带的松紧度，避免过松或过紧影响后期愈合，约固定6周后复查，具有骨痂生长并且患者无疼痛感，即可拆除夹板。3个月后复查X光片，即可看到骨痂大量生长，达到临床愈合状态。

骨刺的治疗需结合其病因进行，如果是腰椎、膝盖的韧带松弛，机体则会产生骨刺，以减轻腰椎或膝盖的不稳状态。为此，可针对引起骨刺的病因进行相关功能锻炼，如股四头肌锻炼，即将两腿并拢，在踝关节上绑住沙袋，然后伸膝，达到90°为宜。经此类功能锻炼后，可增强膝关节周围的肌肉力量，增加其稳定性，进而减少骨刺的产生。

骨挫伤常通过核磁共振检查明确诊断，具有一定自愈能力，无需固定，经一段时间的休养后水肿即可逐渐减轻，进而恢复正常的骨质状态。此外，对于简单的骨挫伤患者，休息1-2周，疼痛明显减轻后即可正常生活，但应避免进行踢足球、打篮球等剧烈运动。因此，若患者在活动过程中发生了骨挫伤，应积极到医院行核磁共振检查以明确诊断，进而由专业医生给予针对性的治疗方案，促进疾病尽快恢复。

股骨头坏死是由于股骨头血液循环中断，导致股骨头营养功能障碍而引发的股骨头变平、坏死。 股骨头坏死的症状与大多数髋关节疾病类似，均表现为髋部疼痛，包括走路痛、下蹲痛或者无法下蹲等，并无其确切的特有症状或体征。 因此，对于股骨头坏死，需要辅助X光、磁共振或者CT检查进行确诊，其中磁共振对于诊断股骨头缺血性坏死更为敏感。