刘彤

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，又称为霉菌性阴道炎。国外显示约75%的女性一生中患过外阴阴道假丝酵母菌病，45%的女性经历过2次或以上的发作。其症状可表现为外阴奇痒、灼痛，伴有尿频、尿痛或性交痛。部分患者阴道分泌物增多。典型白带呈豆渣样或凝乳块样。外阴瘙痒程度居各种阴道炎之首，患者常坐卧不安，一般外阴无特殊气味。 检查时可见外阴潮红，水肿，小阴唇内侧和阴道黏膜上有白色膜状物附着，擦去后可见黏膜红肿，有浅表糜烂、溃疡。通过白带检查找到假丝酵母菌芽孢或菌丝可以确诊。如果有症状但多次检查为阴性，可采用培养方法检查。若患者伴有糖尿病，应积极治疗原发病，及时停用广谱抗菌素、雌激素及皮质类固醇激素，且勤洗内裤、保持外阴清洁、干燥，用过的内裤、盆、毛巾均用开水洗烫。局部用药可选阴道给药，每晚一次。对不能耐受局部用药的未婚女性或不愿采用局部用药者，可选用口服用药。总之，如果出现阴道异常分泌物、外阴瘙痒等不适症状，应尽量前往医院就诊，通过白带的检查给予对症治疗。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的性传播性疾病，常与其它性传播性疾病同时存在。女性的发病率在10%-25%。除性传播，阴道毛滴虫还可通过公共卫生的用具、浴室、衣物等间接传播。25%-50%的患者初期主要症状为阴道分泌物增多，分泌物多为稀薄泡沫状，可为脓性或草绿色，白带多有臭味，可伴外阴瘙痒和疼痛，可发生尿频、尿急、尿痛。查体可见患者阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴有泡沫状分泌物，可引起尿道炎，严重时可导致膀胱炎，前庭大腺炎。

避孕药一般指短效口服避孕药和紧急避孕药。短效口服避孕药常用的有妈富隆、优思明、达英-35、优思悦等因配方不同，价钱也不一样。一般妈富隆40-50元左右，优思明约110元，优思悦200元左右，达英-35约50元左右，地区不同，价格也有所差别。紧急避孕药是无防护性生活的一种补救措施，常用的左炔诺孕酮约20元左右。

口服避孕药主要指短效口服避孕药和紧急避孕药，短效口服避孕药一般从月经的第一天开始服用，连服21天，多在停药2-3天后出现月经来潮。正确使用短效口服避孕药有效率可达99%，意外妊娠者较少见。如患者口服紧急避孕药后没有采取其他避孕措施，月经推迟超过一周以上需尽快到医院就诊，除外妊娠可能，如口服紧急避孕药后月经来潮，月经的量、颜色都与以往相同通常可认为避孕成功。

同房后5天女性感觉胸胀，如在排卵期后5天且本身为预备妊娠的状态，患者可再过几天到医院或自测是否怀孕。同房后5天部分正常的女性也可因孕激素的作用造成胸胀。一般在受精卵受精7天后，尿HCG或血HCG即可检查是否怀孕。患者如该来月经时没有来需进一步检查。同房后5天感觉胸胀不一定是妊娠，不可单凭胸胀断定是否怀孕。

避孕环指放置在宫腔内的一个器具，可起到避孕的作用。目前多采用活性节育器，活性节育器中含有药物和铜，宫内节育器避孕的原理主要是可杀灭精子和囊胚，同时阻止受精卵着床，起到避孕的作用。一般有孩子且近期不打算妊娠者可用宫内节育器，宫内节育器年限约5-10年，因为材质不同有所差别，含铜节育器最多10年，含药物的一般有效期为5年。

避孕药多指复方短效口服避孕药，现代的口服避孕药可在月经的1-5天进行口服，常规为21片，一般避孕药都有日期，为防止漏服，每天服用一片，一般在晚上睡前口服，连服21天，下一盒与前一盒需间隔7天，一般在间隔7天的过程中停药2-3天后可出现阴道出血，月经来潮，不管月经是否干净，与前一盒避孕药间隔7天后开始服用。正确使用避孕药有效率可达99%，是一种比较有效安全舒适的避孕方法。

月经是女性的正常的生理过程，正常的月经量应该每月在20-60ml，如果超过80ml，称为月经过多。月经过多指的是连续数月月经的经期血量增多，月经周期规律，没有不规则的阴道出血。如果出现月经量过多，要明确造成月经过多的原因。月经过多的治疗原则首先是要去除基础疾病，减少出血。病因有以下几点： 1、神经内分泌功能的失调； 2、卵巢功能欠佳、黄体功能不足、子宫内膜不规则的脱落和持续性的特发性的月经过多，需要内分泌治疗； 3、由器质性疾病引起的月经过多，在器质性疾病治愈后，症状自然缓解； 4、药物或宫内节育器引起的月经过多，多常取出宫内器，或者停用药物以后月经会恢复正常。 治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗可以给予氨甲环酸等止血治疗，有避孕需求的可以口服短效口服避孕药进行治疗；手术治疗，如果是子宫肌瘤行肌瘤剥除术，子宫内膜息肉需要行子宫内膜息肉切除术，如果不能明确原因时，可以到医院进行就诊，医生会根据相应的检查排除危险因素，对症治疗。所以月经量的变化机制十分复杂，一旦发现应该保持好心态，积极就诊，尽快康复。

正常女性月经量每月一般为20-60ml，以月经第2-3天的出血量最多。如果每月的月经量少于5ml，或者这次的月经量比以往明显偏少，称为月经过少。改善月经过少的情况，可通过如下方式： 1、应该有健康生活方式，放松心情、不要过于紧张焦虑、适当运动； 2、注意保暖，少食生冷寒凉的食物； 3、保证充足的睡眠； 4、口服益母草，或者活血化瘀的中药来保证月经量增多。 如果这次月经量过少，通过以上方法仍不能改善，应尽快前往医院明确诊断是否有其它疾病或者需要进一步治疗。

排卵功能障碍可表现为无排卵性的功能性子宫出血，患者无明显的月经规律，阴道出血淋漓不尽，可由女性发生情绪或环境改变、剧烈的运动、体重明显的减轻或神经性厌食引起，阴道过量的出血可造成重度贫血。还可表现为闭经或不孕，排卵功能障碍造成女性不孕比率约为40%。女性多囊卵巢综合征表现为月经不调、多毛或肥胖，也可伴有排卵功能障碍。