刘建丰

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效确切，尤其适合于原发性三叉神经痛的初始治疗，但药物治疗对继发性三叉神经痛的疗效并不确切，用药介绍如下：\n第一、应用于原发性三叉神经痛疗效确切的药物是卡马西平，类似的药物奥卡西平也可能有效。\n第二、加巴喷丁、拉莫三嗪和匹莫齐特可以考虑辅助性治疗原发性三叉神经痛。\n第三、普瑞巴林等药物也可能有效。\n如果三叉神经痛的患者因为疼痛原因而伴有抑郁、焦虑，可以考虑试用5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂或三环类抗抑郁药，针对抑郁的症状进行治疗。一般原发性三叉神经痛的药物治疗效果满意，但如果随着时间延长效果不明显或因为副作用太明显无法再进行药物治疗，可以选择神经阻滞治疗或外科治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑干出血的治疗方法主要是内科治疗，包括急性期积极脱水降颅压、减轻脑水肿以及针对并发症的治疗，比如坠积性肺炎的抗炎治疗、离子紊乱的纠正、补液、应激性溃疡的抑酸治疗、发热的退热治疗、高血压的降压治疗等。强调早期康复，促进神经功能恢复，具体介绍如下：\n第一、如果病人有其他并发症需要针对并发症进行治疗，比如长时间卧床导致的褥疮、泌尿系感染等。\n第二、手术治疗，但是由于脑干出血的部位的特殊性，因为人的呼吸心跳中枢位于脑干，因此手术治疗一直被认为是脑干出血的禁忌。近年来由于科技的发展，有的医生勇于向脑干出血的手术治疗发起挑战，目前有部分非常有经验的医师可以选择进行脑干出血的微创显微镜血肿清除术，有一定的疗效。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
腔隙性脑梗死简称腔梗，主要是根据病理学资料以及头部CT，或磁共振等影像学上发现小的脑血管梗塞灶的简称。这种情况多数不产生症状，也有的症状比较轻微，体征比较单一。一般情况预后相对比较好，不会产生严重的功能障碍，临床上大约有五种常见的腔隙综合征：一、纯运动性轻偏瘫；二、纯感觉性卒中；三、共济失调性轻偏瘫；四、构音障碍手笨拙综合征；五、感觉运动性卒中。\n纯运动性轻偏瘫是最常见的类型，一般可以出现对侧面部及上下肢程度相同的非常轻的偏瘫，而不出现感觉、视觉，及其他方面的障碍。纯感觉性卒中一般的特点是出现偏身的感觉障碍，比如出现偏身、麻木、烧灼感、疼痛、刺痛、僵硬感等。共济失调性轻偏瘫一般会出现病变对侧的轻偏瘫，以及很轻度的小脑性共济失调。一般情况下，偏瘫下肢重于上肢，共济失调不能用非常轻的偏瘫来解释。构音障碍手笨拙综合征一般会出现言语含糊不清、吞咽困难，以及手的笨拙无力，精细动作明显有轻度的平衡障碍。感觉运动性卒中一般是先出现偏身感觉障碍，然后再出现轻偏瘫。腔隙状态是腔梗反复发作引起的多发腔隙性脑梗死，会出现严重的精神障碍，以及认知功能下降，出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等假性球麻痹的症状。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
右颞部蛛网膜囊肿是指脑脊液在右颞部异常的局限性积聚，分为真性蛛网膜囊肿和假性蛛网膜囊肿。\n真性蛛网膜囊肿是先天发育异常导致，是在胚胎期蛛网膜分裂成两层，其间为囊腔内含脑脊液，因此蛛网膜囊肿与真正的蛛网膜下腔没有交通。\n假性蛛网膜囊肿多见于创伤、出血、感染、手术而引起的蛛网膜下腔粘连导致，这使得囊肿主要是蛛网膜下腔的局部扩大，蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔之间可有交通。一般诊断可以做头部CT或磁共振等影像学检查，会清晰的显示蛛网膜囊肿内充满了脑脊液密度。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
女性肋间神经痛的症状是指肋间神经分布区的疼痛，一般为继发性的肋间神经痛，常常由带状疱疹、胸膜炎、肺炎、胸椎和肋骨的外伤、肿瘤等引起。疼痛沿一个或几个肋间分布，呈持续性的刺痛或烧灼痛，在呼吸、咳嗽、喷嚏时可能会加重，在医生查体时可以发现相应肋间皮肤区的感觉过敏和胸骨缘的压痛。如果是带状疱疹性的肋间神经痛，还可以在相应的肋间看见疱疹，疼痛会出现于疱疹前，疱疹消失后疼痛可能还会再持续一段时间。肋间神经痛的治疗主要是针对病因进行治疗，比如切除肿瘤、抗感染、抗病毒等等。对症治疗可以给予非甾体类的抗炎药物对症止痛和B族维生素营养神经，如果效果不佳，可以给予局部封闭或理疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆症的早期表现包括以下几个方面：\n1、近记忆力减退，打乱日常的生活；\n2、计划和解决问题的能力下降；\n3、难以胜任以往熟悉的工作；\n4、出现视空间能力的障碍，所以会导致时空错乱，搞不清楚时间和地点，甚至出门迷路等；\n5、理解障碍，可能会出现理解视觉图像和空间关系上的障碍；\n6、言语交流出现障碍，可能会出现用词的问题；\n7、可能会出现判断力的下降，导致决策能力下降。\n8、兴趣的丧失，可能从经常熟悉的工作或社交圈中退出；\n9、情绪、性格的转变，可能会导致多疑、沮丧、恐惧、心烦、易怒等情况。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
卒中的治疗包括缺血性卒中的治疗和出血性卒中的治疗，具体如下：\n1、缺血性卒中的治疗，包括在急性期发病3-6小时之内，应用静脉溶栓治疗、支架取栓治疗。如果在六小时到一周之内的急性期，不能进行溶栓治疗，可给予抗血小板聚集、改善循环、抗动脉粥样硬化、脑保护及对症支持治疗，急性期过后要给予康复治疗。\n2、出血性卒中的治疗包括安静卧床休息，降低血压以及脱水降颅压，稳定内环境，纠正离子紊乱，防止感染、低钠、应激性溃疡出血等并发症的发生。如果出现中线移位、脑出血范围扩大或脑室铸型，这样的病人需要进行手术治疗。同样，出血性卒中急性期过后需要进行康复治疗。\n无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，在急性期和康复期之后都要进行二级预防治疗，包括对高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、房颤等危险因素的控制，以及长期应用抗血小板、降压等治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
中风面瘫是由于脑出血或脑梗死的病变在一侧中央前回下部或损伤皮质延髓束，而出现的一种中枢性面瘫。在临床上仅表现为病灶对侧下半部的表情肌瘫痪，即只有鼻唇沟变浅、口角歪斜，而没有上部的面肌受累，因此皱眉、皱额、闭眼动作均没有障碍，这是与面神经炎等原因导致的周围性面瘫的最大区别。一般中风面瘫的恢复方法包括脑梗死患者需要给予溶栓、抗血小板改善循环、他汀类药物治疗，一般在7-10天的急性期过后，需要进行康复治疗，可以应用于面部的针灸以及面部的表情肌训练逐渐缓解。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑脊液鼻漏和鼻涕在味道上的区别是脑脊液鼻漏的脑脊液会有淡淡甜味，而鼻涕没有。原因是由于脑脊液中的葡萄糖含量较高，在2.5mmol/L以上，而普通的清水鼻涕含糖量很低，所以脑脊液鼻漏可以尝出淡淡的甜味。\n脑脊液鼻漏的主要临床表现是鼻腔间断或持续流出清亮水样液体，早期因与血液混合，液体可能呈淡红色，单侧多见。一般在低头、用力和压迫颈静脉的情况下，鼻腔会有流液量增加的情况，此时就提示是脑脊液鼻漏的可能。\n外伤性脑脊液鼻漏，可以同时有血性液体自鼻腔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻腔流出的无色液体干燥后呈不结痂状，应考虑脑脊液鼻漏。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
腓总神经损伤的最佳恢复时间是发病的1-2周之内，尤其是第1周之内，一般总的康复时间大约为3个月。\n康复的方法可以采用运动疗法，可以尝试被动关节活动以防止关节挛缩，1-2级肌力可以尝试应用生物反馈训练，3-4级肌力可以应用主动训练，逐渐增加抗阻力的肌力恢复。同时也可以应用药物治疗，可以应用神经节苷脂、神经生长因子、甲钴胺等促进神经轴突的恢复，可以采用局部肌肉注射的方法，也可以采用足踝矫正器、神经肌肉电刺激的物理治疗，或者采用温热、磁疗、水疗联合运动疗法以促进肌力的恢复。如果保守治疗3个月后效果仍然不明显，建议应用手术探查或进行神经吻合术来促进腓总神经损伤的恢复。\n恢复期间，建议患者保持患肢中立位，禁止外旋，防止发生再损伤。治疗中定期检查测试神经功能，了解神经恢复进程。还需要防烫伤、冻伤、压疮等。