刘庆军

分泌雄激素、生殖作用。睾丸是男性的生殖器官，主要作用主要包括以下几点： 1、主要分泌的性激素是雄激素，人在发育过程中有了雄激素之后，决定了人是往男性还是往女性发展，雄激素分泌不足的病人可能男性性征较差； 2、睾丸主要和男性生育有关系，精子细胞从睾丸产生之后，经过一段时间的发育，再通过一套精子输送系统排出体外，起到生殖的作用。 睾丸疾病根据人群不一样，出现的疾病不一样，在儿童里最常见的是隐睾，成人比较常见的睾丸急症是睾丸扭转，相当于睾丸血运受到影响，有一根支配睾丸的血管，因为先天性原因或后天性因素，导致血管发生扭曲，使供应睾丸的血管血运出现问题，叫做睾丸扭转。

尿路梗阻多是尿液流通途径发生不顺畅等情况导致，原因有多种，具体如下： 1、小孩泌尿外科疾病里比较常见是先天性疾病，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、异位血管等； 2、成年人比较常见导致泌尿系梗阻原因是结石，结石从肾脏产生后，排泄过程中在任何部位出不来，都会导致梗阻； 3、老年人最常见的是前列腺增生，前列腺增生在膀胱颈位置增生后挤压尿道，导致尿路梗阻。 另外，各个年龄阶段都可能发生肿瘤，上述所有尿液流经位置出现肿瘤，都可导致尿路梗阻。

膀胱肿瘤在泌尿科里占比例比较高，属于排名前几位的肿瘤，膀胱癌有一定转移或者复发可能性。现在因为治疗手段提高，绝大多数膀胱肿瘤可达到临床治愈。临床治愈指膀胱肿瘤做完电切后或者有更严重膀胱肿瘤做完膀胱全切后，通过定期复查，在五年之内如果不复发，可基本上达临床治愈。同时肿瘤复发率和转移率跟年限有关，术后时间越长，术后复发几率越高。 现在90%膀胱肿瘤患者治疗方式都是膀胱电切术，因为绝大多数膀胱肿瘤恶性度比较低，但复发率比较高。所以做完膀胱电切之后，患者需要定期复查，需要进行膀胱灌注化疗，次种化疗和全身化疗不一样，一般每隔三个月复查，定期复查两年。如果在两年内不复发，以后膀胱肿瘤再复几率要比两年之内低得多。

通常早泄可以治愈。早泄说明男性患者本身的生殖器官结构正常，发生原因如果是因为包皮过长，可以提早进行包皮过长手术，做完之后可以降低龟头敏感性，从而减少或预防早泄的发生。 患者过度紧张导致早泄，要减少患者的精神高度集中情况，减少性生活时对龟头的刺激，从而延缓达到高潮的时间。因此患者不用担心，一般早泄都可以治愈。

男性结扎手术近几年来做的非常少，一年只能做1-2个，这种病人不像之前做的特别多，尤其是10-20年前很多男性结扎手术。输精管结扎手术把男性双侧输精管从阴囊根部的位置挑出来，切断双侧分别结扎，切断之后让两个输精管断端要保持一定距离，叫做输精管结扎术。因此，手术之后再想恢复很难，本身输精管就特别细，一般输精管的粗细大概是1mm左右，断了非常容易，但要恢复就相当于把1mm的东西再重新缝上，不是单纯缝合即可，是中空管腔，缝了之后还得保证管腔通畅，手术成功率非常低。所以，如果有更好选择的情况下，尽量少去选择这种方式进行避孕。 现在男性通过避孕套或女性可以通过放避孕环，还有避孕药物等，这些方式都是比较好的避孕方式。所以对于男性结扎患者，如果想恢复正常以及功能正常难度非常大，尽量少采取这种方式进行避孕。

根据常见程度一般是泌尿系感染引起尿疼，泌尿系感染即整个尿道系统出现了发炎表现，患者会出现尿疼。但这种情况需要去做尿常规检查，除了会有白细胞之外，可能还会有红细胞等，这些都是因为泌尿系感染引起，这种情况最为常见。 尿疼比较常见的如尿道结石，整个尿道被一块结石堵住，患者除了有尿疼表现，还会有其它特殊表现，比如排尿突然中断。此情况比较常见于男性，因为男性尿道比较长，尿道结石容易在尿道里卡住，突然结石卡在某个地方出不来，患者肯定会出现尿疼的情况，会出现比较典型的症状。还有其它更特殊的情况，需要结合患者具体症状进行判断。

精索静脉曲张一般手术方式分为以下几种： 1、相对比较传统方法叫精索静脉高位结扎术，一般切口比较小，3-4cm左右，之后把精索静脉结扎； 2、显微外科静索静脉结扎术，通过显微镜把曲张精索静脉全挑出来，完全结扎，切口在腹股沟或者在阴囊根部，此处血管比较多，精索静脉分支侧支循环比较多一些； 3、腹腔镜做精索静脉曲张现在比较快，一般打三眼，每个眼大概直径是1cm左右，打三眼找着曲张精索经脉后结扎掉。 无论哪种手术方式，一般恢复都比较快，做完手术后大概2-3天患者能出院。具体上班要根据工作强度，一个礼拜左右日常生活没有问题。

射精比较快主要还是从原因上考虑，射精比较快的原因及处理方法具体如下： 1、包皮过长会导致射精过早，性生活时间比较短，主要是因为龟头长期在包皮包裹之下，龟头敏感度非常高，只要有轻微刺激，可能人体内的正反馈机制就会激活，性生活时间就会缩短，出现早泄。所以对于包皮过长的患者，如果想延长性生活时间，可以先把包皮手术做了，长期使龟头裸露，直接和衣服、皮肤、空气接触，使其敏感度降低，可以在一定程度上起到延长射精时间的作用； 2、因为患者精神高度集中，高度紧张导致早泄，对于这种情况需要对患者进行心理疏导，若想治疗更彻底，需要夫妻双方一起来医院门诊就诊，进行心理疏导，加上技巧培训。

男性包皮过长有可能影响性功能。性功能概念比较广泛，但实际上和包皮过长相关的性功能临床上最多见的可能是有些患者早泄，因为包皮过长之后包皮长期把龟头包着，使龟头敏感度比较高，在性生活时一旦有比较轻微的刺激之后，患者就会出现早泄，出现射精。所以要想增强性功能和延长时间，对于包皮过长的患者，可以首先考虑做包皮手术。 另外，因为包皮过长本身会导致其它一系列比较常见的问题，如龟头炎、包皮炎等，尤其病人可能同时合并有糖尿病，这种情况下出现龟头炎、包皮炎的几率可能更多。长期反复出现包皮炎、龟头炎，时间长了之后也会在一定程度上影响性功能，所以有包皮过长的患者建议及早进行手术治疗。

包皮相关疾病，在孩子、成年人、老人都比较常见。包皮最常见问题包括包茎和包皮过长。包茎是在勃起状态、自然状态、用手翻情况下，龟头都不能显露，需要及时处理做手术或者采取其它方式外翻。因为包茎后，里边容易产生包皮垢，清洗不方便，包皮垢时间长会诱导产生龟头癌、阴茎癌等情况。 包皮过长是正常情况下，皮软状态下龟头显露不出来，而在勃起状态下或者通过手翻情况下龟头能露出来，。此情况，如果正常人自己能及时清理比，可不做手术。但是如果是病人，即本身有糖尿病合并其它慢性的疾病，建议早期把包皮给切掉。因为有糖尿病患者合并包皮过长时间后，会因为血糖高后全身各个器官会出现变化，体现在包皮上，以后特别容易出现龟头炎，导致包皮狭窄。所以对于包皮过长患者，建议争取早点做手术。