刘广

前列腺结石是由于前列腺导管堵塞造成的。前列腺里边有很多分泌前列腺液的导管，一旦阻塞，前列腺液排泄不畅，将造成继发结石。前列腺结石一般分为内源性和外源性两个来源，内源性是指导管堵塞，前列腺导管里生成结石。外源性的原因一般考虑是尿液来源，比如膀胱继发的一些病变，造成前列腺排泄不畅，可以造成结石。前列腺结石往往伴有一些其他的问题，例如前列腺炎或者前列腺增生。这些伴有的症状是由于不良生活习惯，比如前列腺炎往往和饮食不良、久坐，或者性生活不规律等有关。饮食不良是指嗜辣、爱喝酒等，长时间久坐、不活动，导致盆腔淤血，或者性生活不规律，比如长时间不排精，前列腺容易充血，这些均可导致前列腺发生炎症。所以前列腺结石与前列腺炎或者前列腺增生有很大的关系，减少前列腺炎的出现，也就会减少前列腺结石形成的可能。当然前列腺增生有时是由于生理性改变，随着年龄的增加会出现前列腺增生，所以避免前列增生是比较困难的。但是前列腺炎跟不良的生活习惯有很大的关系，减少不良的生活习惯，可以减少前列腺炎的出现，也就减少前列腺结石的形成。

前列腺结石多数没有症状，特别是早期前列腺结石局限在前列腺里边，如果不伴有炎症，也没有前列腺增生，大部分没有症状。如果继发感染，有些人会有一些尿频、尿急、尿痛的表现。如果结石比较大，脱落到尿道里去，变成尿道结石，病人会有梗阻的表现、排尿困难。总之前列腺早期的结石一般没有症状，对病人没有什么危害，没有必要处理。如果伴有感染或者前列肥大，或者结石脱落到尿道里去，需要积极的处理。如果前列腺结石出现感染，表现为尿急、尿频、尿痛或者会阴区不适，需要进行尿的化验，或者前列腺液按摩，做检查。如果有明确的白细胞，可以诊断是继发了前列腺炎，需要抗感染治疗。特别是急性前列腺炎，病人除了有尿频、尿急、尿痛以外，可能还会有发热，这种情况下需要积极的使用抗生素进行抗感染治疗。另外一个并发症是前列腺增生，其实前列腺结石跟前列增生不叫并发症，它两个是伴随的表现，比如老年人前列腺增生，同时伴有前列腺结石，出现前列腺梗阻的表现，例如膀胱梗阻、排尿困难，这种情况下，如果医生判断需要外科手术干预，就需要进行前列腺手术，可以把前列腺结石一块拿掉。如果前列腺结石脱落到尿道里去，造成尿路梗阻，此时也需要外科处理，可以经尿道把膀胱结石碎石。

前列腺结石可以超声检查。常规做体检，或者做前列腺检查时，最常用的就是超声检查。超声检查除了可以发现前列腺的大小、尺寸以外，重点可以看到前列腺里边有没有结石。前列腺结石超声检查的主要表现是前列腺里边有一些高回声的亮点，这是前列腺结石比较特异性的表现。所以前列腺结石最主要的检查手段是超声。对于B超不能发现的结石，或者B超有疑问的情况下，可以做进一步的CT检查。前列腺结石的B超检查，对前列腺结石的大小有一定的要求，过小的比如1mm以下的结石，在B超上不太容易发现，1mm以上的散在的结石在B超上是可以发现的。因此如果结石过小，像沙粒一样，CT检查比B超更加准确。

双胎输血综合征需要在妊娠28周之前进行诊断和处理，未经干预的死亡率较高。孕28周前诊断并进行处理，围产儿死亡率为20%-45%。双胎输血综合征一般均为单绒毛膜双胎，早期B超可确定是否单绒毛膜双胎，是否是同种性别。 一般18-22周做系列B超检查，25周复诊，观察是否有羊水过多，羊水偏少的现象。所以双胎妊娠后一定要按序妊检、注意休息、合理饮食。双胎妊娠容易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血、妊娠期的糖尿病等。

后纵隔肿瘤胸腔镜恢复时间不能一概而论，因为肿瘤有大小区分，也有简单与复杂区分，所以要根据具体情况而定。简单的后纵隔肿瘤如常见的神经鞘瘤和神经纤维瘤，因为比较局限，病变比较游离、创伤比较小，术后恢复起来也比较快。一般手术当天可以床上活动，术后第1天可以进行下床活动锻炼，一般3天左右可以出院，进行简单日常活动，2周左右可以进行办公室工作。但如果是后纵隔肿瘤，毗邻重要脏器或肿瘤比较大时，这时手术相对复杂，切除组织较多，涉及器官较多，这时还会涉及到器官重建，如局部肋骨切除、局部胸壁缺损修补，这时恢复时间会相对延长。所以后纵隔肿瘤胸腔镜手术，手术时间和恢复时间不能一概而论，应该具体情况具体分析。

昆仑穴别名下昆仑，属足太阳膀胱经的经穴，布有腓肠神经、小隐静脉及外踝后动、静脉，相关如下： 1、定位：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处； 2、主治：腰腿疼痛、下肢的活动障碍及肌肉萎缩，下肢的痿痹症必选穴位； 3、配穴：上肢配以外关穴，颈部配以后溪穴，腰部配以委中穴。

谷丙转氨酶是肝功能检查中的重要指标，谷丙转氨酶增高时具有临床指导意义，但结果偏低没有临床意义，多由于检查误差导致，因此不需要进行治疗，调理身体后重新进行全面肝脏检查即可。 临床上该指标增高多见，谷丙转氨酶主要来自肝脏细胞，肝脏细胞由于肝脏疾病或者其它致病因素受到损伤时，转氨酶从破损的肝脏细胞释放入血，导致检查结果增高。因此，检查结果增高反应肝脏细胞受损情况，肝细胞受损引发病毒性肝炎，谷丙转氨酶明显升高，达到正常值上限的20-50倍，甚至100倍，是诊断急性病毒性肝炎的重要检测指标。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
肺部出现结节是否会消失，与病灶的性质密切相关，一些疾病，比如肺上的炎症、出血、过敏等，一部分无需治疗，继续观察随访，病灶可以在机体慢慢吸收。相对严重的一些情况，需要对症应用抗生素、止血或者抗过敏治疗，也可以消失。\n在肺部的其他结节，尤其是实性结节很难消失，通常见的肺结节比较常见的有肺上的钙化点、错构瘤、炎性假瘤结核或者是肺癌。刚才列举的这些例子很难消失，所以对于肺上结节是否会消失，要针对于不同类型的结节具体分析。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
纵隔是指在胸腔中部的一块解剖区域，上界是胸廓入口，下界是膈肌，左右两侧分别是壁层胸膜，前界是胸骨的后缘，后界是脊柱的前缘，包含在以上区域的结构，统称为纵隔。\n纵隔又可分为上下纵隔，下纵隔又可分为前、中、后纵隔。上下纵隔的分界是胸骨角与第四胸椎下缘的连线，而前中后纵隔是以心包前界和后界将下纵隔分为前、中、后纵隔。在纵隔的不同区域常有各种肿瘤发生，在前纵隔常见的是胸腺瘤，在中纵隔常见的是心包的囊肿，气管囊肿和食管囊肿等，而后纵隔常见神经源性肿瘤，在上纵隔常见的是畸胎瘤或者异位的甲状腺等等。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
右肋骨下面疼痛通常与以下几种疾病相关：\n第一、肝炎、胆囊结石、胆管炎，通常是因为胆道或者肝脏被膜受到炎症等刺激之后产生疼痛，通常在体表，反映在右肋骨下面。\n第二、十二指肠溃疡，疼痛通常与进食有关，而且疼痛部位会向后背部放射。\n第三、胸膜炎，尤其是右侧胸膜炎，病人胸膜受到周围炎症的刺激产生疼痛。\n第四、右肋骨下面疼痛还可能有肋软骨炎、岔气等情况。\n需要结合病人疼痛的性质、部位和病史综合评判。