刘广

面部神经痛，一般指三叉神经痛，三叉神经痛是一种剧烈的面部阵发性疼痛，通常在吃饭、洗脸、刷牙、说话时可以诱发疼痛。疼痛一般呈闪电样发作，瞬时停止、发生。三叉神经痛的发病机制目前不明确，治疗方法一般有以下几种：1、药物治疗：首选卡马西平，卡马西平对于80%左右的患者，具有疼痛缓解作用，但是服用卡马西平时，患者要注意卡马西平的严重不良反应；2、其他治疗：微创介入治疗目前有射频热凝术和微球囊压迫术，目前微球囊压迫术是首选的微创技术治疗方法，还有微血管减压术。患者具体选择的治疗方法，需要根据患者的病情和医生的熟练程度进行决定。

补体C3是体液免疫检测指标，它是由肝脏合成的β2球蛋白，在补体系统各成分中含量最多，是激活免疫反应经典途径和旁路途径的关键物质。 补体C3降低，常见于系统性红斑狼疮和类风湿关节炎活动期，如链球菌感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死等。只是单纯的补体C3偏低，一般没有临床意义，若没有临床表现，比如发热、皮疹、关节痛等，不需要特殊治疗，建议定期复查即可。一旦有相关的异常表现，建议及时就诊，早期发现，早期治疗。

如果前列腺结石对病人产生了危害，需要积极处理。前列腺结石造成的危害包括：1、继发前列腺炎或者泌尿系炎症，表现为尿频、尿急、尿痛，尿里边出现白细胞等表现，需要抗感染治疗；2、如果前列腺结石伴有前列腺肥大，需要处理前列腺增生，前列增生的手术和药物都是可以选择的，具体选择哪种方式需要由医生进行判断；3、如果前列腺结石出现尿路梗阻的表现，特别是结石脱落到尿道里去，需要处理尿道结石，把尿道结石处理掉以后梗阻即可解除。前列腺结石传统的手术治疗方式是经尿道手术，即经尿道前列腺切除术，是指手术器械通过尿道进入到前列腺里面，切除前列腺的同时可以把结石一并切除，所以可同时解除膀胱的梗阻。经尿道前列腺切除术是一种微创手术方式，病人的创伤比较小，耐受性也比较好，年轻人、或者年龄较大的，甚至伴有内科疾病，身体比较弱的情况下，只要评估手术安全性，都可以采用这种手术。经尿道前列腺切除术是解决前列腺结石的一个很好的方式，除了经尿道的手术外，其他的手术方式，比如开腹的前列腺剜除术，很少采用。另外，前列腺结石不太采用经体外的碎石方式。泌尿系结石可以进行体外碎石，但是前列腺结石大部分或者绝大部分情况下在前列腺腺体里边，体外碎石无法排出，或者即使打碎了，仍然在前列腺里面，不在尿道里，所以经体外碎石不适合前列腺结石的治疗。

前列腺结石如果伴有前列腺增生，需要手术来处理。传统的前列腺手术包括：1、开放手术，即经腹部或者经会阴，把前列腺整体切除，这种手术方式现在已经基本上弃用了，因为它的创伤比较大；2、微创手术，现在基本上99%的病人都采用经尿道的前列腺切除术，这种微创手术方式病人创伤小、痛苦小，对病人身体的要求不高，比如年龄比较大的、身体比较弱的，甚至有很多内科疾病的情况下，大部分都能接受经尿道的前列腺手术。经尿道的前列腺切除术使用前列腺电切镜从尿道进入前列腺，然后用电切镜切除前列腺，同时可以把前列腺里边的结石一并切除。所以单纯的前列腺结石一般不做手术，一旦伴有前列腺增生，需要进行手术切除。

前列腺结石是由于前列腺导管堵塞造成的。前列腺里边有很多分泌前列腺液的导管，一旦阻塞，前列腺液排泄不畅，将造成继发结石。前列腺结石一般分为内源性和外源性两个来源，内源性是指导管堵塞，前列腺导管里生成结石。外源性的原因一般考虑是尿液来源，比如膀胱继发的一些病变，造成前列腺排泄不畅，可以造成结石。前列腺结石往往伴有一些其他的问题，例如前列腺炎或者前列腺增生。这些伴有的症状是由于不良生活习惯，比如前列腺炎往往和饮食不良、久坐，或者性生活不规律等有关。饮食不良是指嗜辣、爱喝酒等，长时间久坐、不活动，导致盆腔淤血，或者性生活不规律，比如长时间不排精，前列腺容易充血，这些均可导致前列腺发生炎症。所以前列腺结石与前列腺炎或者前列腺增生有很大的关系，减少前列腺炎的出现，也就会减少前列腺结石形成的可能。当然前列腺增生有时是由于生理性改变，随着年龄的增加会出现前列腺增生，所以避免前列增生是比较困难的。但是前列腺炎跟不良的生活习惯有很大的关系，减少不良的生活习惯，可以减少前列腺炎的出现，也就减少前列腺结石的形成。

前列腺结石多数没有症状，特别是早期前列腺结石局限在前列腺里边，如果不伴有炎症，也没有前列腺增生，大部分没有症状。如果继发感染，有些人会有一些尿频、尿急、尿痛的表现。如果结石比较大，脱落到尿道里去，变成尿道结石，病人会有梗阻的表现、排尿困难。总之前列腺早期的结石一般没有症状，对病人没有什么危害，没有必要处理。如果伴有感染或者前列肥大，或者结石脱落到尿道里去，需要积极的处理。如果前列腺结石出现感染，表现为尿急、尿频、尿痛或者会阴区不适，需要进行尿的化验，或者前列腺液按摩，做检查。如果有明确的白细胞，可以诊断是继发了前列腺炎，需要抗感染治疗。特别是急性前列腺炎，病人除了有尿频、尿急、尿痛以外，可能还会有发热，这种情况下需要积极的使用抗生素进行抗感染治疗。另外一个并发症是前列腺增生，其实前列腺结石跟前列增生不叫并发症，它两个是伴随的表现，比如老年人前列腺增生，同时伴有前列腺结石，出现前列腺梗阻的表现，例如膀胱梗阻、排尿困难，这种情况下，如果医生判断需要外科手术干预，就需要进行前列腺手术，可以把前列腺结石一块拿掉。如果前列腺结石脱落到尿道里去，造成尿路梗阻，此时也需要外科处理，可以经尿道把膀胱结石碎石。

前列腺结石可以超声检查。常规做体检，或者做前列腺检查时，最常用的就是超声检查。超声检查除了可以发现前列腺的大小、尺寸以外，重点可以看到前列腺里边有没有结石。前列腺结石超声检查的主要表现是前列腺里边有一些高回声的亮点，这是前列腺结石比较特异性的表现。所以前列腺结石最主要的检查手段是超声。对于B超不能发现的结石，或者B超有疑问的情况下，可以做进一步的CT检查。前列腺结石的B超检查，对前列腺结石的大小有一定的要求，过小的比如1mm以下的结石，在B超上不太容易发现，1mm以上的散在的结石在B超上是可以发现的。因此如果结石过小，像沙粒一样，CT检查比B超更加准确。

双胎输血综合征常常通过胎盘间动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成供血儿，另一个胎儿成受血儿。从而造成供血儿贫血、生长受限，而受血儿血容量增加，体重增多或形成充血性心律衰竭，两个胎儿生长发育都受影响。 所以发现双胎后需要及早确定绒毛膜性，按期孕检，一旦发现患有双胎输血综合征，需要去有条件的医院进行胎盘血管电凝治疗。

昆仑穴别名下昆仑，属足太阳膀胱经的经穴，布有腓肠神经、小隐静脉及外踝后动、静脉，相关如下： 1、定位：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处； 2、主治：腰腿疼痛、下肢的活动障碍及肌肉萎缩，下肢的痿痹症必选穴位； 3、配穴：上肢配以外关穴，颈部配以后溪穴，腰部配以委中穴。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
肺部出现结节是否会消失，与病灶的性质密切相关，一些疾病，比如肺上的炎症、出血、过敏等，一部分无需治疗，继续观察随访，病灶可以在机体慢慢吸收。相对严重的一些情况，需要对症应用抗生素、止血或者抗过敏治疗，也可以消失。\n在肺部的其他结节，尤其是实性结节很难消失，通常见的肺结节比较常见的有肺上的钙化点、错构瘤、炎性假瘤结核或者是肺癌。刚才列举的这些例子很难消失，所以对于肺上结节是否会消失，要针对于不同类型的结节具体分析。