刘小玉

单纯颈淋巴结核通常没有症状，多数患者无意中发现颈部出现包块。若淋巴结核不存在于体表或未出现结核感染症状以及合并症，一般很难发现。若淋巴结核严重到一定程度，局部可能出现皮肤破溃、红肿。纵隔淋巴结核发展至一定程度，可能压迫局部器官，如压迫食管，可出现梗阻，压迫气管，出现咳嗽症状。腹腔结核则会出现腹痛，甚至出现肠梗阻伴随症状。

治疗淋巴结核首先需要患者正确面对疾病，放松心态以取得良好的抵抗力，还需患者与医生、护士高度配合，互相信任，遵循医嘱按时用药，遵循医嘱进行手术，才可将结核病彻底治愈。目前医疗较发达，检查手段较多，结核确诊越来越早，用药也更加有效。若患者能及时就诊，且在早期有效治疗的情况下，能够保证抵抗力与营养状态，则治疗效果一般比较显著。

淋巴结核即淋巴系统内感染了结核，是一种全身性疾病，只有感染了结核菌，才有可能患有淋巴结核。淋巴结核的病因需根据每个患者不同的自身情况，具体情况具体分析。部分患者是由于血液系统传播而致，还有部分患者是经口咽部，通过淋巴管道传播引起，如颈部淋巴结核。淋巴结核的发病原因不同，治疗方式，尤其手术方式可能有所区别。

结核的传播途径主要为飞沫传播，飞沫只有通过肺呼吸才可传播，因此只有部分肺结核患者才存在结核传染问题，若颈淋巴结核合并开放性肺结核，也需考虑是否存在传染风险。淋巴结核破溃不会形成飞沫，因此不存在传染可能。有传染风险的患者需佩戴口罩，有肺结核患者的家庭需要开窗通风，若担心传染问题，可通过增强营养、避免熬夜、注意休息等方面进行预防。

颈淋巴结核的诊断需要通过症状、体征及部分辅助检查进行综合判断。其症状通常不明显，多数患者在无意中发现。体征主要表现为颈部出现包块，包块可以孤立，也可以多个融合，可以是单个位置，也可以是多个位置。颈淋巴结核的辅助检查相对较多，如细针穿刺、活检、结核皮试以及抽血检查等，需要在活检标本中找到结核菌才可真正确诊。

90%以上淋巴结核患者可以治愈，治疗的关键在于早期发现、早期治疗、有效治疗。结核治疗方法分为全身治疗与局部治疗，全身治疗为早期、联合、有效使用结核药物，局部治疗为局部病灶剔除，最常用方法即为手术。手术治疗可缩短药物治疗疗程，药物副作用相对较轻，精神负担与社会负担较小。局部手术与全身药物联合治疗，效果更佳。