刘婷

消化道出血可表现为呕血、黑便，甚至血便，主要和上消化道出血速度、出血量相关。如出血量不大，血液在胃和食物通过十二指肠、小肠到大肠，血红蛋白里含有铁，经过小肠代谢可变成亚铁，出现黑便。 如出血量为5-10mL，仅检查时可发现便里有潜血阳性，但肉眼看时是黄色大便；如出血量为50-100mL，通过小肠代谢患者可排出成形便，与平常便相同，仅出现颜色改变，肉眼可看到发黑；如出血量在500mL以上，如果经上消化道排出，可出现呕血表现。但如果出血较慢，通过肠道排出，则可出现大便性状改变，如大便较稀。如出血速度较快，甚至出血量更大时可直接出现血便。血便不代表只是大肠和小肠出血，上消化道即胃和食管发生出血时亦可出现血便。

急性胰腺炎并发症包括胰腺局部并发症及全身并发症。急性胰腺炎局部并发症以重症胰腺炎较为多见，因胰腺组织大量坏死，出现局部炎症渗出，蔓延到全腹；还包括胰腺周围局部坏死，2-4周后可出现假性囊肿和脓肿；同时，因为腹腔炎症影响肠道蠕动，可引起肠梗阻，严重的可引起麻痹性肠梗阻，导致患者腹胀特别严重。 急性胰腺炎全身并发症就是出现全身炎症，分泌较多影响全身的炎症细胞，影响心、肺、肝、脑、肾等。如特别严重，则死亡率较高，非常危险，因此急性胰腺炎的患者需及时就诊。

急性胰腺炎重症时可出现腹水，但腹水性质不完全一致。急性胰腺炎重症时，机体消耗较大，出现营养不良、低蛋白血症时可出现腹水。此时积极治疗原发病，纠正营养，相应给予补充蛋白、利尿便可缓解。如短期内做到营养支持及利尿，但仍然不能完全缓解，需进行胰管造影，明确胰管是否被破坏。 急性胰腺炎导致胰管损伤，胰液未从正常胰管分泌到肠道发挥正常作用，如果进入到腹腔，则会继发腹水，此时通过保守治疗不能完全缓解。在胰腺炎得到控制之后，需进行手术干预或进行胰管引流，从而解除腹水。

根据眼底出血不同病情，选择相应激光治疗。主要包括以下： 1、黄激光、氪激光，这些是多波长激光，还有氪黄激光、氪绿激光、氪红激光，该激光是在眼底非黄斑病变区形成光斑，达到封闭新生血管、封闭裂孔等目的； 2、光动力疗法：这种激光是通过光化学作用，作用于眼底异常血管或异常肿瘤血管，可以起到不用避开黄斑病变区，就可以治疗的目的； 3、TAG激光、微脉冲激光：都是应用于黄斑病变区的常见激光。 具体在治疗时，要根据患者具体疾病，进行相应选择。

眼底出血往往是视网膜血管性疾病，或者脉络膜血管性疾病，所以类似于心脑血管疾病，往往恢复时间较长。视网膜表面的血的吸收往往在1-2个月或者2-3个月内吸收。造成的比如视网膜无灌注区，视网膜新生血管及脉络膜新生血管出血，需很长时间康复，往往要需要6-12个月，甚至2年的时间来进行慢慢康复和治疗。 在这期间患者需要定期再随访和观察，因为还有可能引起复发或引起其他并发症。

眼底视网膜黄斑病变类型较多，根据不同类型采取不同治疗，具体如下： 1、老年黄斑变性：老年黄斑变性分为湿性老年黄斑变性和干性老年黄斑变性，湿性老年黄斑变性可以用玻璃体注射药物及口服药物和激光治疗办法；干性老年黄斑变性往往需要临床观察即可或药物治疗； 2、中浆及中渗等其他黄斑病变，首先应找到原因，如有部分患者与结核或者感染性疾病相关，需要进行抗结核或抗感染治疗。如果没有其他原因，往往需要药物或联合激光，或介入玻璃体注射的治疗方法。

眼底出血有很多种类型，治疗药物种类亦较多，往眼睛里面注射的药物，最常见的是抗新生血管药物。这种药物一开始是用于肿瘤方面的药物，但后来发现视网膜的黄斑、黄斑水肿、脉络膜的新生血管膜，以及糖尿病视网膜病变周边的新生血管，还有糖尿病性的黄斑水肿均有较好的效果，所以这是眼底出血一类常用药物； 另外，还有一种就是激素，临床可以往玻璃体里面注射，往往针对眼底出血引起来的黄斑水肿。

眼底出血如果不经治疗，因为各种因素而向前发展，比如糖尿病视网膜病变眼底出血，在早期没有治疗，会继续往前发展形成视网膜新生血管，引起玻璃体积血或视网膜脱落。视网膜静脉阻塞如果不积极治疗，往往也会引起新生血管或者玻璃体积血，甚至黄斑水肿，最后形成囊样病变，引起来网膜脱离等非常严重后果。老年黄斑变性也是这样，由于脉络膜新生血管膜在视网膜下面不停生长，会严重损害黄斑视功能，造成不可挽回的视力下降。 眼底出血往往是视网膜或脉络膜的血管性疾病，由多种病因引起，如脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞、糖尿病眼底病变等。

年轻人会得黄斑病变，因为黄斑病变分为很多类型，常见黄斑病变有中浆和中渗，这两种疾病年轻人都容易得。 另外，还有黄斑营养不良，这是先天性的疾病，但是一些患者青年的时候才开始发病；还有一种是外伤性黄斑病变，外伤性黄斑里面也可以分为钝挫伤及串通伤，有脉络膜裂伤等，可以影响到患者的黄斑，也属于黄斑病变的范畴，属于青年人可以得的黄斑病变。 终上所述，年轻人可以得黄斑病变。

现在正规的医院专业的口腔医生一般不推荐美白牙贴，建议还是到医院具体检查，根据自己的情况选择不同的修复方式： 1、漂白：看具体的情况，如果在牙齿没有缺损的情况下，漂白还是有效果的；如果出现牙体缺损，一般不推荐漂白，漂出来的颜色不一致，推荐使用贴面； 2、贴面：属于微创治疗，能少量的磨除牙体组织或者不磨除牙体组织，对牙齿的损伤会比较小。牙齿贴面又分为树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面相对来说磨除的牙体组织量比较少，操作方便，颜色的美学修复也比较好，价格比较低廉，经济实惠。瓷贴面相对来说对牙齿的磨损损伤比较小，不磨牙或者少量的磨除牙体组织。瓷的修复效果、通透性、强度、生物学性能更好，对牙龈组织的损伤比较小，还是推荐使用瓷贴面。