刘婷

消化道出血可表现为呕血、黑便，甚至血便，主要和上消化道出血速度、出血量相关。如出血量不大，血液在胃和食物通过十二指肠、小肠到大肠，血红蛋白里含有铁，经过小肠代谢可变成亚铁，出现黑便。 如出血量为5-10mL，仅检查时可发现便里有潜血阳性，但肉眼看时是黄色大便；如出血量为50-100mL，通过小肠代谢患者可排出成形便，与平常便相同，仅出现颜色改变，肉眼可看到发黑；如出血量在500mL以上，如果经上消化道排出，可出现呕血表现。但如果出血较慢，通过肠道排出，则可出现大便性状改变，如大便较稀。如出血速度较快，甚至出血量更大时可直接出现血便。血便不代表只是大肠和小肠出血，上消化道即胃和食管发生出血时亦可出现血便。

急性胰腺炎并发症包括胰腺局部并发症及全身并发症。急性胰腺炎局部并发症以重症胰腺炎较为多见，因胰腺组织大量坏死，出现局部炎症渗出，蔓延到全腹；还包括胰腺周围局部坏死，2-4周后可出现假性囊肿和脓肿；同时，因为腹腔炎症影响肠道蠕动，可引起肠梗阻，严重的可引起麻痹性肠梗阻，导致患者腹胀特别严重。 急性胰腺炎全身并发症就是出现全身炎症，分泌较多影响全身的炎症细胞，影响心、肺、肝、脑、肾等。如特别严重，则死亡率较高，非常危险，因此急性胰腺炎的患者需及时就诊。

急性胰腺炎重症时可出现腹水，但腹水性质不完全一致。急性胰腺炎重症时，机体消耗较大，出现营养不良、低蛋白血症时可出现腹水。此时积极治疗原发病，纠正营养，相应给予补充蛋白、利尿便可缓解。如短期内做到营养支持及利尿，但仍然不能完全缓解，需进行胰管造影，明确胰管是否被破坏。 急性胰腺炎导致胰管损伤，胰液未从正常胰管分泌到肠道发挥正常作用，如果进入到腹腔，则会继发腹水，此时通过保守治疗不能完全缓解。在胰腺炎得到控制之后，需进行手术干预或进行胰管引流，从而解除腹水。

根据眼底出血不同病情，选择相应激光治疗。主要包括以下： 1、黄激光、氪激光，这些是多波长激光，还有氪黄激光、氪绿激光、氪红激光，该激光是在眼底非黄斑病变区形成光斑，达到封闭新生血管、封闭裂孔等目的； 2、光动力疗法：这种激光是通过光化学作用，作用于眼底异常血管或异常肿瘤血管，可以起到不用避开黄斑病变区，就可以治疗的目的； 3、TAG激光、微脉冲激光：都是应用于黄斑病变区的常见激光。 具体在治疗时，要根据患者具体疾病，进行相应选择。

眼底出血如果不经治疗，因为各种因素而向前发展，比如糖尿病视网膜病变眼底出血，在早期没有治疗，会继续往前发展形成视网膜新生血管，引起玻璃体积血或视网膜脱落。视网膜静脉阻塞如果不积极治疗，往往也会引起新生血管或者玻璃体积血，甚至黄斑水肿，最后形成囊样病变，引起来网膜脱离等非常严重后果。老年黄斑变性也是这样，由于脉络膜新生血管膜在视网膜下面不停生长，会严重损害黄斑视功能，造成不可挽回的视力下降。 眼底出血往往是视网膜或脉络膜的血管性疾病，由多种病因引起，如脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞、糖尿病眼底病变等。

年轻人会得黄斑病变，因为黄斑病变分为很多类型，常见黄斑病变有中浆和中渗，这两种疾病年轻人都容易得。 另外，还有黄斑营养不良，这是先天性的疾病，但是一些患者青年的时候才开始发病；还有一种是外伤性黄斑病变，外伤性黄斑里面也可以分为钝挫伤及串通伤，有脉络膜裂伤等，可以影响到患者的黄斑，也属于黄斑病变的范畴，属于青年人可以得的黄斑病变。 终上所述，年轻人可以得黄斑病变。

牙齿排列不齐矫正时间分几个阶段： 1、乳牙期，3-6岁之间，比如地包天、反颌，通过活动矫治器来把牙齿恢复到正常的咬合； 2、青春期：12-18岁之间，因为牙齿排列不齐，牙量大于骨量或者牙量小于骨量，牙齿有缝，都可以通过正畸来矫正； 3、成年期：18岁以后的患者也可以通过正畸来矫正； 4、其他：后期牙列缺损的患者因为牙齿过早的缺失、牙齿脱落，通过正畸来矫正牙齿。

轻度氟斑牙是不能洗掉的。因为氟斑牙是由于儿童在6-7岁前长期生活在饮水中含氟量比较高的地区，因饮用过多的氟造成了氟牙症，是属于牙齿内部结构的改变。超声洗牙能洗掉外源性染色，比如说茶渍、烟渍、可乐以及食物当中的色素染色，通过超声洁治、超声洗牙可以解决，能够恢复牙齿本来的颜色。像轻度氟斑牙内部的染色是不能通过洁治来洗掉的，只能通过贴面治疗，像树脂贴面、瓷贴面，因为它能更好的遮色，磨牙少。因此，轻度氟斑牙洗牙是不能解决的，建议还是做瓷贴面或者是树脂贴面来解决它颜色的不美观。

四环素牙现在口腔科有专业的比色板，但是也有个别情况，比如患者有个人不同的想法，有的患者可能皮肤比较暗，脸型可能有尖的、圆的、宽的，对美学的认可不一样。有的人就喜欢特别白的颜色，或者比原先的四环素牙颜色稍微淡一点，他就觉得很满意；有的皮肤白的患者对美学要求比较高，可能会选一些亮度比较高、颜色比较白的颜色，可能与他原先的牙相差特别多。因为现在瓷贴面遮色都比较好，不管你选多白的颜色，它都能遮掉原先四环素牙的颜色。因此，四环素牙的全瓷牙选色还是根据每个患者不同的对美的要求、颜色的需求来具体选择。

四环素牙齿除去对颜色的改变不美观之外，较重度的四环素牙损坏能够引起牙体组织脱落，牙釉质发育不全，牙体组织的缺损。像这种缺损长时间暴露于口腔的酸性环境下，会造成牙本质过敏，重的可能会造成牙髓炎。一旦出现牙髓炎，需要抽神经，做根管治疗，使牙齿失去了血液供应，牙齿会变脆；如果是较严重的患者，可能根管治疗之后需要再做一些牙冠的修复，在牙冠修复之前需要把牙齿再磨小一部分，加大了牙齿的损伤，较重的损坏对牙齿的损伤还是比较大的。