刘勇

超声心电图的优点为无创、经济、携带方便。超声心动图可准确的识别心脏结构和心包积液情况，无任何电离辐射，检查效果可以与CT、核磁相媲美。同时可以无创评价血流动力学变化，直接显示血流信息方向、速度以及血流性质，为临床提供了评价血流的重要检查方法。可以用于灾害现场，甚至放在掌中进行操作，有助于不适合移动的危重患者的检查。且同一时间内可以接受心脏、胸部、盆腹等综合性超声检查，一站式为患者提供诊断服务。

胃肠间质瘤是来源于胃肠道间叶组织来源，细胞恶变形成的肿瘤，占据消化道恶性肿瘤只有2%左右，年发病率只有2/10万左右。其中胃间质瘤占比例比较高，60%-70%，小肠的间质瘤占20-30%。 如果常规间质瘤比较小，一般没有特殊症状，也没有不适、恶心、呕吐的症状。但肿瘤比较大会引起腹部隐痛，或出现腹部肿块、恶心、呕吐，消瘦的患者可能在体检时可以摸到肿瘤。如果肿瘤比较大，压迫肠管、胃或者十二指肠，可以引起恶心、呕吐，甚至肠梗阻的症状。

直肠腺瘤症状并非典型，较小时无便血、黏液便的情况；直肠腺瘤较大时，患者可以出现有便血、黏液便或者大便次数增多，可能在大便时发现直肠腺瘤从肛门中排出。半数以上肠癌可以没有其它特别症状，通过普查甚至在尸检时发现，或者在有大便出血、黏液便等并发症时才会发现。 大便出血比较常见，可以有不同程度的出血便血，如大便血可以粘附在大便的表面。如果呈现高位，可以与大便混在一起，做大便隐血检查呈阳性。有部分绒毛状腺瘤或者比较大的息肉会利用大便的肠道刺激生长，如大便次数较多或黏液便，有时易诊断为黏液性肠炎。肿瘤比较大或当肿瘤病灶离肛门比较近时，通过肛门指检可以摸到直肠肿瘤。排大便时可以发现肿瘤从肛门中排出，易误诊为脱垂。当出现有便血或者排便习惯改变，或出现有肛门拉出肿物，还是及时到医院就诊，以免遗漏大肠癌的诊断。

手肌腱血管神经断裂的恢复时间因人而异，与受伤性质、受伤程度、损伤部位、就诊时间和修复方法密切相关。神经的再生速度是1-2mm/天，最终生长至远端的效应器官。大部分患者在肌腱修复后会发生肌腱的粘连，需3个月后再进行肌腱松解手术。恢复期间，患者应忌食辛辣食物，禁烟酒，可服用维生素B1、维生素B6，或甲钴胺等营养神经的药物。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

断指再植7-10天后，如果手指远端血运正常、皮肤红润、毛细血管反应阳性、手指温热，则可以确定断指能够成活。断指是否能够活动，与断指的伤情及部位有关。手指切割伤的患者，断指活动性较好；损伤到手指二区的患者，断指的功能会受到影响；撕脱伤等较重的损伤的患者，断指的功能则较差。患者在受伤后应将离断的肢体用无菌纱布包裹六层，放入塑料袋密封，随后放入冰块中，及时入院治疗。

断指再植术后的并发症如下： 1、患者容易出现断指坏死、伤口感染、肌腱粘连； 2、卧床病人容易出现便秘； 3、有血液疾病或胃溃疡的患者容易出现消化道出血，所以月经期间的女性患者、有先天性血管疾病以及不能长期卧床的患者不宜进行断指再植术。 因此，术前应充分了解患者病史，制定详细手术计划；术后应保持卧床6-10天，且每1-2小时观察一次手指远端血运情况，可预防并发症的发生。

超声心动报告中的心壁多指心室壁，如室间隔是分割心室之间的承重墙。房间隔是分隔心房之间的承重墙。心房或心室壁明显增厚、变薄会对心脏造成影响，心室壁变薄其支撑力会显著下降，同时伴随着心腔扩大和收缩功能严重减低，患者表现为心衰症状。常见于心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病等，通过超声心电图可以明显看到心室壁薄厚变化，以及心肌收缩功能的改变，同时可以评价心脏功能。通过营养心肌、改善血液循环、血运重建等方法，多可维持大部分心肌活力。心室壁变厚多见于高血压肥厚型心肌病，导致心脏收缩力减低，在外界刺激的作用下易诱发舒张性心衰。

超声心动报告中的血流指心脏内血液流动的信息，代表血流动力学变化。人体心脏在腔壁瓣三者协同作用下，血液可在心腔和大血管内有序流动，保证氧气和养分输送到身体各处。 血流异常分为反流和分流两类，反流提示器质性病变，如风湿性心脏病所致的风湿性瓣膜病变。分流常见于先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 患者可以借助于超声心动图了解血液血容量、外周阻力、血流动力学情况，从而指导临床治疗。

超声心动报告中的心包指心脏周围包裹的薄膜，可以有效保护心脏，分泌液体起到润滑的作用，使心脏自如的收缩和舒张，同时作为心脏和周围脏器的重要屏障。超声探头下心包不易被识别，常表现为高回声的亮线。如出现液体时，可以看到心脏周围出现一条无回声的暗带，可以压迫右心房和右心室，导致周围血液不能顺利回流到心脏，严重者出现低血压甚至危及生命的情况，常见于心包炎性病变、自身免疫疾病所致的心包积液。

多指畸形是一种常见的先天性畸形，其分型如下： 1、先天性拇指多指畸形：根据发生部位的不同，可分为末节型、近节指骨型、掌骨型和三节拇指型，其发病可能与遗传、环境或者二者相互作用有关； 2、先天性并指多指畸形：发生率大约为1/2000，其中10%-40%与遗传有关，表现为常染色体显性遗传。应进行分期手术，一般在学龄前完成所有手术。