刘凤

主动脉瓣置换术后恢复速度需根据术前患者的生理状况、心理状况、社会功能状况等综合判断。 生理情况指主动脉瓣狭窄、关闭不全严重程度、心功能情况，以及是否合并其它疾病，如高血压、糖尿病等。如生理疾病得到控制，患者术后恢复较快。若患者术前心功能差，合并高血压、糖尿病及其它疾病，恢复较慢。 主动脉瓣置换术后需调整饮食、运动、心理，可帮助心脏快速恢复到术前水平或更好的状态。

手法引流是目前临床治疗淋巴水肿有效、安全的治疗方法。综合淋巴、解剖、生理病理等各方面知识，结合治疗过程中的手法对淋巴系统进行按摩、引流，主要步骤有以下几方面： 1、皮肤护理； 2、手法按摩：按淋巴系统引流区域淋巴管回流方向和途径进行轻柔按压和按摩； 3、压力包扎； 4、功能锻炼：在保护措施下进行体操和行走功能锻炼。

手法引流治疗淋巴水肿效果较好。目前临床应用中，大多数患者经过治疗可消除水肿，同时在按摩过程中可提高机体免疫力。因为淋巴在人体中有防御功能，不仅产生淋巴液，同时部分细菌、病原微生物、病毒等均被淋巴细胞吞噬过滤，人体发病率可大幅度降低。因此手法淋巴引流不仅消肿效果较好，对人体也是有效、积极的治疗措施。

淋巴水肿检查较少，主要有以下几项检查： 1、B超检查：观察患者肿胀程度、有无其他并发症； 2、闪烁造影：根据淋巴系统生理功能进行检查，即循环系统代谢物质无法进行血液循环，可通过淋巴代谢，观察水肿情况； 3、替代造影：用水溶剂代替造影剂造影； 4、直接造影：用造影剂检查淋巴系统是否偏大或堵塞； 5、核磁共振：观察内部病变情况。

肢体淋巴水肿属于血管外科。由于血管外科属于循环系统学科，所有周围循环系统均属于血管外科治疗范围。淋巴水肿是由于淋巴循环障碍引起，淋巴循环为人体的第二套循环系统，因此该病患者需前往血管外科治疗。淋巴液运行、病理改变均离不开血管系统，其它疾病治疗过程中如果发生血液循环障碍、淋巴水肿等，如包扎中出现缺血或坏死，均需血管科医生、护士进行观察和治疗。

手法淋巴引流适应症比较广泛，除禁忌症，如肾源性水肿、心源性水肿、黏液性水肿、过敏性水肿外，均可使用该方法。手法淋巴引流治疗效果较好、且较安全，治疗中手法得当，部位准确，对患者没有损害。其不仅能使患者水肿消退，使水肿症状得到改善，还可以激活淋巴系统，提高患者免疫力。建议患者前往专业医院请医生进行治疗。

四肢淋巴水肿不一定致命，但如果长期不进行治疗，任其发展则有可能致命。该病的发生存在较大的个体差异性，部分患者可能术后一个月即出现淋巴水肿，而部分患者则术后十年或几十年再次出现淋巴水肿；部分患者出现慢性水肿，部分患者则出现急性水肿。如果淋巴水肿治疗不及时，最终形成溃疡或坏死，有可能感染引起败血症，则可能危及患者生命。

下肢淋巴水肿患者可以穿压力袜。压力袜主要有血管性的压力袜和淋巴水肿性的压力袜两种，两者用途不同。淋巴水肿性压力袜属于低弹力压力袜，高弹力压力袜对血管循环系统障碍，如神经微血栓等比较合适，淋巴水肿患者需穿着低弹力压力袜。如果穿着错误不但影响治疗效果，还可加重病情。因此，患者需正确穿戴、正确地维护，延长使用寿命，增加治疗效果。

术后淋巴水肿治疗根据手术不同术后淋巴水肿有多种情况，则采取不同治疗方法。目前公认的安全、有效的治疗方法为手法引流，根据部位不同具体手法操作不同，如乳腺癌手术主要引起上肢淋巴水肿，建议对上肢的淋巴水肿进行治疗； 妇科宫颈癌、卵巢癌引起下肢淋巴水肿，建议进行下肢的手法引流；会阴部水肿建议进行会阴部手法引流。

下肢淋巴水肿患者可以运动，但是具有一定的条件，因为如果不能正确的运动，会加重水肿。如未经过手法引流治疗的患者，在不了解患者的情况下，指导其运动，会越运动越肿。所以患者需在医护人员指导下进行正确的运动，做好保护措施，避免加重水肿，如患者在手法引流后，有绷带包扎时需穿戴臂套、压力袜再进行运动。正确的运动方式，不仅不会加重水肿，反而对消除淋巴水肿有益。