刘佳

亚甲炎是一种自限性疾病，由于该病是自限性疾病，类似感冒，部分患者没有经过治疗，可能以为自己是感冒，过一段时间可以自行康复；还有一部分患者确实出现反复发烧、脖子疼无法耐受而前来医院就诊，这部分患者应先明确诊断，如果患者有上呼吸道感染病史，伴有脖子疼、反复发烧，做甲状腺B超发现患者有大片低回声，则符合亚甲炎的表现。 患者还可能出现血沉快、甲状腺功能异常情况，这部分患者需要进行正规的激素治疗，而且不能够随便中断，因为以前很多患者症状有所好转，如脖子不疼、不发烧，自己把激素停掉，后来又反复出现发热、颈部疼痛症状，之后使用很长时间都停不下来，因此，对于需要治疗的亚甲炎患者，建议按照医生的医嘱定期复查血沉，根据血沉、症状调整激素的用量，逐渐减量，直到最后停药。

代谢综合征是指血压、血脂、血糖、尿酸异常同时出现，属于一类代谢性疾病，建议到内分泌科就诊。内分泌科的全称是内分泌与代谢病科室，即治疗内分泌疾病、代谢性疾病。因此，对血糖、血脂、尿酸等代谢性疾病的诊治，应该前往内分泌科。 对于代谢综合征的患者，往往都是由于不良饮食习惯、生活方式养成，建议患者进行饮食和生活方式干预，配合监测四项指标，如果还是不能达标，可以到内分泌科就诊。

代谢综合征是目前生活模式改变后所呈现出的一种疾病，主要包括血糖异常、血压异常、血脂异常、尿酸异常等。该病高危人群多肥胖，有糖尿病、高血压、心脏病等家族史；平时饮食不控制，比较喜欢饮酒、吸烟，还有不良生活方式。 因此，患者应定期复查，监测血脂、血糖、血压、尿酸，如果出现水平异常，要及时通过饮食、运动、生活方式干预，如果生活方式干预后仍不达标，建议进行药物治疗。

孕妇甲状腺球蛋白抗体阳性对胎儿无影响。孕妇甲状腺球蛋白抗体阳性时，抗体本身可以通过胎盘，但即便是通过胎盘，也没有活性，对胎儿甲功没有太大影响。但孕妇在整个妊娠期间需要监测甲状腺功能，主要是指游离甲状腺激素水平，如三碘甲状腺原氨酸。 如果游离甲状腺素水平偏低，特别是胎儿发育的前3个月，可能对大脑的发育造成不良影响。因此，如果孕妇出现甲减，应该及时纠正，最好在整个妊娠期都能够监测甲状腺功能。

甲状腺功能异常都可能诱发甲状腺相关性眼病，造成眼突。甲状腺相关性眼病患者可以有甲状腺功能异常，比如甲亢患者可伴甲亢突眼，还有部分患者是在甲亢的治疗过程中，由于促甲状腺激素TSH水平升高过快，出现一过性突眼；再有部分患者的甲状腺激素水平正常，仅出现甲状腺抗体异常，比如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，这些甲状腺抗体阳性也会出现突眼。 对于上述患者首先要结合甲功，排除其他眼部疾病，如眶内肿瘤，明确患者是不是合并甲状腺相关性眼病。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓主要是由于动脉粥样硬化，造成脑部局部血管闭塞，常见于有高血压病史的患者，一些有糖尿病或者是血脂高的患者，也是脑血栓的诱发因素。患者如果情绪激动或者过度劳累，会加重病情的发展，一旦病情形成，由于梗塞的部位及发展的病情不一样，患者会出现不同的脑梗塞的症状，肢体偏瘫比较常见。脑梗塞治疗首先是以抗血小板药物为主，常用的口服药有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，还有抗动脉粥样硬化的药物，常用的是他汀类的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除控制好患者的血压之外，还要应用活血化瘀和营养神经的药物，如果患者有肢体活动障碍，可以给予功能锻炼与针灸治疗。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉硬化症初期的病人可以出现比较轻的症状，比如头晕、头痛，大部分病人是这样就诊的，而且有些病人还可以逐渐出现失眠、健忘，还有自主神经功能的一些症状，包括情绪不稳定、焦虑，还有一些手脚发凉等症状。随着疾病的进一步发展，大脑长期处于一个缺血缺氧的状态，会出现血管性痴呆的症状。通过临床一些量表的检测，结合影像学的诊断，病人出现血管性的痴呆，还有的病人可以出现肢体震颤、麻痹症状，还可以出现假性球麻痹的症状，简单的说，病人的构音出现问题，声音嘶哑、饮水呛咳这些典型的症状，但不是真正的这种球麻痹，只是一种假性球麻痹的临床表现。还可以出现比较常见的腔隙性脑梗死的症状，病人通过核磁或者CT的检查可以明确诊断。因为脑动脉硬化是临床上非常常见的一种疾病，所以它的症状不完全和教科书上一样，有些病人出现比较单独特殊的情况，所以建议病人出现问题时，还是要及时就诊。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉硬化的治疗其实不是一个简单的过程，因为脑动脉硬化整个形成过程是非常漫长的过程，然后体现出症状。在治疗的过程当中，首先建议病人要改善生活方式，比如戒烟限酒，如果有基础疾病，要控制基础疾病的治疗，比如控制好血压，控制好血脂，把血糖控制在合理的范围内。因为三高是老百姓们都很熟知的情况，而且很多人还骄傲地讲我就动脉硬化，但是这种危害其实都很大的，三高都可以破坏血管的内皮，促进脑动脉硬化的进一步发展，所以控制基础疾病、合理的生活方式加以有效的有氧运动，有氧运动我们一般建议是每周3次，每次都在半个小时以上，这是基础的治疗。如果需要用药，一般采取抗血小板治疗或者降血脂的治疗，还有降血压这些基础治疗，管你出现哪种情况，还是建议到医院来进行专科的治疗。上述的这是内科治疗的情况，如果当脑动脉硬化发展到一定程度，病人可能会出现颈动脉的狭窄。随着医疗技术的发展，现在临床应用的外科治疗方式是颈动脉内膜剥脱，将增生多余的血管里的杂质取出，手术很成熟。病人术后一般恢复的比较好，可以说是一劳永逸地解决这个问题，但是术后的病人，还是要严格的控制之前所提到的这些危险因素。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤，死亡率在4%到7%之间，重度脑损伤的死亡率更是高达50%到60%。脑损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类，前者指脑组织与外界不相通的损伤，通常属于闭合性颅脑损伤，后者是脑组织与外界相交通的损伤，有头皮骨折开裂，并有脑脊液和脑组织外溢，属于开放性脑损伤。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
奥拉西坦的适应症首先奥拉西坦用于脑损伤，即引起神经功能缺失、记忆和智能障碍的治疗。奥拉西坦的注意事项包括，1、轻中度肾功能不全者应慎用，必须使用本品时需减量；2、患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时需减量。据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕头痛、睡眠紊乱，但症状较轻，停药后可自行缓解。