凡杰

肾上腺肿瘤患者术前需要了解肾上腺肿瘤有无功能，如有功能，有皮质醇增高，手术中与手术后需有常规激素补充，如醛固酮增高会引起患者血钾下降，需补钾如服用安体舒通使血钾恢复正常才可进行手术，如为儿茶酚胺增加造成高血压且为极高恶性高血压时需令患者至少服用2-3周的α受体阻滞剂使血压下降达到扩容作用，同时手术前1周左右进行补液使患者容量增加，以防止手术将肿瘤切除后儿茶酚胺急剧下降造成容量不足，引起血压下降，所以肾上腺肿瘤术前要根据功能的异常做相应的手术前准备。

判定肾上腺肿瘤有无功能性通常需了解肾上腺束状带、球状带、网状带功能、性激素、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮有无异常，如其中任何一个指标异常再结合患者有相应症状此时即判定肾上腺肿瘤有功能性，需进行手术治疗，因功能性肾上腺肿瘤较强大，即使仅零点几公分也要尽可能进行手术治疗，手术治疗后多数症状能够得到较好的缓解。

肾上腺肿瘤95%以上为良性肿瘤，少数肾上腺肿瘤为恶性，即癌如皮质腺癌、转移性癌，通常肾上腺恶性肿瘤严重程度较高，如为皮质癌则多数为晚期，周围甚至存在转移，此时治疗效果较差，如为转移性则说明肿瘤为晚期。 所以一旦确定为转移性肾上腺癌则治疗效果较差，肾上腺肿瘤的恶性与良性通常依据临床症状或进行相关CT检查判断，需依靠病理检查确诊。

临床上肾结石发病率较高，轻微的肾结石即结石较小，<0.6cm的结石，患者主要可通过改善生活方式和生活习惯，以达到治疗的目的。患者可以适当地多运动、多饮水促进尿液排出，使体内脱落细胞、各种含钙结晶及时排出体外。从而达到治疗的效果，以及防止结石进一步增加。特别是通过运动、多喝水，这样的食物补给、饮食增加，来达到治疗目的。

女子右肾结石的治疗主要根据结石的情况，包括结石大小、 部位以及相关并发症的情况，来决定采取保守治疗，还是相关的手术治疗。如果结石<0.6cm，则进行保守治疗，如服用排石冲剂、排石颗粒等，达到非手术治疗的效果。如果结石>0.6cm，或结石导致梗阻、积水，可进行相关的微创手术治疗。如果结石在上盏，可以使用塑料管软镜处理结石。如果结石较大，形成鹿角形结石，可以根据患者情况，采取经皮肾镜的方法进行结石处理。

前列腺炎在临床上非常常见，早射即早泄，在临床上也比较多见，前列腺炎可能会引起某些症状，如尿频、尿急、休息差等，这些症状可能会导致早泄的发生。比如前列腺炎引起的尿频、尿急、排尿不畅、夜尿多、睡眠不好，或者各种原因造成身体不适、精神状态欠佳，就可能会导致早泄的出现。但是早泄通常不会引起前列腺炎的发生，早泄只是阴茎头比较敏感，维持时间不长，即前列腺炎与早泄有一定的相关性，但早泄通常不会引起前列腺炎的发生。

膀胱良性肿瘤，在膀胱内出现的几率相对较少，通常不会复发和转移，也无需进行膀胱灌注，但也不是完全不会复发。对良性的膀胱肿瘤，应定期进行随访，观察、了解是否存在复发的可能性。此外膀胱良性肿瘤可能存在多发，或壁内段的膀胱壁黏膜下良性肿瘤的可能，此类膀胱无需灌注，也不会复发。因此对于多数膀胱的良性肿瘤，根据其良性的特征，既不会复发，也不会转移，此时也无需进行膀胱灌注。只需定期进行相关的随访、观察，便可达到治疗目的。

泌尿系感染与淋病，主要区别在于淋病通过性传播进行感染，属于泌尿系感染较为特殊的形式。若未经过不良性接触，通常不会患淋病。泌尿系感染通常是指普通的细菌感染，可以发生于整个泌尿系统，如肾脏、前列腺、尿道以及膀胱等部位，都可能出现泌尿性感染。泌尿系的细菌感染可能是革兰氏阴性菌，也可能是革兰氏阳性菌，并不通过性传播感染，但可以通过肠道以及肛门逆行感染。淋病是泌尿系统中一种特殊感染，主要通过不良性行为传播，只要避免不良性生活，就可避免淋病感染。