冼连珠

深龋是指牙齿龋坏发展到牙本质深层，常因食用冷热、酸甜等食物引起不适、疼痛等症状，当有食物刺激时可发生疼痛，而去除刺激后则症状消失，无自发性疼痛。深度龋齿在治疗时较疼痛，必要时需局部麻醉，先是要将牙髓腔内的一些炎性病变物质清除干净，将龋坏的组织去掉，再充填安抚的氧化锌粘固粉，缓解疼痛，1-2周后再进一步做永久性充填。

牙髓炎不仅是牙体组织已被破坏，一般是出现牙体组织的破坏，或者牙周病造成的破坏，才变成龋齿，发展成牙髓炎。牙髓炎的牙神经在渐渐坏死，然后引起牙尖破坏，因为该过程是从上到下持续的进行性过程。首先为冠髓破坏，然后炎症蔓延至根尖，破坏根尖以后到牙周，破坏牙骨质。有些患者出现牙髓炎时，疼痛感不是很明显，所以一般不注意，一直等到慢慢的牙釉质被破坏，最后变成残根，还有一些可能骨头也会有所破坏。

牙髓炎的治疗首先缓解疼痛，要开髓引流，降低咬合，暂时减轻患者的痛苦。当牙髓组织已经破坏到根部时，无法达到根治牙髓炎的目的，需行根管治疗。根管治疗是通过清除根管内炎性牙髓和病变坏死组织，然后进行消毒，达到一个无菌的环境，充填根管以及去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，进而减少和避免细菌再次感染的一种治疗方法。根管治疗是治疗牙髓炎一个较完善的治疗方法。

牙髓切断术是牙髓炎治疗的方法之一，对于年轻的恒牙，通过外伤撞击后暴露牙髓，根尖没有完全长好，可以用牙髓切断术，将牙根髓去掉，再行根尖诱导术，使根管再继续生长。牙髓切断术的适应症，是年轻的恒牙或者没有时间和费用进行复诊，或者年龄较大的患者，需做牙髓切断术，它不是一种完善的治疗，但可暂时解决疼痛减轻患者痛苦。

牙髓炎是从龋齿开始的，预防牙髓炎与预防龋齿相同，预防牙髓炎首先要预防龋齿，预防龋齿重要的是刷牙，刷牙要从小做起，幼儿龋齿患病率较高，对于没有长牙的婴儿，建议家长从出生就要对其开始护理口腔，喝奶后用湿纱布做口腔清洗，七岁前每晚父母指导或亲自给幼儿刷牙，对预防幼儿龋齿作用较好。把刷牙当作一种习惯，从小培养。