冯芝恩

舌癌患者可以长期生存不影响寿命，舌癌通常可以治愈，据临床观察，生存时间最长的患者已达三十几年，具体治愈情况如下：1、早期舌癌：预后较好，五年生存率在专业的医院可超过80%；2、晚期舌癌：有30%-40%的患者可治愈。舌癌虽然是口腔癌中预后相对不好的恶性肿瘤且患者之间的差异较大，但患者应该具备积极的治疗心态，对疾病的治疗和预后有好的促进作用。目前治疗方法除手术外还增加了放疗、化疗、生物靶向治疗、免疫治疗等，这些治疗的进步显著提高了舌癌患者的生存时间和生存率，因此舌癌可以治愈。

口腔癌是比较常见的恶性肿瘤，五年生存率可以达到40%-60%。通俗讲就是有大概一半的患者能够治愈，但是也有一半的患者不能治愈，取决于患者就诊时的临床分期，当然治疗也很关键。目前我们国家口腔癌治疗水平，各个城市和医院之间还是有比较大的差异。口腔早期癌，如果采用以手术为主的治疗，基本上可以获得比较好的治愈率，五年生存率超过80%。晚期肿瘤即使结合手术、放疗、化疗，五年生存率也只有30%-40%。因此早期诊断口腔癌，对于提高治愈率非常关键。口腔内出现肿块、经久不愈的溃疡、顽固性疼痛，还有黏膜病变者要经常复诊，找专科医生排查。

多形性腺瘤属于良性肿瘤，在各年龄段都可以发病，但发病主要以30-50岁青壮年多见，尤其在大唾液腺中多形性腺瘤多见于腮腺，其次下颌下腺，在小唾液腺中多见于腭部腭腺。肿瘤属于良性，一般生长较慢，或无自觉症状。当肿瘤生长较大后，患者可以出现面部畸形，一般不引起功能障碍。 多形性腺瘤虽是良性，其实也属于临界瘤，即肿瘤可能会存在恶变倾向，甚至局部存在浸润性生长可能。多形性腺瘤需要患者和医生警惕，一旦肿瘤缓慢生长较多年后，突然生长加速，出现疼痛甚至面瘫症状，应及时就诊，此时应该考虑已经恶变，对其应及时行手术治疗。

唾液腺黏液囊肿是发生于口腔颌面部的病损，在口腔专科医院或大型综合医院可以挂口腔颌面外科就诊，目前口腔专科医院都有口腔颌面外科专科设置，但综合医院可能未细化分科，挂口腔科便可，一般门诊外科手术室都可以进行此类手术。 口腔颌面外科与牙科不同，牙科是进行镶牙和补牙的科室，但实际口腔医学分支内口腔颌面外科可以进行黏液囊肿手术，也称为口腔颌面头颈肿瘤科，属于口腔医学跟临床医学交叉学科。因此颌面外科在一般综合医院归于口腔科，大部分医院都能胜任唾液腺囊肿手术。

黏液表皮样癌属于上皮来源恶性肿瘤，唾液腺恶性肿瘤中最常见，现在研究发现占涎腺恶性肿瘤30%，临床调查也显示，黏液表皮样癌中85%是发生在腮腺，而且女性多发。根据组织学特点和生长方式，分为高分化黏液表皮样癌和低分化黏液表皮样癌两类，而肿瘤细胞分化程度越高，细胞越成熟，与正常细胞越接近，恶性程度越低。相反，如果肿瘤分化程度越低，恶性程度就越高。 黏液表皮样癌分化不同，肿瘤生物学行为和预后也不同。高分化黏液表皮样癌特点与良性病变较类似，病程较长，但低分化黏液表皮样癌属于高度恶性肿瘤，预后一般较差。

多形性腺瘤是良性肿瘤，一般完整切除后不容易复发，临床有时见到少量患者出现复发，其实都与肿瘤未完整切除包膜以及肿瘤术中破裂等有关。有时肿瘤多中心生长可能是复发的一个原因，还与肿瘤所在部位、大小有关。通常认为肿瘤体积较大比体积小的患者容易复发，如果肿瘤生长较深，生长在腮腺深叶也比生长在浅叶的患者容易复发，肿瘤越深可能切除难度更大。 腮腺深叶和浅叶是按照腮腺导管和面神经层面进行分类，在浅面是浅叶，相反是深叶。以腮腺多形性腺瘤为例，有研究表明，如果手术只进行瘤体即包膜外单纯切除，术后有一定复发率。但如果进行肿瘤与部分腮腺浅叶，甚至全叶切除，复发率较低。目前肿瘤在外腮腺正常组织切除称为区域性切除，进行区域性切除后患者一般不会出现复发。

多形性腺瘤术后伤口一般恢复较快，术后一般7天可以拆线，这时伤口已经生长愈合。但对腮腺肿瘤有时需要用绷带加压包扎1-2周，术后1周拆线后嘱咐患者一个月内禁止进食酸性、刺激性食物，减少唾液分泌，防止唾液腺涎瘘发生。如果唾液分泌过多，可能唾液从面部伤口流出，进食时较麻烦，故术后绷带加压1-2周较为关键。 另外可能出现面神经麻痹，一般是暂时性面瘫，恢复时间因人而异，一般三个月到半年甚至几年都存在可能。

唾液腺囊肿不属于肿瘤，只是属于瘤样病变。在外观上类似肿瘤，一般认为不会恶变，通过手术去除即可，不必过度担心。存在恶变可能性的疾病不属于囊肿，称为癌前病变或称为癌前状态，例如口腔白斑属于癌前病变，口腔存在白色斑片的患者，如果又有长期吸烟史、饮酒史等，可能会诱发口腔白斑癌变。 此外，口腔黏膜下纤维化的疾病也属于癌前状态，癌变主要与咀嚼槟榔有关，此种不良嗜好会增加癌前病变的概率，从而增加了患癌的风险。

黏液表皮样癌属于恶性肿瘤，若无包膜或包膜不完整，与周围组织无明确界限，存在转移可能，但总体临床转移患者较少，因为大多数黏液表皮样癌都是高分化。若患者属于低度恶性肿瘤，较少发生淋巴结转移，远处血行转移更少见。 因此大部分患者预后较好。但临床也存在少部分患者，发现时已经是低分化黏液表皮样癌，生长较快，经常累及周围组织，淋巴结转移率较高，而且存在少部分患者出现血行转移即远端转移或远处转移，预后相对较差。 因此黏液表皮样癌病理分级对生物学行为影响较大，常将此类病理分级作为临床手术治疗参考。低分化黏液表皮样癌常需给患者进行选择性颈淋巴清扫术，是预防颈部转移较重要的方法。

舌下腺囊肿是较常见的疾病，其因唾液腺、舌下腺分泌物潴留造成，如果不进行治疗囊肿会越来越大。而舌下腺位于舌下，生长过大后可能导致舌头被顶起，口底肿胀，可能影响说话以及吞咽和进食功能。 有时囊肿过大后，通过部分刺激或不慎硌到，部分患者自行刺破，囊肿会短暂破裂、缩小，但是囊肿较快反复再次肿大。而口腔属于充满细菌的环境，可能会引起感染等。建议一旦发生舌下腺囊肿，避免自行处理，需要到专科医院进行手术治疗。