冯艳梅

内耳磁共振一般需要10-15分钟。内耳做核磁共振检查的时候，有的不需要使用任何药水，可以直接躺下直接做。有的需要在耳朵里使用药水，等待半小时或者是10分钟之后再去做。而有的则是需要在静脉里注射药水，通过胳膊处的静脉将药水输注进去，之后大概3-5分钟，可以躺下做检查。对于常规的内耳核磁共振检查，不管是否使用药水，如在耳朵里或者是在静脉里使用，一般都需要10-15分钟，才可以做完。但是对于有特殊需求的患者，特别是疑难病例，有的时候需要将耳朵里的解剖结构，比如内耳的发育情况，以及听神经、前庭神经、面神经都看得更清楚，因此需要更长时间，比如20分钟或者是30分钟。因为在做核磁共振的时候，可能采用不同的测试序列，而不同的测试序列能把内耳的结构看得更清晰。所以要根据不同的需求，来决定内耳核磁共振过程需要的时间。

挖鼻屎造成鼻流血，处理的方法如下：1、清洗鼻腔：鼻屎较多时，患者可以使用专用的鼻腔清洗液和清洗剂，清洗鼻腔的分泌物，患者不轻易抠鼻屎，可以使鼻出血的情况减少；2、鼻腔内涂抹软膏：如金霉素、红霉素软膏或眼膏，上述软膏本身含有一定的抗生素成分，可以起到局部的消炎作用，同时也可以使鼻部的黏膜保持湿润状态。涂抹含有生长因子的溶液，也可以促进黏膜的愈合能力；3、使用加湿器：保持空气的湿润，鼻腔黏膜也可以保持湿润，而不会太干燥；4、调整饮食：禁食过辣，以及容易上火的食物，如辣椒，或芒果、榴莲等；5、增强抵抗力：可以通过锻炼身体增强抵抗力，使自身尽量少得鼻炎，鼻腔的黏膜炎症可能减轻。平时也需注意生活方式，避免熬夜，有压力时需自己学会释放。

扁桃体炎要多久才能好，主要取决于扁桃体炎症的程度及患者的机体抵抗力。若患者症状较轻微且机体抵抗力较强，可能在2-5天即可痊愈。但若症状较严重甚至出现脓性分泌物，且机体抵抗力也较弱，则炎症可能1-2周也无法痊愈，部分患者还会发生炎症扩散，出现扁桃体周围炎以及扁桃体周围脓肿等。所以若出现扁桃体炎症，患者要尽早进行处理，将炎症控制在早期、局部，避免向扁桃体周围脓肿以及咽侧脓肿的方向发展。在治疗扁桃体炎时，患者可以选择漱口液进行漱口并服用中成药，若症状不见好转，也可以口服抗生素，首选头孢类及青霉素类抗生素。若患者对上述药物过敏，可以服用阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、氧氟沙星等。另外，若患者出现痰液过多及发热的症状，应进行对症治疗。若通过上述治疗疾病无法控制，还需尽快进行输液治疗。

鼻窦炎通常有以下几种治疗方法：1、口服药物：大环内酯的抗生素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、林可霉素、氧氟沙星等，也可以选头孢或者是青霉素类的抗生素，在吃这些抗生素之前，首先明确是否对抗生素过敏，才可以应用。如果过敏，需要在医生的指导下应用。还有中药的消炎药，比如香菊胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液等；2、喷剂：包括激素类、非激素类。非激素类的有鼻腔减充血剂，鼻窦炎出现并发症，可以用鼻腔减充血剂，但是不能常用。可以使鼻甲里的小血管出血减少、鼻甲体积减小以及黏膜收缩，窦口开放，鼻窦里的脓性的分泌物尽快排出鼻腔；3、冲洗剂：把鼻腔的分泌物洗掉；4、输液治疗：鼻窦炎如果出现并发症，说明前期的口服用药，没有得到很好的控制。此时建议输液治疗，尽快控制炎症。

神经性耳鸣50年不聋，主要原因为两者产生机制不同。部分患者神经性耳鸣是神经自发性放电引起，通常神经受到外界声音刺激会产生神经冲动，使得人体产生听觉。但患者出现病理性情况，如可能神经出现自发性放电，表现为外界没有声音刺激，而相应神经会自发产生神经冲动，传到听觉中枢引起耳鸣的感觉。耳聋患者多数由于听神经无法将声音传递到听觉中枢所致，即声音传递发生障碍。所以部分患者可能出现较长时间耳鸣，但不会出现耳聋，而部分患者则可逐渐出现耳聋。目前临床还无法区分患者耳鸣是否进展为耳聋，仅可能排除器质性病变，但多数患者的耳鸣不会引起耳聋。

红霉素软膏与红霉素眼膏均可使用，两者没有本质区别。红霉素眼膏是在进行临床试验后，证明可以针对眼睛进行使用，且安全、有效。而红霉素软膏没有进行对眼睛的临床试验，所以不能确定作用于眼睛是否安全、有效。但两种药物作用在鼻腔黏膜的差别较小，因为鼻腔黏膜没有眼睛黏膜脆弱。所以只要含有抗生素成分，且没有特别刺激性的成分，不会导致鼻腔黏膜糜烂，均可以使用。所以无论是红霉素软膏还是红霉素眼膏，在临床上应用于鼻腔没有太大差别。在使用时可以用棉签蘸一点，然后轻柔地向鼻内薄涂一层，不要涂得太多、太用力。因为鼻腔黏膜本身也较为脆弱，如果用力可能造成损伤，导致鼻出血。另外也要注意保持室内的空气湿润，特别是在北方的冬季，建议使用加湿器。

经常流鼻血的原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：特别是在北方冬季有暖气，如果晚上睡得比较热，或者进食比较辛辣或发性的食物，容易出现经常流鼻血，占到95%以上的可能性；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，这侧的鼻中隔黏膜容易受呼吸气流的冲击，容易造成黏膜糜烂，小血管破裂容易出血；3、鼻腔内有病变：如血管瘤、息肉、囊肿、乳头肿瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌、恶性肉芽肿等，可能性比较小。但如果经常有鼻出血，一定要进行电子鼻咽镜和鼻窦CT检查，排除可能的病变；4、血液性疾病：如白血病、血小板减少等，可能表现出来鼻出血。对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能检查；5、血压高：特别是中老年患者，一定要监测血压，观察血压是否不稳定或血压高。

6岁儿童鼻窦炎的治疗原则基本与成人相同，首选大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，也可以选用头孢或青霉素，并可使用鼻腔清洗剂将脓性分泌物及时清理。患者可使用鼻腔减充血剂，儿童常用内舒拿，可使鼻腔小血管收缩、鼻甲缩小，或使鼻窦窦口周围黏膜水肿减少，窦口能够开放并将分泌物排到鼻腔中。此外，患者可以使用黏液促排剂，从而促进鼻腔及鼻窦纤毛上皮摆动，使黏液能够向鼻腔中排放。对于慢性鼻窦炎，由于儿童的骨骼尚未发育完全，此时不建议进行手术治疗。在日常生活中，患者应避免鼻窦炎反复发作，需注意保暖并及时增加衣服，从而使慢性鼻窦炎得到较好的控制。

咽炎患者吃罗红霉素是否起效，需根据具体情况进行分析，主要有以下几种情况：1、急性咽炎患者：若无明显咽痛、吞咽痛，此时服用罗红霉素通常有效，若伴有发烧、全身发冷等症状，也可服用罗红霉素进行治疗。部分患者服用罗红霉素效果改善不明显，可换用其他抗生素进行治疗。由于每次引起急性咽炎的细菌可能不同，部分细菌对罗红霉素较敏感，而细菌则可能不敏感，此时可能服用效果略差；2、慢性咽炎患者：通常不建议服用罗红霉素，可能在服用后症状稍微缓解，但不能长期服用罗红霉素，否则容易产生细菌的耐药性，甚至身体其他部位出现严重感染时，再服用同一类抗生素可能无法起效，出现细菌耐药性，慢性咽炎患者建议以服用中成药为主，除非出现急性发作症状可服用抗生素。中成药包括口服与含服药物，口服药物如甘桔冰梅片、六神丸、慢严舒柠、百蕊片等，含片包括西瓜霜含片、银黄含片、清咽滴丸等。

人体被打后耳鸣好转时间，主要取决于被打后鼓膜或外耳道炎症病变程度和范围。如果打完后外耳道炎症较轻或鼓膜穿孔较小，可能1-3周，随着局部炎症消退以及鼓膜穿孔愈合，耳鸣会消失。如果外耳道炎症较重或鼓膜穿孔较大，甚至在穿孔后继发细菌感染，出现耳朵流脓、流水，或者被打时除有外耳道和鼓膜损伤，可能还出现内耳的震荡性损伤，此时耳鸣持续时间可能较长，甚至会伴随终生。所以被打后出现耳鸣症状，患者需尽快到医院进行评估，查看损伤程度，然后根据具体情况具体用药。特别是对于有鼓膜穿孔患者，避免使用滴耳液，虽然滴耳液可以预防鼓膜穿孔部位发生炎症，但在使用滴耳液时会将外耳道细菌带到鼓膜表面，反而引发鼓膜感染。