关欣

银屑病为皮肤科常见疾病，诊断简单，多依靠皮肤科医生经验。银屑病有典型皮肤改变，出现典型银屑病皮疹时，多数有经验的皮肤科医生可准确诊断。但银屑病为慢性病，诊断方法除观测皮肤表现外，需详细询问患病过程，包括发病时间、病情波动特点、家族史等，可给予多数患者准确诊断。个别疑难银屑病患者皮疹不典型，发病时间短，可通过观察、后续随访中确定诊断。部分病例可进行皮肤病理检查，帮助准确诊断。

银屑病种类较多，具体分类如下： 1、寻常型银屑病：表现为急性期可出现较多红色的小丘疹，且有脱屑，慢性期形成红斑，表面有鳞屑，易出现于四肢伸侧，约两个手掌大小； 2、红皮病型银屑病：属于银屑病重症类型，指皮疹面积超过全身的70%-80%，出现大量脱屑，对身体有较大影响； 3、脓疱型银屑病：皮疹上出现较多水疱、脓疱，肉眼可见，中间为白色，脓疱破裂后可形成斑块、脱屑。好发部位为手掌、脚掌。严重者可伴有发热或全身症状； 4、关节病型银屑病：又名银屑病关节炎，在银屑病皮疹的基础上，可出现关节改变，通常发生于手、足、踝关节、腕关节，少部分患者出现膝关节等大关节炎症，出现关节红肿、疼痛、活动不便、活动受限。

银屑病为良性疾病，病情可以出现波动，当病情加重时，经过治疗可以出现减轻，该减轻过程为痊愈或自愈过程。当银屑病较严重，影响生活质量时，需给予适当治疗。病情处于自愈阶段时，采用辅助治疗即可。如外用药、物理治疗等医学手段，个别重症需口服药物治疗。自愈为银屑病的一个过程，并非治疗银屑病的方法，不可混为一谈。

银屑病为良性疾病，多数患者病情较轻微，重症时可出现以下几种情况： 1、皮疹面积大，可达全身70%-80%，名为红皮病型银屑病，影响皮肤正常生理功能，如排汗、体温调节，甚至影响代谢，出现肿胀、血容量下降、营养损失等； 2、关节病型银屑病或脓疱型银屑病，前者可出现关节改变，后者出现发烧等全身改变。 多数患者为寻常型银屑病，主要影响皮肤外观，如面部、手臂，皮疹较重时，无充分保湿可出现明显瘙痒，建议选择适当治疗，使皮疹得到控制。

头皮为银屑病好发部位，多数银屑病患者存在头皮问题，以外用药治疗为主，受毛发影响，通常可选择溶液剂型或洗剂，如糖皮质激素类，包括曲安奈德搽剂、哈西奈德溶液。此外，亦可使用维生素D3衍生物类药物，如卡泊三醇搽剂。日常护理时，建议多清洗头发，可使头皮鳞屑变薄、减轻，亦可使用功能性洗发液，如焦油制剂，可起到去头皮屑和抗炎作用。

香蕉皮不可治疗银屑病，网络中出现一系列尝试过程，但无较好疗效，不建议采用该方法治疗。部分患者用香蕉皮涂抹患处或泡水、泡澡，舒适性较差，且并无疗效。治疗银屑病推荐采用规范的治疗方法，可采用药物或其他医学方法进行治疗，减轻病情。但该疾病无法根治，建议患者首先前往医院寻求有经验的医生帮助，选择合适的治疗方法，尽量不使用偏方，谨防被骗。

副银屑病为一类特殊的炎症性皮肤病，表现为皮肤出现T淋巴细胞浸润，临床中可出现皮肤红斑、斑块，有时类似银屑病表现，但副银屑病病程相对较短。因此，副银屑病亦为炎症性疾病，并非感染性疾病。该疾病与病原菌、细菌、病毒无关，不会发生传染。副银屑病分多种不同类型，部分可逐渐加重，导致淋巴细胞增生，皮疹变厚，建议积极治疗，且需长期观察。

副银屑病病理上可观测到淋巴细胞于皮肤上产生浸润，表现为皮肤存在红斑、脱屑，严重者出现斑块。常见治疗方法包括外用药治疗，如外用糖皮质激素，同时配合外用润肤剂，使病情得到缓解。若患处面积较大，推荐使用紫外线光疗治疗。副银屑病分多种类型，多数轻度患者经适当治疗可好转或长期得到控制。部分特殊类型，淋巴细胞增生和浸润较严重，需密切观察，建议进行皮肤活检、病理检测，对症治疗。

脓疱型银屑病为银屑病的特殊类型，表现为皮肤产生脓疱，脓疱干瘪后出现大量脱屑，形成斑块。脓疱型银屑病多数仍为局部改变，如发生于手部、脚掌，以外用药治疗为主，如外用糖皮质激素类、外用维生素D3衍生物或钙调磷酸酶抑制剂，可有效治疗脓疱型银屑病。若皮疹面积较大，可采用一系列系统治疗的药物，如口服阿维A，疗效较好。

寻常型银屑病为银屑病最常见类型，表现为皮肤红斑、脱屑或斑块，可发生于头皮、四肢伸侧、上肢肘部、小腿，个别严重者可出现全身相对面积较大的红斑、鳞屑、斑块样改变。寻常型银屑病为良性疾病，属于慢性疾病，有时出现新出皮疹，当病情加重时出现大量红斑、斑块，影响生活质量。经适当治疗，多数病情可控制，使皮疹减轻和消退。该疾病目前无法根治，主要治疗以控制疾病为主。