关欣

寻常型银屑病为良性疾病，经治疗可好转。但寻常型银屑病亦为慢性疾病，多由基因、身体、环境因素，导致病情时轻时重。待病情好转后，某些诱发因素下可再次发病。因此，寻常型银屑病可治愈，但容易复发。 治疗时目的并非根治，而是使病情减轻，提高生活质量。治疗方法主要为外用药治疗，如紫外线光疗。严重者可考虑系统用药，包括服用药物治疗、生物制剂注射治疗，多数患者病情可得到控制，甚至长期缓解。

神经性皮炎的主要症状为明显瘙痒，通常精神紧张、焦虑情况下瘙痒更明显，皮肤症状为皮肤增厚、皮肤红斑，长期可导致皮肤变硬。神经性皮炎严重者可出现皮肤变厚、变硬、纹理加深，统称皮肤的苔藓样变，常伴有明显瘙痒。苔藓样斑块通常出现于肘部或膝盖、小腿、腰部、耳后、颈项部等部位，易搔抓。因此，经常因搔抓导致病情加重。建议有意识的控制自我行为，避免对皮疹部位进行搔抓，以免加重病情。

目前银屑病发病原因尚未明确，但与人体基因有关，即部分患者体内可存在来源于父母基因，导致易出现银屑病，但并非绝对遗传疾病。此外，外界因素诱发情况下，可出现发病情况，如细菌感染，多数患者因喉咙发炎、感冒等细菌感染而诱发皮肤病。部分患者因处于紧张、疲劳情况下，出现皮肤银屑病样改变。因此，银屑病可受多种因素影响，并非单一因素引起。

银屑病为皮肤科常见疾病，诊断简单，多依靠皮肤科医生经验。银屑病有典型皮肤改变，出现典型银屑病皮疹时，多数有经验的皮肤科医生可准确诊断。但银屑病为慢性病，诊断方法除观测皮肤表现外，需详细询问患病过程，包括发病时间、病情波动特点、家族史等，可给予多数患者准确诊断。个别疑难银屑病患者皮疹不典型，发病时间短，可通过观察、后续随访中确定诊断。部分病例可进行皮肤病理检查，帮助准确诊断。

银屑病治疗以外用药治疗为主。多数银屑病病情轻微，仅于局部部位发病，外用药可涂于患病部位，对正常皮肤无影响。外用药治疗包括以下几类： 1、基础用药：推荐使用合适的润肤乳液，可起到基础的滋润和保湿作用，可缓解部分不适； 2、糖皮质激素类乳膏：临床应用最广泛的药物，具有明显的抗炎作用，可很快取得疗效。但长期使用可出现副反应； 3、非激素类药物：如维生素D3衍生物、卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏。

部分银屑病患者发病时可导致指甲病变，据统计约10%-20%的患者指甲可出现改变，表现为指甲表面凹凸不平，有时出现白色脱屑、指甲松脆。治疗方法以外用药治疗为主，当观察到银屑病病情本身减轻，特别手指、甲根部位皮肤银屑病减轻后，指甲病变可相应改善。因此，治疗银屑病的外用药亦可用于指甲治疗，可选择糖皮质激素类、维生素D3衍生物类或钙调磷酸酶抑制剂类软膏等。

银屑病并非经典型遗传病，但银屑病患者通常具有患病家族史。研究数据表明，父母当中一人患有银屑病，子女患有银屑病的几率为10%-20%。父母双方皆患有银屑病，子女患有银屑病的可能性约50%-60%。综上所述，银屑病存在遗传性，但相对于其它常染色体显性遗传病、隐性遗传病，其比例较小。因此，从优生优育角度考虑，若一方已患有银屑病，应选择无银屑病的配偶，子女患有银屑病的比例可大幅度降低。

银屑病与梅毒无任何关系，银屑病多因基因或一系列炎症导致的皮肤非感染性表现，出现红斑、斑块、脱屑。梅毒为性传播感染性疾病，由一种特殊的病原微生物引发。Ⅱ期梅毒复发皮疹，部分皮疹特点可类似银屑病，出现红斑、脱屑表现。此情况下，部分梅毒患者可被误诊为银屑病，但较少见。皮肤科医生诊断时，除观察皮疹表现外，亦需考虑病情发展过程，包括家族史、个人情况、治疗反应，多数可准确诊断。

银屑病为良性疾病，多数患者病情较轻微，重症时可出现以下几种情况： 1、皮疹面积大，可达全身70%-80%，名为红皮病型银屑病，影响皮肤正常生理功能，如排汗、体温调节，甚至影响代谢，出现肿胀、血容量下降、营养损失等； 2、关节病型银屑病或脓疱型银屑病，前者可出现关节改变，后者出现发烧等全身改变。 多数患者为寻常型银屑病，主要影响皮肤外观，如面部、手臂，皮疹较重时，无充分保湿可出现明显瘙痒，建议选择适当治疗，使皮疹得到控制。

脓疱型银屑病为银屑病的特殊类型，表现为皮肤产生脓疱，脓疱干瘪后出现大量脱屑，形成斑块。脓疱型银屑病多数仍为局部改变，如发生于手部、脚掌，以外用药治疗为主，如外用糖皮质激素类、外用维生素D3衍生物或钙调磷酸酶抑制剂，可有效治疗脓疱型银屑病。若皮疹面积较大，可采用一系列系统治疗的药物，如口服阿维A，疗效较好。