傅杰

很多人都会出现不明原因的骶骨疼痛，首先出现骶骨疼痛以后，建议到医院找专业医生做相关检查，排除一些器质性疾病，比如骶尾部肿瘤，或骶尾部感染，甚至有些病理性骨折，这些都有可能出现骶尾部疼痛，排除了这些器质性疾病，骶尾部疼痛主要原因就是骶尾部慢性劳损，这种慢性劳损引起的骶尾部疼痛，主要通过平时生活习惯改变，比如平时坐的时候不要久坐，可以坐软垫或真空垫，要是疼痛比较剧烈，可以口服非甾体消炎止痛药，然后局部外贴膏药，可以做一下理疗、TDP、中频，这些都可以改善局部血液循环，缓解局部疼痛，一般经过这些治疗以后，症状都会明显缓解。

骨盆错位总体上分为两大类，具体如下： 1、创伤引起的骨盆错位：创伤引起的骨盆错位主要是因为外伤引起骨折造成错位。总体来说，根据造成骨折的暴力不同，分为挤压移位、分离移位、倾斜移位，还有上下移位和旋转移位。因为骨折造成的骨盆错位，大多数情况下需要进行复位，复位的方法主要有两种，手法闭合复位，还有切开复位，要是骨折移位比较明显，可能需要同时加用外固定支架，或钢板或螺钉进行内固定； 2、非创伤引起的骨盆错位：主要由于其生活习惯不良，姿势不良引起的功能性骨盆不正，这种情况下治疗，首先要做相关影像学检查，排除器质性疾病，如果没有器质性疾病，主要通过生活习惯的改变，行姿坐姿走姿的改变，还可以做腰部、臀部以及肌肉力量的训练，协调性训练来改变。

髋关节脱位是一种先天性发育异常，主要症状是髋关节疼痛，对于小儿来讲没什么特别描述，主要特点可能是跛行，对于大多数患儿来讲，跛行是患儿就诊时唯一主诉，单侧脱位主要表现为跛行，两边同时脱位表现为鸭步，就是走路时像鸭子一样左右摇摆，臀部后凸畸形、腰椎前突增大，同时伴髋关节活动受限。如果小孩出现上述特点，就存在先天性髋关节脱位的可能，这种情况下，建议到正规医院做相关检查，了解有没有先天性髋关节脱位。

首先要做股骨X光片，或是CT检查，明确股骨干骨折类型。然后就是常规术前准备，包括血常规、止凝血、肝肾功等检查，还有心电图、胸片、腹部彩超等常规检查，股骨干骨折一般移位比较明显，大腿肌肉比较丰富，复位比较困难，术前要做骨牵引制动，骨牵引的目的是制动，减轻疼痛，还有牵张肌肉，避免肌肉挛缩，利于手术中骨折复位。术前要进行抗凝，术前抗凝，一般使用低分子肝素，属于短效抗凝剂，还要测量股骨髓腔直径，选择合适内固定方式。

青少年膝盖疼在临床当中比较常见，总的来说，膝盖疼痛的原因有以下几种： 1、发育性原因：比如生长痛； 2、髌股关节不稳定； 3、运动性原因：比如胫骨结节骨软骨炎，半月板或膝关节周围韧带损伤这些都有可能引起膝盖疼痛； 4、感染性原因：比如膝关节感染或者结核，或类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎，这些都可能引起膝关节疼痛，还有膝关节周围肿瘤，也有可能引起膝关节疼痛。 青少年膝关节疼痛首先要根据患者病史、病程长短，以及局部有没有明显红肿、有无积液、有无发烧，通过体格检查做初步判断，同时还要做相关影像学检查、血液学检查，膝关节要是有积液，可以做积液常规或培养检查、涂片检查，来判断膝关节疼痛原因，找到原因以后再做相关处理。

股骨干骨折的移位特点主要跟股骨干骨折部位有关系，具体如下： 1、中上1/3骨折：近端由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌，还有外旋肌群的牵拉，近端可能会出现屈曲，向前移位，然后外展外旋移位，远端出现向后上、向内移位； 2、中1/3骨折：就没有明显的规律性，根据骨折受力的不同而不同，要是骨折断端有接触的话，因为大腿内收肌的作用，一般来说会出现向外成角的畸形； 3、中下1/3骨折：主要是骨折远端，因为腓肠肌牵拉，可能会产生向后移位，向后移位可能会压迫后方走行的腘动脉、腘静脉，还有坐骨神经等，要是血管、神经损伤，就会产生血管、神经损伤的症状，相对来说就比较严重。