倪良诚

轻度精索静脉曲张无明显自觉症状，多在体检时触及患侧阴囊内睾丸上方的扩张静脉团，程度较轻，外观无明显异常。彩超检查仅能发现精索静脉内径大于2mm，伴或者不伴有血液反流。若患者无明显睾丸坠胀及疼痛不适感，不影响其正常的生活质量，定期随访即可，不需要特殊处理；若患者出现明显的睾丸坠胀及疼痛症状，且伴有精液质量的异常，应及早治疗。

显微镜下精索静脉结扎术是目前治疗精索静脉曲张的金标准，术中可清楚辨认睾丸动脉、精索内静脉、输精管静脉、淋巴管等结构，精确结扎精索内静脉，不易损伤精索周围的肌肉、筋膜或神经，所以出现出血、疼痛的风险相比于传统手术及腹腔镜手术更小。显微镜手术后恢复更快，可明显减少住院时间，多数患者可获得较满意的治疗效果。

精索静脉曲张手术方式包括传统的高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术。术后常见的并发症包括精索静脉曲张复发、患侧睾丸萎缩、阴囊水肿、切口出血、感染等。显微镜下精索静脉结扎术中可清晰辨认精索内静脉、睾丸动脉、淋巴管以及输精管等组织结构，只选择结扎精索静脉而保护其他脉管系统，术后出现阴囊水肿、睾丸萎缩和复发的风险可明显降低。