倪良诚

精索静脉曲张可引起精液质量异常，从而引起男性不育，是手术治疗的指征。手术方式包括传统的高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，其中显微镜下精索静脉结扎术是目前临床上的主流手术方式。通过显微镜的使用，术中可清晰辨认精索内静脉、睾丸动脉、淋巴管以及输精管等组织结构，只选择结扎精索静脉而保护其他脉管系统，术后并发症发生几率较低，术后精液质量可得到明显改观。因此，显微镜下精索静脉结扎术后患者的怀孕率明显高于传统手术和腹腔镜手术。

精索静脉曲张的手术方式包括传统的高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术是目前治疗精索静脉曲张的主流方式，通过显微镜的使用，术中可清晰辨认精索内静脉、睾丸动脉、淋巴管以及输精管等组织结构，只选择结扎精索静脉而保护其他脉管系统，从而使精索静脉曲张的复发几率明显低于传统手术和腹腔镜手术。

精索静脉曲张患者手术后应定期进行彩超检查，若发现病情复发，其处理措施应根据精液改善程度和临床症状而定，具体如下： 1、对于彩超发现精索静脉曲张复发，而患者无明显睾丸坠胀、疼痛不适的自觉症状，或者精液质量无明显恶化的情况，可继续观察，或者适当给予药物，对症治疗； 2、对于有生育要求且精液质量无明显改善的复发患者，应考虑进行二次手术。