俞新民

首先明确鸡眼治疗谈不上断根问题，从病因考虑因为机械摩擦压迫挤压引起倒圆锥状的角质增生。机械摩擦压迫挤压这些因素没有去除，鸡眼不能断根，各种治疗办法只是去除现在暂时的症状，有以下几种办法： 1、手术把倒圆锥状的角质增生剥掉； 2、通过鸡眼膏贴让角质层疏松后把角质层剥掉； 3、通过冷冻治疗让角质层的细胞结晶坏死脱落； 4、通过激光直接把角质层去掉。 治疗后必须要做到保护，穿着宽松鞋子，带有厚而软的鞋底。如果是因为穿高跟鞋引起，要避免穿高跟鞋。如果部分患者因为先天畸形或后天疾病，长鸡眼部位要把鞋子剪洞或给衬垫棉花垫或海绵垫，以减少局部机械压迫，做到这些鸡眼才会断根。

首先要明确鸡眼的定义，鸡眼多是因为脚部皮肤受到机械挤压、摩擦诱发倒圆锥状角质层增生，所以鸡眼挖不出根部。存在鸡眼有根的说法可能是受民间挖鸡眼、修鸡眼的影响，大部分言语表达时称为挖出根，其实可能出现两个问题： 1、诊断错误，不是鸡眼，寻常疣长在脚底称为跖疣，病毒感染后会引起真皮乳头状增生，会拉出很多根； 2、造假，没有挖出根，只是把细小棉线等藏在指缝，假装在挖，不经意间夹出一根一根的小棉线，称挖了许多根。 所以鸡眼本身没有根，只有寻常疣可以说挖出根。

建议患者先用胶布把健康皮肤做好保护后再贴鸡眼贴，一般贴24小时左右。判断贴敷时间时出现轻微疼痛，鸡眼部位角质层发白，这个程度可以揭下，把白角质层尽量剥掉，不能强行剥离，然后垂直按压，如果不痛说明鸡眼膏贴敷时间完成，鸡眼基本已经被剥离。 存在垂直压痛可以继续贴鸡眼膏，贴敷时仍然要先用胶布把正常皮肤做好保护，贴敷后如果感觉明显疼痛，这时必须要把鸡眼膏揭掉，否则腐蚀较严重。真皮如果受到损伤，鸡眼不仅没治好反而造成溃疡。一般贴到局部轻微发白，出现轻微疼痛应该揭下观察。

鸡眼贴贴敷后会有轻微疼痛，若剧烈疼痛不正常。首先从鸡眼贴作用原理分析，内部包含水杨酸类高浓度的酸，通过腐蚀作用把角质层腐蚀剥离，这时真皮层会暴露，所有的感觉末梢都在真皮层，所以鸡眼贴贴后会有轻微疼痛感觉。 如果剧烈疼痛说明鸡眼膏贴敷时间过长，不仅把角质层剥脱掉，还损伤到皮肤的真皮层。真皮层损伤时疼痛较明显，会出现红肿炎症反应，此时要立即揭掉鸡眼贴，在局部涂红霉素软膏、碘伏、莫匹罗星减轻局部的炎症反应，疼痛消失。涂药以后表面坏死角质层不能强行剥离，成熟以后自然脱落即可。

首先要明确液氮冷冻的原理，液氮冷冻是温度极低的气体，氮气低温条件下可以变成液态，与皮肤接触造成组织的明显降温，造成结晶坏死、结痂脱落，这个过程需要的时间一般2-3周或3-4周，因为液氮冷冻治疗以后组织大量的热量释放后会形成结晶再水肿。开始结晶水肿坏死时皮肤被冷冻部位会观察到肿胀，反应严重时会出现血泡，这时疼痛感较明显。 大部分患者液氮冷冻以后的一周左右会出现水肿、血泡、疼痛反应后再结痂，自然脱落。过程一般需要2-3周。若超过3-4周，痂皮无法脱落要到医院就诊。如果冻了1-2周没有反应，说明效果不够需要继续再冻。

指甲分为甲沟、甲板，灰指甲是甲板受影响，而甲沟炎是在指甲根部、甲沟形成炎症。甲沟炎可以有两种情况，引起灰指甲的真菌引起叫做真菌性甲沟炎，还有甲根部位继发细菌感染，叫做细菌性甲沟炎，所以灰指甲跟甲沟炎是两个不同的概念。灰指甲可以继发甲沟炎改变，灰指甲是指甲的真菌感染。 而甲沟炎是指甲根部缝隙里面炎症的反应，如果是真菌性甲沟炎，局部可能分离，稍微红肿。甲根部、甲沟疼痛反应不会太明显，而细菌性甲沟炎甲沟位置会有明显红肿、热痛、压痛会很明显，甚至局部会化脓。有时看到明显脓的时候，会用刀片划一下，把脓排掉，炎症反应会消得快。但有些反复细菌性甲沟炎，要担心继发真菌感染的问题。真菌性甲沟炎会引起指甲改变，造成甲真菌病，即灰指甲。

灰指甲多久才能长新甲涉及到指甲的生长速度、药物治疗是否有效。 若各种药物治疗有效，把引起灰指甲的真菌都杀灭了，才能长新甲。一般药物治疗如口服伊曲康唑或特比萘芬。手指甲要吃2-3个月，脚趾甲要吃3-4个月，可以做真菌检查，看所有的真菌是否已经杀灭。 如果真菌杀灭了，指甲慢慢生长。如果真菌没有杀灭，可以继续再巩固1-2个疗程，看是否真菌杀灭。在疗程结束时，有时能够看到指甲根部有比较正常的指甲生长出来。 一般从甲根长到甲游离缘需要6-9个月的时间，脚趾甲尤其是脚的拇指甲可能要九个月。指甲的生长还受到指甲营养、手皮肤正常、甲床是否正常、年龄方面的影响。年龄大的增长会慢，一般6-9个月以上才会长出完全的新甲。

身上长了小肉瘤可能是两种情况，颈部、腋下很细小的疣状增生，表面略微粗糙，叫做丝状疣，跟病毒感染会有一定关系。还有一种肉瘤好发部位与丝状疣相同，但并不是只长在这些部位，类似于小葡萄一样，颜色跟正常皮肤一致，质地比较柔软，叫做皮肤软纤维瘤。其实在中老年人中很常见，年轻人也会有，尤其是丝状疣在孕妇怀孕时会特别明显，但在生了小孩以后，细小的丝状疣体会自然萎缩。要注意尤其是长丝状疣会不会有代谢方面的异常，如糖尿病、特别肥胖的人腋下、颈部相对容易长丝状疣。处理办法其实很简单，到医院通过激光去除即可。不想用激光可以通过药物去除，软纤维瘤只能通过激光去除。

前脚掌长茧走路痛说明前段时间运动走路太多，鞋子肯定不太适合，鞋底可能偏硬偏薄，这时老茧挤压摩擦多了以后出现疼痛，再继续下去，老茧下可能会长成鸡眼，在这时要采取干预措施。 把这双鞋子换掉，换宽松的软厚底鞋，可以适当减少运动，尤其是走路、跑步对鞋底受压挤压比较多的运动要暂时停下，适当休息。 疼痛明显的老茧，可以通过手术的办法，把老茧慢慢剥掉，或自己在家里用热水泡脚，泡软了以后，把角质层慢慢剥下去。剥下去以后垂直压迫不疼了，说明仅仅是老茧。虽然平时老茧不疼，但有时挤压多了，也会出现疼痛反应。 如果剥了以后，中间有某点垂直压下去时，还是有明显疼痛，像针刺一样的感觉，说明已经长成鸡眼，最好通过手术或其他药物治疗把鸡眼去掉，再穿宽松的厚软底鞋。

鸡眼有明显垂直压痛，跖疣一般没有明显垂直压痛，由两侧往中间挤压时疼痛感会较明显，这两个区别主要在这方面。 医学上疣长在脚底名称叫做跖疣，是因为病毒感染角质层引起角质层增生，相应真皮乳头血管增生，所以角质层相对较疏松，剥除角质层以后观察到中间有很多斑点状瘀点，或中间会有很多点状出血。 鸡眼是因为机械摩擦压迫引起角质层倒圆锥状的角质增生，尖尖扎向真皮，有明显垂直压痛。如果把角质层用刀削下，中间角质栓外缘会有淡黄色透明囊，类似于鸡眼睛一样，所以称为鸡眼。