俞冰

讲解医师：俞冰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
玻尿酸垫下巴首先要观察患者大概要垫多少毫升，还有要看一看她是否需要解决一个凸度的问题。比如下巴后缩的厉害，要往前面有一个要翘的下巴，还是说她需要垫一个尖一点的下巴，应该是增加下巴的高度。这种情况一般来说需要标记一下它的部位，需要注射什么地方，然后就是用酒精或一般的消毒剂，消好毒以后，可以直接注射，也不需要打麻药，注射到下巴之后，让患者看一看，时不时的用镜子照一照，看一看形态是否满意。如果满意，局部塑形压迫一下就可以了。这个过程时间并不长，打完针以后，一般来说需要患者保持局部的干燥，避免感染。自己不要去按压注射区，早期按压可能会会引起一些问题，比如形态方面的问题。

讲解医师：俞冰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
自体脂肪垫下巴是近些年新兴的一种方式，但是并不建议患者采用这种方式，为什么呢？因为脂肪隆颏之后，有的时候如果形态不满意它很难改。早期注射脂肪的时候必须要打麻药，所以它的形态很难塑的非常理想。还有一个它本身要吸收，这个吸收率因人而异，如果吸收的不均匀，颏部的形态不好，患者想把局部的脂肪给抽出来，这是非常困难的，或者抽的很理想也非常困难。一般来说，做一个下巴的手术，理论上来说是可进可退最好，比如垫硅胶，你不满意可以取出来。如果用玻尿酸注射下巴，患者不满意，可以把玻尿酸溶解掉，也可以等它自然吸收。选择颏部截骨的患者一般来说很少有不满意的，做完以后因为她效果都非常好。但是脂肪打进去，如果患者不满意，很难改动最后的结果，这是非常不利的。比如患者觉得局部脂肪打多了，想要把它抽出来很费劲，抽的是不是均匀，有可能抽的局部凹凸不平。或者是它吸收了一部分，另外一部分没有吸收，这造成颏部的偏斜，这种情况也时有发生。

讲解医师：俞冰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
下巴整形一般分为骨性的就是截骨头，颏部的水平截骨，还有一种就是颏部的缩窄截骨，主要是这两种，这种截骨的要做全麻手术。还有一种就是比较常规的就是垫假体，假体一种就是硅胶，另外一种就是Medpor，但是Medpor一般来说需要用两个钛钉进行固定。现在新的微整形就是打针，就是注射玻尿酸，但维持时间不长，一般6～9个月就自动消失了。骨头的手术比如下颌的后缩，单纯的下颌后缩咬合关系比较好的话，牙齿关系没有问题，一般就单纯做下巴。如果缩的很厉害，通过颏部的水平截骨，相当于一个人工的骨折，把骨块向前方挪，同时拉动软组织往前方挪。这个不仅有改善外观的作用，还有使气道更加宽敞的作用。比如有的人下颌后缩比较厉害，打呼噜，晚上睡觉打鼾，通过颏部的水平截骨往前移以后带动颏下区的肌肉，使气道更加通畅，颏部手术以后患者打鼾的症状会有所减轻。有的女孩颏部宽大，不够秀气，不是瓜子脸，而是比较方的脸型。这种情况一般来说做一个颏部的缩窄截骨，这种缩窄截骨可能出现的问题就是下巴早期会有麻木的现象，因为这个在颏神经下面做截骨，但是手术效果是非常好的，做完以后绝大多数患者都非常满意。因为手术去的骨量并不大，但是它的效果就是做成一个瓜子脸型，下巴显得秀气，手术效果非常明显。还有就是用来矫正一些比如下巴歪，先天性的歪，如果长得不正，垫很难垫好，因为底座不正。可以把它修成底座是正的。在这个基础上有时候做颏部的缩窄截骨之后，再做一个颏部的隆颏，用Medpor或者用硅胶，这样下巴就更加好看，这几种手术有的时候是连在一起做的。玻尿酸现在在微整形也是很热的，有的患者不能接受手术，一般可以采取玻尿酸注射，但是维持时间短，只有6～9个月，颏部截骨、硅胶隆颏，治疗效果满意的话可以维持终生。