侯立杰

如果配眼镜度数正确，但轴向与眼睛散光轴向不一致，超过5度以上表现为看东西不舒适，如看平的地面表现为凹凸不平，甚至不能上下楼梯，下台阶等，这是视觉的不适。 还会引起视觉模糊，因为散光应该是某个方向屈光度特别厉害，眼镜必须与屈光的方向一致，有一定屈光力作为补偿。这时看东西清楚，假如轴向发生改变以后，屈光度发生偏移，即这个位置应该有屈光度补偿，没有补偿看东西就模糊，模糊以后看东西视力不好，不能持久阅读，看东西容易视疲劳。

屈光不正性弱视的儿童经过正确验光、正确戴镜以后能够治疗弱视。 坚持戴眼镜是治疗弱视的基础步骤，因为大部分弱视是由于屈光不正或屈光参差引起。屈光不正、屈光参差需要戴眼镜进行矫正，建议患者到正规医疗场所经过医学验光得出正确的屈光度数，使用标准屈光度数配眼镜以后能够使眼睛的视网膜清晰成像，清晰成像可以让视网膜、视觉功能得到发育，达到治疗弱视的作用。

弱视治疗在于时机问题，视觉发育要经过几个时期，普遍认为6岁以前称为关键期，在此期间经过正规治疗以后可以治好弱视，一般3个月即可见效。 如果儿童错过6岁，6-13岁之间称为可塑期，只要坚持经正规的治疗方案，到13岁仍然能够把弱视治好，但错过可塑期以后，进入视觉发育成熟期，弱视很难治愈，18岁以后一般无法治愈弱视。弱视能否治愈关键在于治疗的年龄很重要，建议家长做到早筛查、早发现、早治疗，能够治愈弱视。

弱视是一种发育性疾病，发病原因主要有以下几点： 1、屈光不正性弱视：由于高度屈光不正，包括高度远视、高度散光和高度近视引起的弱视称为屈光不正性弱视； 2、屈光参差性弱视：常见于一只眼睛的屈光度正常或另一只眼睛的屈光度特别严重，常见于单眼远视、单眼散光或先天白内障术后屈光不正引起，称为屈光参差性弱视； 3、斜视性弱视：主要见于恒定性或单眼性斜视引起弱视； 4、形觉剥夺性弱视：主要常见于先天性白内障、角膜混浊或先天性上睑下垂等。

屈光不正指远视、近视、散光三种。散光多见于先天性因素，包括遗传因素或由于眼睛角膜发育各个弯曲度不同，称为子午线的弯曲度不同，可以引起散光。近视眼包括先天性、后天性，先天性包括遗传性，如父母高度近视，子女以后近视概率较高。 后天性原因占大部分，主要是过度的近距离工作，近距离学习，写作业过多，户外运动减少等。现在研究发现户外运动减少是近视的一个重要因素。远视指眼球的眼轴过短或角膜太平，属于先天性因素，因为儿童在胎儿期时眼球发育过小或眼轴过短，出生以后由于很多因素，包括营养因素使眼球没有发育好，表现为远视。

屈光不正指散光、近视、远视，具体如下： 1、儿童散光是看远看近都不清楚，只能歪头看、头低下看或把眼睛眯起看，这样可以看清楚，属于外在表现； 2、近视眼是看近清楚，看远模糊，儿童看电视时距离过近； 3、远视如果是低度远视，看书很疲劳，但远视力很好，看远很清楚，属于轻度远视表现。如果中高度远视后儿童看近看远都模糊，还表现为弱视，所以看书时也困难，看远时也不清楚，表现为弱视。部分儿童由于远视以后引起伴随症状是内斜视，即屈光调节内斜视是远视引起的内斜视，眼睛位置表现斗鸡眼。

屈光不正有轻度屈光不正，中重度屈光不正。轻度屈光不正可能带来轻度视觉模糊，或视觉不适应，可以随访、跟踪。高度屈光不正对儿童可能带来弱视问题，必须要早期干预，做到早发现、早矫正、早治疗。 如果儿童是弱视，必须要经过戴眼镜矫正以后治疗弱视。严重程度因人而异，儿童在生命早期时高度屈光不正可能是弱视的一个原因，必须尽早干预。成年人以后引起高度屈光不正，必须要找原因解决，如果成人高度近视可能带来一些严重问题，必须要密切随访眼底的情况变化。

儿童眨眼睛原因很多，包括以下几种： 1、视疲劳：因为儿童存在屈光不正，包括散光、近视或远视等，容易视疲劳，这样引起眨眼睛； 2、眼睛不舒服：可能眼睛干燥或眼睛炎症，称为干眼症，因为儿童眼睛泪腺功能不发达，容易患干眼症，电视看多以后眼睛不眨容易干，造成不舒服，需过度眨眼睛进行滋润； 3、炎症：即过敏性原因，家里存在螨虫或宠物以及花草，都可以引起过敏性炎症造成眨眼睛； 4、精神因素：儿童学习压力过大或由于精神刺激后眨眼睛，可以分析原因，具体原因具体分析去治疗眨眼睛问题。

儿童出现散光是由于角膜的形状发育不良，有以下几种原因： 1、角膜形状不好，特别严重的是圆锥角膜，引起角膜越来越薄，最后角膜出现破裂，这时需要早期干预； 2、角膜先天性发育不良，只能经过后天戴镜矫正，无法自愈。 散光是由于不同方向上子午线的屈光力不一致，会影响视觉发育。如果儿童在生命早期，特别是3岁以前患有散光，散光＞200度以上容易引起弱视。屈光不正性弱视或屈光参差性弱视，是引起弱视的原因。

散光一般较稳定，不会严重。圆锥角膜是由于角膜厚度变薄以后，角膜形状发生改变，像圆锥样改变，称为圆锥角膜，相当于汽车轮胎出现鼓包，由于眼睛压力让眼球前面突出，最后像鼓包一样会破裂，此并发症非常严重。所以只要发现角膜散光越来越严重时必须要经过角膜厚度测量，可以早期干预圆锥角膜的发生。 眼内散光是由于晶体的形状发生改变以后，特别是老年白内障，早期白内障引起晶体的密度发生改变以后引起的散光，这个散光也是逐渐加重，可以发现患者可能是白内障引起。