余进

宝宝出现过敏时家长需要根据病情轻重和病情表现进行相应治疗，过敏性疾病通常可以使用抗过敏类的药物，严重过敏可口服二代抗组胺药物，宝宝可以放心服用且较为安全。同时也可在局部过敏的皮肤表面涂抹糖皮质激素类药物，治疗过敏的效果甚佳。若单纯地避免宝宝接触过敏原无法缓解，通常建议外涂糖皮质激素快速控制症状。宝宝出现皮肤过敏实际与成人过敏类似，均需明确过敏原后尽量避免接触导致过敏的物质。当家长无法判断过敏原时需要带宝宝到医院进行检查，儿童外源性过敏原较多，可以到儿童医院进行过敏原筛查以帮助宝宝避免日后发生过敏情况。通常在明确过敏原之前宝宝无需过度忌口，否则容易引起营养不良。

子宫肌瘤多大需要手术切除，需根据具体情况而定： 1、浆膜下肌瘤：5-6cm即需手术切除；或肿瘤压迫了脏器，产生了一系列症状，也需要手术；或肌瘤多发，整个子宫大小超过两个半月妊娠，同样需要手术； 2、黏膜下肌瘤：可引起月经增多，导致贫血，需尽早进行宫腔镜手术手术，手术可能会引发空气栓塞等并发症，但发生率较低。

甲癣一般多见于脚趾，偶发于手指，伴有足癣或手癣病史，确诊需真菌学检查。甲癣的初期症状一般有以下几方面： 1、指甲颜色改变：白色、黄色、灰色或黑色，颜色改变不均匀，一般从指甲远端开始往近端蔓延，边缘锯齿状，凹凸不平； 2、指甲质地改变：包括指甲增厚；甲下角蛋白及碎屑沉积致甲变松，容易破碎；甲床与指甲分离，中间出现缝隙等。

真菌感染引起的甲癣主要针对病原微生物采用抗真菌的药物治疗。无论是外用药物还是口服药物，都可以破坏真菌细胞的细胞壁、细胞膜，抑制生长，杀灭活性。 在真菌的治疗方面还需注意指甲生长问题，指甲生长较快，治疗效果就会较好，治愈率较高。老年人由于身体机能原因，指甲生长缓慢，疗程变长。灰指甲的治疗需在医生的指导下进行，治愈率能达到60%-80%。

孩子出现湿疹时治疗原则是分期、分部位治疗，常见情况如下：一、急性期： 1、湿敷治疗：当湿疹处于急性期有流水和渗出时，通常以湿敷治疗为主，家长可给孩子使用硼酸溶液进行局部湿敷、收敛拔干；2、外用收敛药物治疗：急性期湿疹家长可给孩子使用氧化锌糊剂、氧化锌油剂等外用收敛药物与激素混合外涂进行治疗；3、外用激素类药物治疗：对于渗出较少但发红、发痒的亚急性湿疹而言，可选择糖皮质激素类外用乳膏剂治疗，可用于躯干、四肢涂抹，较为安全且刺激性小；4、抑制剂药物治疗：对于2岁以上孩子而言，若为面部湿疹则可选择钙调磷酸酶抑制剂代替激素外涂。对于较为严重湿疹特应性皮炎泛发，需在专业医生指导下选择免疫抑制剂进行治疗。二、慢性期：慢性期湿疹在儿童通常相对少见，易发于手心、脚心部位，家长可以给孩子使用中效糖皮质激素类药膏配合护肤剂、鱼肝油软膏或氧化锌软膏药物进行治疗。此外，对于严重湿疹以及泛发湿疹，孩子需口服一代或二代抗组胺药物进行治疗。

通常有红血丝的人都感觉自己皮肤比较薄，所以才能看出红血丝。红血丝其实是毛细血管扩张，在早期时可能看到皮肤容易发红，可能时间长了以后就会有一条条的红血丝出现。如果已经到了红血丝出现的情况下，外用药物、口服药物基本上没有太多效果。如果要消除红血丝，得借助激光的方法，把扩张的毛细血管封闭住、清除，只能是通过激光手段帮助消除红血丝。 早期表现为面部发红，还没出现毛细血管扩张时，其实已经提示面部血管已经有问题，这时就要注意，可以采用干预手段，已经出现皮肤薄就不要再过度清洁，不要过度做面部面膜或护肤，要注意保护皮肤，不要过多清洗，要注意保护，让皮肤不要变薄。确实有药物可以帮助血管收缩，这种药物涂只是暂时性的可以让血管收缩，但不是永久性的有效，血管收缩剂有时可以借用，但是需要一天用几次，然后再维持，可能到晚上就不用了，又会恢复。真正能清除的方法是用激光、光子等物理手段帮助消除。

头皮屑多其实也是一种疾病，头屑多有很多原因可以导致，最常见就是脂溢性皮炎引起头皮痒、头屑多； 另外，头皮银屑病也可以有头皮发红、斑块、头屑多的症状，以上是头皮屑多最常见的两个原因。怎样去除头屑，其实就是针对原发疾病进行治疗。具体处理方式如下： 1、脂溢性皮炎有一部分和头皮真菌感染有关系，比如与头皮马拉色菌寄生、繁殖有关系，所以，症状不严重时可外用含有抗真菌药物的洗剂、洗发水，比如酮康唑洗剂，间断外洗，隔天用一次，当洗发水用，1-2分钟后把洗剂冲掉，部分头皮屑多的症状就能缓解。但是，头皮屑多治疗时也会存在问题，就是用药的时候可能效果不错，头皮屑减少，可是过段时间不用药后症状就会反复，头屑多确实容易反复，因为真菌很难彻底完全清除。 另外，脂溢性皮炎复发有时和休息不好有关系，生活习惯不健康，经常熬夜、经常作息不规律，就有可能复发，所以有时需要长期维持，即症状消退后1周用一次洗剂维持治疗。如果症状更加严重，还是需要到医院就医，除了洗以外，还可以使用外用药物治疗，包括外用抗真菌药、外用激素，都可治疗因脂溢性皮炎导致的头屑多； 2、如果是头皮银屑病，外用卡泊三醇类药物可以解决问题。

灰指甲是甲癣或甲真菌病的俗称，顾名思义灰指甲就是指甲肯定会发生颜色的改变，通常的颜色是变黑，所以民间俗称叫灰指甲。早期的表现也是这样，有时表现为指甲的颜色改变，指甲颜色改变不光是变黑，还可能变灰、变黑，变得污秽或变黄，这都可能，真菌感染早期可能这样。 还可以有指甲变碎，指甲质地的改变，但可能整体指甲改变不明显，指甲远端游离缘可能更容易出现指甲变碎，有颜色改变，另外还可以变白，变白也是早期的表现。还有一个特征是灰指甲的早期表现，绝对不会所有的指甲同时改变，一定是每个指甲相继出现改变。最常见受累的是大脚趾，感染的比较慢，不会很多指甲同时出现，通常早期只会累积到单个指甲。

讲解医师：余进  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起来的，主要是由于人体的免疫力差，水痘-带状疱疹病毒开始复制，所以引起了皮炎和神经炎的表现。治疗上首先要抗病毒治疗，而且抗病毒治疗一定要及早开始，最好是在出现皮疹72小时之内开始抗病毒治疗，这样能够抑制病毒的复制，治疗的效果会非常好。抗病毒治疗选择口服的药物有伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦，都是可以的，一般疗程是7-10天。\n除了抗病毒治疗以外，还需要对症治疗，带状疱疹的一个重要的症状就是神经疼，有皮疹的地方会很疼痛，这是神经炎导致的，所以一方面要止疼，有一些针对带状疱疹神经疼的特效药物，像普瑞巴林、加巴喷丁都是治疗疱疹神经疼比较好的药物。另外，还需要营养神经的药物，维生素B1、甲钴胺等辅助的营养神经的药物，也都对缓解神经炎有一定的帮助，一般需要吃1-2个月。\n对于局部的皮疹，有一些外用的药物，可以涂一些阿昔洛韦或者喷昔洛韦乳膏，如果局部有大的水疱结痂，可以涂一点炉甘石，这些都是可以的。另外，带状疱疹还有一个后遗症，就是带状疱疹后遗神经疼，带状疱疹的后遗神经疼可以继续口服治疗带状疱疹神经疼的药物，如普瑞巴林、加巴喷丁。也可以外用利多卡因贴膏，局部用一些止疼的药物也是可以的。当然，如果特别疼，持续时间比较长，还可以去疼痛科，做神经阻滞，做一些干预的治疗，如理疗也是有帮助的，例如氦氖激光或者局部的热疗都是可以的，都能够帮助神经炎恢复的比较快，扎针灸对带状疱疹的神经疼也有一些帮助，这个方法也是可以用的。

子宫肌瘤肚子疼的处理方法需视患者的情况而定： 1、肌瘤变性：如红色变性，常为妊娠期合并子宫肌瘤，患者需及时住院进行保守治疗，但肌瘤并不能消除，如果肌瘤逐渐增大，可能阻碍产道，导致分娩时难产。若保守治疗失败，可进行手术。 2、子宫内膜异位症合并子宫肌瘤或腺肌瘤：常表现为继发性进行性痛经，需医生及时干预，通过手术切除一部分腺肌瘤后，配合药物治疗。若患者无生育要求，可放置曼月乐环，缓解痛经与腺肌瘤的生长。