佘文煜

吹空调本身不会引起患者的鼻炎发生，只是可能对已经存在的鼻炎的患者，吹空调可以诱发症状。部分患者会在吹空调，尤其是出现突然寒冷的空气时，会产生鼻部的部分症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵等鼻炎发作的表现。这类患者通常是患有过敏性鼻炎，导致鼻腔敏感性上升，或者是血管运动性鼻炎等疾病，而表现出的症状。鼻炎通常指鼻部的一系列症状持续存在一段时间，包括鼻堵、流鼻涕、打喷嚏、嗅觉下降、头痛等一系列症状。而吹空调产生的症状，根源并非空调所致，而是患者本身有鼻炎的症状，在空调突然吹冷空气时产生反应。而不同类型的鼻炎，应该给予不同类型的治疗。

服用鼻炎药物的过程中，可以注射新型冠状病毒疫苗。临床上将慢性鼻炎分为感染性的和非感染性，非感染性鼻炎又可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。患者通常可以通过口服抗组胺类药物和抗白三烯药物，治疗过敏性鼻炎。另外在用药的过程中，可能需要进行新型冠状病毒疫苗的注射。不同类型的药物，包括抗组胺类药物和抗白三烯类药物，两者都能明显抑制患者的过敏反应，即使在注射新型冠状病毒疫苗时，也能降低对新型冠状病毒疫苗过敏的比例。因此在口服鼻炎的药物过程，注射新型冠状病毒疫苗，既不会影响新型冠状病毒疫苗的治疗作用，又不会影响药物的治疗作用，因此两者可以共同进行。

鼻炎患者可以开空调睡觉，部分鼻炎患者由于空调冷空气刺激可能产生症状，患者尽量不要开空调睡觉，是否能够开空调睡觉，主要是取决于鼻部有无因为冷热空气刺激产生症状，具体情况如下：1、鼻炎包括过敏性鼻炎和非过敏性的鼻炎，无论是过敏性鼻炎还是非过敏性鼻炎，都可能对冷空气比较敏感，在遇到冷空气时出现流鼻涕、打喷嚏等症状，患者会因为开空调，导致局部受到刺激，产生相关症状，所以不可以开空调睡觉；2、非过敏性鼻炎，包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎等，通常不会由于受到冷、热刺激，产生明显的鼻部症状，患者可以开空调睡觉。

耳鸣的原因很多，如局部外耳道的耵聍栓塞、异物，都可以引起患者出现耳鸣。另外，发生在中耳和内耳的炎症性疾病，如分泌性中耳炎，或者感染性中耳炎，也会引起患者持续性耳鸣。而部分患者局部没有明显的炎症性因素，称之为神经性耳鸣，主要是由于内耳或者听神经疾病，导致耳鸣的症状。耳鸣分为自觉性耳鸣和他觉性耳鸣，大部分患者的耳鸣属于自觉性耳鸣，即自身能够听到声音，而别人听不到声音。他觉性耳鸣则是指无论是患者，还是周围的其他人，都能够听到患者的耳鸣。

外耳道痒是常见表现，大部分患者是由于外耳道皮肤炎症性问题所致，包括感染性和非感染性，原因如下： 1、抠耳、挖耳，挖破后会出现局部皮损，导致局部感染，出现外耳道痒、痛感； 2、外耳道真菌感染，称之为真菌性外耳道炎，耳痒非常明显，可以看到患者外耳道出现真菌菌丝，治疗时需清除真菌菌丝，而后进行局部皮肤清理，给予抗真菌药膏涂抹，即可逐渐痊愈； 3、过敏性外耳道湿疹，是引起外耳道痒非常常见，而且非常顽固的原因，很多患者外耳道湿疹长期不愈，需采取抗过敏治疗，一方面口服抗过敏药物，另一方面给予局部涂抹的糖皮质激素软膏，改善患者湿疹状况，从而缓解患者耳朵痒问题。

耳内小包块肿胀，有明显触痛，多为外耳道炎或外耳道疖肿，治疗方法如下： 1、给予全身抗炎治疗，口服抗生素，严重情况下，给予全身静脉输注抗生素治疗； 2、局部清洁外耳道皮肤，最好在医生协助下或医生指导下，将局部发炎表面皮肤用消毒药水进行清洁，清洁之后可给予表面涂抹抗生素软膏； 3、部分患者随着外耳道疖肿进展，还可形成外耳道脓肿，患者耳痛比较明显，耳内可触及较大脓包，需要就诊，在医生帮助下进行脓肿切开局部引流，而后通过抗炎治疗，将疾病治愈。

耳部疾病会引起耳部的疼痛，部分患者可出现耳后部疼痛，原因主要包括以下几种：1、淋巴结炎症：耳后皮下有部分淋巴结，当头颈部出现炎症时，会出现淋巴结炎症，从而引起局部疼痛；2、三叉神经痛：三叉神经痛的患者也会出现耳部疼痛，表现为耳部电击样或者刺痛样的感觉；3、疱疹病毒感染：即带状疱疹所导致的神经侵犯引起的疼痛，患者在初期可能皮肤并没有出现疱疹的表现，只表现为局部的针扎样、电击样或者烧灼样的疼痛感，此后可能会出现疱疹样的皮肤破损。

鼻咽癌是鼻咽部常发的恶性肿瘤，鼻咽癌的治疗主要是包括放射治疗、化疗和手术治疗，鼻咽癌对放射治疗通常比较敏感，因此放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。然而放射治疗也会遗留临床上的后遗症，或者是临床不适，首先最常见的是由于放射治疗，而导致的鼻咽部黏膜损伤。放射治疗导致鼻咽部黏膜损伤之后，会出现黏膜腺体萎缩、黏膜变薄甚至是局部坏死，有时由于比较多的黏膜坏死，而导致其周围的骨质裸露，裸露的骨质表面会并发感染而出现大量脓痂。除此之外，鼻咽癌的放射治疗还会导致咽鼓管功能受损，咽鼓管由于放射治疗而受到损伤，从而导致病人出现比较顽固的放疗一侧的分泌性中耳炎。病人会有耳闷、听力下降等临床表现。除此之外，还会由于手术或者是放射治疗导致局部坏死，而出现病人鼻咽部闭合不全，会导致病人出现开放性的鼻音。

流鼻血是临床上常见的症状，很多疾病会引起病人鼻腔出血，其中主要包括鼻腔黏膜的炎症性疾病、肿瘤性疾病以及外伤，都会导致病人出现流鼻血。1、炎症：大部分病人的鼻腔黏膜出血，是由于鼻黏膜的慢性炎症所导致，当鼻腔黏膜出现慢性炎症的时候，会表现为鼻腔黏膜的血管充血、扩张，有的还会表现为鼻腔黏膜表面上皮的糜烂，这样会进一步加重黏膜下层的血管扩张。当扩张的血管受到外界的刺激，或者损伤的时候，会出现破裂、出血，此时病人可以表现为鼻涕中的涕中带血，或者是少量的鼻中有鲜血；2、肿瘤：肿瘤性疾病也可以导致病人出现鼻出血的临床表现，轻的主要是由于肿瘤的直接侵犯，侵犯到鼻腔黏膜的血管，这样病人会出现比较明显的鼻出血的现象。血管源性的肿瘤也会出现局部的血管破裂，而导致血管出血；3、外伤：病人的外伤会导致病人在短期内出血。甚至有的病人在受外伤之后，出现大量的一过性出血，这些提示外伤导致，非常严重的并发症。

嗅觉下降是鼻腔常见临床表现，伴或不伴有鼻堵，即有的患者即使鼻腔通气功能很好，患者仍然出现嗅觉下降，甚至嗅觉完全丧失，主要有以下几个原因： 1、鼻腔通畅，患者鼻堵主要考虑鼻腔嗅区黏膜或整个嗅神经病变，导致患者嗅觉下降，最常见为病毒性感染，病毒侵犯局部嗅神经，使得嗅神经功能下降，导致患者嗅觉下降，甚至完全丧失； 2、由于外伤导致嗅神经本身损伤，如颅底外伤，嗅神经受到创伤性损伤之后，使得功能消失，出现局部嗅觉下降； 3、中枢性甚至精神性因素，比较严重的精神创伤同样会导致患者嗅觉功能下降甚至丧失。