佘文煜

儿童出现流鼻血的表现，即鼻腔出血，原因主要包括以下几种：1、局部炎症性因素：包括过敏性炎症以及感染性炎症，都可以引起儿童鼻部黏膜充血、血管扩张，扩张的血管在受到外力刺激，或者打喷嚏等，可以导致局部血管破裂，进而出现鼻腔出血。另外，由于儿童鼻腔黏膜脆弱，鼻腔血管扩张和出血的情况更为常见；2、饮食不均衡：由于儿童饮食不均衡，导致维生素缺乏，从而使得鼻腔，尤其是鼻中隔黏膜前部出现糜烂、局部上皮缺失、肉芽组织形成，可以导致反复的鼻腔出血。

晚上流鼻血属于常见问题，不同年龄段患者的原因不同，主要包括以下几种情况：1、小儿：可能是由于鼻部黏膜干燥所以，当局部受到外力的触碰时，出现黏膜糜烂、出血等临床表现，患者表现为晨起时枕头、床单，或者被褥上发现血迹。通常对于此类患者，可以采用改善鼻腔黏膜炎症状态的方式，达到治愈的目的；2、老年人：患者在夜间，尤其是凌晨出现的鼻出血，主要是由于血压升高等全身性因素导致，如动脉硬化、血管弹性下降。此类患者在凌晨时会出现血压的高峰，此时容易发生鼻出血。由于高血压引起的出血经常会导致鼻腔大量出血，患者需要及时到医院就诊治疗。

患者无故流鼻血的原因较多，主要包括以下几种：1、局部因素：患者可因鼻腔黏膜充血、血管扩张引起鼻部出血，并且鼻部的疾病，如恶性肿瘤、血管瘤等，都会破坏鼻腔的黏膜，从而导致鼻部出血。所以在临床上需要仔细检查，注意鉴别；2、全身因素：高血压较为常见，部分老年患者由于血压升高，并且伴有动脉硬化、血脂升高等全身性因素，均可导致鼻腔黏膜血管弹性下降。当患者出现明显血压波动时，可使鼻腔黏膜血管破裂，从而引起严重的鼻出血。

临床将中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎又分急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。因此对于中耳炎性疾病，可通过短期用药迅速缓解患者症状，而对慢性中耳炎，需长期治疗，甚至手术治疗才能治愈。具体治疗如下： 1、急性分泌性中耳炎，通常采用鼻腔用药方式改善患者咽鼓管功能，解决患者中耳通气和引流问题，从而使得中耳炎恢复； 2、化脓性炎症，需进行抗炎治疗。化脓性中耳炎通常会引起鼓室积脓，引起剧烈耳痛，这时强力抗炎治疗是缓解患者症状的主要方式。部分患者剧烈耳痛之后，突然出现耳痛下降、耳朵流脓，提示患者发生鼓室鼓膜穿孔，脓汁由中耳腔引流到外耳道，患者耳痛症状虽然明显减轻，但实际发生了更加严重的鼓膜穿孔后果。因此，在治疗中耳炎时需通过医生检查，对不同类型疾病进行不同诊断以及不同治疗。

扁桃体肿大是临床常见的表现，引起扁桃体肿大的原因较多，主要有以下几个方面： 1、生理性扁桃体增大：尤其是部分儿童，由于幼年或青春期咽喉部淋巴组织发育增生，导致扁桃体肿大； 2、扁桃体急慢性炎症：可以导致扁桃体本身增生，除肿大表现外，还常伴有扁桃体表面脓苔、咽痛等症状； 3、扁桃体本身或血液系统肿瘤性疾病：也可以导致扁桃体肿大。 因此，当患者出现扁桃体增大，尤其是单侧增大时需特别注意，应及时到耳鼻喉科请医生进行诊断和治疗。

扁桃体炎症是耳鼻喉科常见的疾病，包括急性或慢性扁桃体炎，均会引起咽喉部肿痛，有时还会引起发热等症状。针对不同类型的炎症，需采取不同的处理方法，具体如下： 1、急性扁桃体炎需给予患者抗生素治疗，采用雾化吸入或局部含漱等急性抗炎方式； 2、慢性扁桃体炎主要是清洁患者口腔，给予对症治疗，如口含含片或常用盐水及漱口液漱口。除此之外，通过改善患者生活条件及工作环境，给予患者充分休息，保证良好的作息时间及充足的营养，缓解慢性扁桃体炎症状，改善外界环境，即可得到改善。

在治疗化脓性扁桃体炎时，需给予患者5-7日的抗生素滴注。随着用药，一般在5-7天化脓性扁桃体炎就能得到痊愈。 扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病，常伴有发烧，甚至扁桃体表面出现脓苔等临床表现，也称化脓性扁桃体炎，通常需治疗5-7日才可逐渐康复。临床医生按照病情的严重程度不同给予不同的处理。若病情较轻微，除明显的扁桃体化脓外，无发热或吞咽困难等症状，通常可口服抗生素，辅以盐水含漱或雾化吸入等治疗，即可逐渐康复；若病情较严重，则需给予充分的抗炎治疗，除辅助治疗外，还需静脉滴注抗生素，达到较快的治疗效果。故通常扁桃体炎的病程是1周左右。

扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病，部分患者出现扁桃体脓苔、红肿等症状，又称化脓性扁桃体炎，治疗方法如下： 1、多饮水，并用盐水漱口； 2、针对部分急性期患者，可给予雾化吸入等治疗，减轻患者症状； 3、给予患者充分的抗炎治疗，即抗生素治疗，多选β-内酰胺类抗生素，如头孢、青霉素类。此类抗生素对咽喉部链球菌感染较敏感，临床常用； 4、对于病情较轻且无高热症状的患者，可口服抗生素治疗； 5、对于起病较急有明显发热或恶寒症状，有时伴有咽痛等患者，可给予全身静脉滴注抗生素进行短期治疗，经过3-5日的抗生素治疗，通常扁桃体炎得到控制。

鼻炎病人可能会由于鼻炎引起气短的表现，主要原因如下：1、不同类型的鼻炎均可能导致病人出现鼻腔黏膜的肿胀，从而影响病人的经鼻呼吸。病人在吸气时必须通过加大呼吸肌力量，进一步改善鼻腔通气，从而导致出现胸闷、气短的表现。鼻腔黏膜的肿胀解除后，胸闷、气短的表现也会得到解除；2、部分病人是由于过敏性的鼻腔炎症所致，长期过敏性鼻炎还可能诱发下气道的过敏反应，即支气管哮喘。此类病人由于下气道出现哮喘，而导致胸闷、气短等症状，需要通过支气管舒张剂治疗，例如万托林，配合吸入糖皮质激素，例如沙美特罗替卡松、福莫特罗、布地奈德等药物。通过应用这些药物可以舒张病人气管，从而解决胸闷、气短的症状。

理论上而言，注射疫苗和患者鼻炎的症状没有必然联系，即疫苗的免疫注射，通常并不会导致患者鼻炎症状加重。在部分过敏性鼻炎的患者中，可能会产生短期的鼻部症状，但不会导致持续加重。通常所注射的疫苗，是指针对传染性疾病而采取的免疫注射。注射疫苗主要是防止传染性疾病的发生，鼻炎通常是由过敏，或者由部分非特异性因素，而诱发鼻部症状，两者之间没有必然联系。部分患者可能会出现对疫苗的过敏反应，如呼吸道痉挛，甚至部分患者也可能出现鼻部过敏性症状的加重。但通常均为短期，不会引起患者长期对疫苗产生反应。