何瑛

缺铁性贫血是血液系统常见的疾病之一，是指体内的铁缺乏，影响血红蛋白的合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。可因铁摄入不足或需求增加，铁吸收障碍，铁丢失过多等情况引起。缺铁性贫血在全球范围内非常常见，虽然随着经济水平的提高和营养状况的改善，缺铁性贫血患病率逐年下降，但仍普遍存在，是临床上最常见的贫血类型，尤其以生长发育期的儿童、育龄期的妇女发病率最高。可出现贫血及原发病的临床表现，还可出现铁蛋白酶缺乏引起细胞功能紊乱而产生的症状和体征。常见乏力、易疲倦、头晕、头疼、耳鸣、心悸、气促、纳差等；伴皮肤黏膜苍白、心率增快等贫血表现。亦可表现为精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；部分病人可表现为口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、吞咽困难、毛发干枯、脱落；皮肤干枯、指甲缺乏光泽、脆薄易裂，严重者指甲变平，甚至凹下呈勺状等组织缺铁表现。原发病表现包括消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致黑便、血便，便后滴血或腹部不适，肠道寄生虫感染导致腹痛或大便性状的改变，妇女的月经过多，肿瘤性疾病导致的消瘦等。可通过血象检查、骨髓象检查、铁代谢检查等进行诊断。主要治疗方法为病因治疗和铁剂治疗。成人可通过药物铁、铁强化食物或增加营养摄取足够铁元素以预防缺铁性贫血。患者应保证日常饮食中有足够的动物性蛋白和豆类食物。哺乳期妇女提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食。早产儿、低出生体重儿宜在2个月左右即给予铁剂预防贫血的发生。

很多患者得了系统性红斑狼疮之后，都希望这个疾病能治愈。事实上系统性红斑狼疮是一组与免疫因素相关，累及到全身多个系统的、慢性自身免疫性疾病，慢性疾病的特点就是需要长期的随访和治疗。事实上与过去相比，系统性红斑狼疮的生活质量和预后已经取得了显著提高。因此对于系统性红斑狼疮的患者，希望能够在医生的指导下，早期诊断、早期治疗、正规治疗、定期随访，以提高患者的生存质量，甚至达到临床治愈的效果，而不是强求完全治愈这个概念。

系统性红斑狼疮的患者注意事项包括以下几个方面： 1、患者要保持良好的心态，应积极的应对疾病； 2、平时不要吃无花果、香菇、香菜、芹菜等光敏性食物； 3、作息时间要规律，不宜过度劳累、避免熬夜； 4、不要自己随意减停药，特别是激素，一定要在医生的指导下进行，否则容易加重病情，导致疾病反复； 5、注意预防感染，不宜去人多、空气不流通的地方； 6、当患者出现乏力、发热、脱发加重，反复的口腔溃疡，关节炎、皮肤红斑和皮疹加重的时候，应该及时就诊。

系统性红斑狼疮是否严重，需要根据患者的起病以及重要脏器受累的情况，进行综合判断。绝大多数系统性红斑狼疮患者并不严重，有些患者只需要服用非甾体类抗炎药或者是羟氯喹进行治疗。但大部分患者由于出现肾脏或者其它脏器受累的情况，需要服用激素或免疫抑制剂进行治疗。有些患者虽然起病非常严重，需要进行激素冲击治疗，但是大多数患者经过积极规范的治疗后，病情可以缓解，能够长期带病生存和工作。狼疮患者死亡，主要是出现急进性肾小球肾炎，或者严重的中枢神经系统损害。

系统性红斑狼疮的患者饮食比较重要，其饮食指导包括以下几个方面： 1、有些光敏性的食物，如芹菜、香菜、无花果、蘑菇、烟熏类食物、苜蓿类种子、豆荚等可诱发红斑狼疮，应尽可能避免； 2、要注意低盐饮食，多食香蕉、苹果、橙子、西红柿等含铁丰富的水果和蔬菜； 3、长期服用激素而引起高脂血症的患者，应注意少吃脂肪、胆固醇含量较高的食物，比如动物内脏、肥肉等。含铁较高的食物会在体内转化为脂肪，也应该少吃。