何珊

小儿鼾症的常见病因为扁桃体肥大与腺样体肥大。扁桃体是位于口咽部的两块淋巴组织，一般通过压舌板进行检查，即可判断扁桃体是否肥大;腺样体位于后鼻孔的后方，即鼻咽部的顶后壁处，所在位置较为隐秘，一般需借助仪器进行检查。门诊处通常进行电子鼻咽镜检查，也可进行鼻咽部侧位片检查，以观测腺样体阻塞鼻咽腔的严重程度。

小儿的语言表达能力有限，需通过监护人的仔细观察，及时发现小儿的急性中耳炎症状，如小儿出现不明原因的哭吵、睡眠不安稳、经常用手揪拽耳朵、头部用力蹭枕头、耳朵出现异常分泌物或听力敏感度降低等。建议出现以上症状的小儿及时就诊，通过耳镜检查，进行准确诊断。合并感染的小儿急性中耳炎患者一般使用抗生素、滴耳液、滴鼻液进行治疗。中耳炎长期不愈，可能导致患者的听力下降。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿过敏性鼻炎的症状与接触的过敏原有关，具体表现如下： 1、鼻塞：即鼻子不通气，通常为单侧鼻孔堵塞，有时双侧鼻孔同时堵塞； 2、打喷嚏：通常表现为连续打喷嚏； 3、流涕：以清水样鼻涕为主，一般无自主性； 4、过敏性结膜炎症状：即揉眼睛、揉鼻、流泪等； 5、其他并发症：过敏性鼻炎影响气道时可能出现阵发性的咳嗽、哮喘。影响耳部可能导致耳痛、听力下降等中耳炎症状。

鱼刺卡于咽喉部，多数自行取异物的方法，均不正确。如徒手取鱼刺，一般无法取出，且易损伤口咽部的黏膜；吞饭团的方法可能导致异物转移至黏膜更深的位置，尖锐性异物易损伤食道黏膜，甚至损伤周围的大血管，造成大出血；饮醋软化骨头的做法无科学依据，且过酸的液体将刺激消化道的黏膜造成损伤。建议异物卡喉的婴幼儿及时至耳鼻喉科就诊，一般通过镊子的钳夹、电子纤维喉镜检查等方法可取出异物。

婴幼儿易发急性中耳炎的原因为婴幼儿的耳部解剖结构与成人存在差异，表现为咽鼓管较短，管腔较宽，咽鼓管周围的肌肉张力较弱，导致鼻腔和鼻咽部的细菌、病毒与液体易反流至中耳鼓室内，诱发急性中耳炎。若婴幼儿存在呼吸道感染或鼻炎症状，建议及时就医进行治疗，避免慢性鼻炎或呼吸道感染未愈合，导致鼻咽部的分泌物反流至中耳，从而引发中耳炎。

鼻腔存在异物的婴幼儿表现为鼻腔异味，同时伴有流脓涕、鼻塞、鼻出血等症状。鼻腔异物的严重程度与鼻异物的性质及堵塞时间有关。如鼻腔异物为纸巾或毛线等相对较软的物质，坠入气道的可能性较小，造成的危害相对较小；若鼻腔异物为珠子或金属状等硬质异物，可能坠入气道内，形成气道异物，造成较大的风险；若鼻腔异物为纽扣电池，释放的化学物质可能损伤鼻腔黏膜，造成鼻中隔穿孔，导致后期治疗难度较大。

婴幼儿由于咽喉部结构未发育完善及吞咽功能不健全，导致易出现呛食症状。临床常见婴幼儿气道异物的病例，年龄多为5岁以下。异物呛入气道的婴幼儿，一般表现为咳嗽剧烈、气促、呕吐，甚至窒息等症状。异物进入气道后，如稳定停留于气道或支气管的某一位置，患者表现为偶发咳嗽，一般无其他异常症状；如异物长期停留导致肺部炎症，患者可能出现肺炎、肺气肿、肺不张、肺实变、纵隔气肿等并发症。

婴幼儿出现呛食后易形成气道异物，好发于5岁以下的婴幼儿。为预防婴幼儿出现气道异物，建议5岁以下的婴幼儿禁止进食坚果、果冻等食物，避免养成口含食物的习惯；婴幼儿进食时禁止进行追跑、打闹等活动，避免误吸异物，进入气道。植物性气道异物可引起一系列的化学反应，如花生释放脂肪酸，造成肺部周围组织的炎症。如异物长期停留于气道或支气管内，可造成阻塞，引发严重的症状。

睡眠监测是诊断小儿鼾症的金标准，即通过小儿连接的导联，进行大脑、心脏活动、血氧饱和度、口鼻气流及鼾声变化的监测，依据专业分析获得的数据，判断小儿鼾症的性质及严重程度。睡眠监测的检查需住院进行，预约周期较长；另一种可选择的睡眠初筛监测方式为小儿睡眠时佩戴腕表，于家中监测血氧饱和度的改变，以判断小儿鼾症的严重程度。