何平

急性脑卒中恢复期通常是指发病后6个月，超过6个月称为后遗症期。患者在6个月之内及早进行康复治疗有助于患者功能康复，提高生活能力。康复治疗同时需要积极预防脑血管疾病、控制危险因素，比如血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持情绪稳定。康复治疗包括针灸、理疗、按摩，可减轻肌肉萎缩。恢复期治疗患者需要积极配合饮食护理，营养均衡、增强抵抗力，提高生活质量。 还要进行物理疗法，运动训练能够改善活动能力，比如有瘫痪的患者能够独立翻身、坐起、站立，还有行走。一般侧重于日常生活活动、手工操作或者文体活动中，针对性较强、对恢复有帮助的运动，通过指定要求进行训练，逐步恢复生活自理。还要通过心理护理进行精神上的支持和暗示疗法，通过采取以上综合措施能够缩短恢复期。

脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中也称为脑梗死，出血性卒中也称为脑出血。脑梗死是因为血管发生缺血之后局部脑组织缺血，导致脑组织缺氧、坏死。脑出血是因为脑血管内的血破出，并流到血管外面造成对周围脑组织的压迫而出现症状。 缺血性卒中和出血性卒中区别主要是发病年龄，一般缺血性卒中发病年龄多在60岁以上，而出血性卒中一般都是在60岁以下。缺血性卒中是在安静状态下或睡眠中发生，而出血性卒中患者以活动中或者情绪激动之后发生比较常见。缺血性卒中起病速度比较缓慢，一般十多个小时或者1-2天才能达到高峰期，患者可没有高血压病史，没有全脑症状，一般意识障碍比较轻，会有些神经系统体征，比如偏瘫，在做头CT检查时可看见低密度影。 而出血性卒中起病速度会比较快，数十分钟或者数小时就达到高峰，患者一般有高血压病史，头疼、恶心、嗜睡、打哈欠等颅内压升高症状比较重。脑出血量比较多，患者意识障碍会比较重，因出血造成对周围脑组织压迫而出现神经缺损症状，在脑CT检查时一般可以看见高密度影。

出血性脑卒中多见于50岁以上的高血压、脑动脉硬化患者，在冬季发病较多。部分患者在发病前数小时或数天会有头痛、头晕、口齿不清、肢体麻木等前期症状，常在白天活动中或情绪激动时突然发病，数小时内达到高峰。脑出血多数发生在半球，通常在脑干和小脑，主要症状是突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁、血压明显升高、呼吸有鼾声等。临床表现根据出血部位不同也有差异，严重时可出现昏迷、抽搐、大小便失禁甚至死亡。 出血性脑卒中是急性脑血管病中最严重的一种，随着年龄增长，在脑卒中危险因素长期综合作用下会导致不同程度脑血管动脉粥样硬化，在病变程度较重时会出现脑血管明显狭窄或者形成小动脉瘤，当受到外界因素刺激时会出现脑动脉破裂，导致出现脑出血。