何凡

儿童精神分裂症在儿童青少年当中并不是常见疾病，但它是儿童青少年精神性障碍里面最严重的类型。目前没有针对儿童精神分裂症的专门的诊断标准，儿童精神分裂症的诊断标准和成人精神分裂症诊断标准一致。原因和成人的精神分裂症一样，确切病因并不清楚，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。两系三代里面如果有分裂症的患者，子代得疾病的风险要高于一般人群。 确切的是哪个基因，或者说哪个位点出问题了。目前研究认为并不是简单的遗传疾病，而是多基因遗传疾病，是跟环境相互作用的结果。经常会有母孕期的危险因素，如母孕期缺氧，母孕期的其它躯体疾病感染、妊高症、糖尿病，包括出生时如缺氧，都有可能是儿童精神分裂症的易感因素、高危因素。所以是环境因素和遗传因素相互作用的结果。

关于儿童分裂症会不会复发，也是家长们包括医生都非常关注的问题，因为复发会影响整体预后。关于会不会复发这个问题，其实有时回答起来很艰难。主观上希望疾病不要复发。但如果没有足剂量、足疗程的治疗，该疾病的复发风险很高。所以强调早期治疗、早期干预、全病程治疗。所谓的全病程治疗，如果是第一次生病，建议疗程是2-3年。家长很担心药物的不良反应，经常在孩子的症状得到控制以后，迫不及待地想减药、停药。但是疾病治疗有它的周期，药物维持时间越长，之后复发的风险就越小。 在维持期，除药物维持治疗以外，积极的心理治疗和康复治疗十分有必要。心理治疗和康复治疗可以让孩子更好地融入到社会，更好适应社会，达到更好的社会适应状态。只有这样才能称为全面康复，才能达到比较良好的效果。

儿童神经性厌食症是儿童青少年常见情绪和行为问题，部分孩子可能是轻度患者，或者说患者就这么一个阶段是轻度厌食，这个阶段过去后就会自然恢复。如果是这种情况，临床上认为该类患者不需要特别处理或者说进行心理疏导即可。 关于儿童神经性厌食症严重程度，需根据其整体发展趋势判断。部分孩子可能会持续时间较长，比如持续几个月、半年、甚至几年。导致明显影响患者生长发育。当认为儿童神经性厌食症比较严重时，必须给予干预。无论是心理干预还是对症药物干预，都必须积极干预。只要是影响到孩子社会功能，比如自我照料功能、学习功能、人际交往功能，必须进行干预，家长与医生需要重视。所以厌食症不能一概而论是轻是重，要观察整体发展态势。如果只是某一阶段，可慢慢自我纠正；如果症状越来越重，此时必须及早干预。

儿童神经性厌食症也是儿童厌食症，是儿童常见情绪和行为障碍类型，主要表现为进食障碍。进食障碍就是儿童对食物过度拒绝，进食量明显减少，从而导致体重下降，出现焦虑、抑郁情绪、人际交往问题，甚至影响孩子学业。儿童神经性厌食症还会导致严重营养不良，有时严重营养不良会影响到生命安全。在临床上常见这种案例，所以儿童神经性厌食症需要引起家长更多关注。可能是因为时代发展，尤其在当下时代以瘦为美，很多孩子可能会出现这种状况，如果孩子存在这种心理因素，家长应做出正确引导。如果家长通过心理支持未起到良好效果时，甚至症状越来越重时，家长需要寻求专业医院支持和帮助。

孩子厌食在观察中很容易发现，比如既往孩子进食比较正常，近一段时间来发现孩子进食量减少，即不愿意吃饭，而且是任何食物都不愿意进食，包括以前喜欢东西也不愿意吃，即表现为明显进食减少。 另外孩子对自己身体比如体重过度关注，超乎平常理解范围。比如孩子表达出体重超价观念，即体重指数在正常范围但仍然认为自己很胖，甚至经常会把手臂露出来，让家长看到皮下脂肪这么多，认为自己很胖。所以这种情况是因为对自己体重过度关注，而且是在体重明显低于同龄孩子情况下，依然会有固执认识，觉得自己体重很重，对自己体型始终处于不满意状态。 如果孩子出现这两种情况，就要考虑孩子是否有厌食症可能，需要去正规医院接受正规医生检查，得到正确诊断与治疗。

关于儿童抽动症疾病，确切病因并不清楚。目前大量研究显示，疾病跟遗传有一定关系，是遗传因素和环境因素相互作用的结果。关于遗传因素方面，大量研究显示，如果有家族史，子代出现抽动的风险比普通人群要高；关于环境方面范围特别广，包括母孕期情况，如宫内窘迫、缺氧，或经常提到的母孕期感染，可能都是抽动诱发因素。在遗传因素和环境因素相互作用的结果下，会出现儿童抽动障碍。儿童抽动障碍其实有轻、中、重不同级别，比较轻不需要特别去干预，尤其是一过性抽动，无需特别处理。但如果程度比较重，如抽动秽语综合征，要及早发现，及早干预。

儿童精神分裂症是儿童青少年比较重的精神障碍，很多家长可能会担心会不会影响寿命。目前对成人的精神分裂症研究比较多。因为分裂症患者要服用很多药物，并且分裂症的患者自身可能存在其它代谢问题、共患躯体疾病问题，可能会影响寿命。儿童青少年方面的研究比较少。针对成人分裂症的研究显示，分裂症的患者整体寿命可能比普通人群少5-10年，但是总体上该疾病本身并不会出现其它问题。除非在疾病急性期或发作期，有明显的自伤行为，甚至自杀行为，就会威胁到生命安全，一般情况下不会明显影响寿命。

关于儿童精神分裂症这个疾病，确切病因并不清楚。现在精神科大部分疾病跟遗传因素、环境因素有关系，儿童精神分裂症也是遗传因素和环境因素相互作用的结果。如果两系三代家族里面有精神异常的亲属，子代出现精神异常的风险可能要比普通人群要高，但并不代表一定有遗传，所以不用过度恐慌；另外一个因素是环境因素，环境因素包括很多方面，所谓的环境因素包括小环境也包括大环境。大环境可能会有很多空气污染等因素，空气的污染可能在母孕期会导致母孕期的其它问题，如母孕期感染问题，妊高症问题，糖尿病导致母孕期胎儿缺氧的问题，或者出生时产程过长、脐带绕颈等原因导致的缺氧状况，都有可能影响神经发育。 现在有一个观点认为儿童精神分裂症是神经发育疾病，常常也会说是退行性神经退行性病变的一类疾病，所以这些环境危险因素可以避免。遗传因素和环境因素相互作用，然后导致疾病发生和发展。如果一旦诊断是该疾病，必须积极干预，对症处理，进行心理上的支持，让孩子保持比较好的预后。

通常精神分裂症常见的起病年龄是青壮年，所谓青壮年通常指25-35岁，但是有一部分起病于儿童青少年，甚至早发在3-4岁。曾经有住院的4岁小孩，经过病史采集，精神检查，各种辅助检查，最后明确诊断是精神分裂症。经过恰当药物治疗心理干预以后，有了很好的治疗效果。所以3岁的孩子有可能出现该疾病，但是相对非常少。通过积极干预可以达到比较好的效果。 通常情况下，如果是3岁的孩子出现行为言语异常，需要鉴别很多其他疾病。包括发育障碍、精神发育迟滞即智力发育障碍，有孤独谱系障碍，也有注意缺陷多动障碍、抽动障碍等。3-4岁的孩子得分裂症比较少见。所以当孩子出现情绪和行为异常，家长不要过度担忧。可以详细观察和记录，寻求专业的帮助和支持。

儿童精神分裂症是儿童精神障碍里面最严重的类型。通常起病年龄是青壮年，但是也有一部分是在儿童青少年起病，称为早发精神分裂症。关于其诊断，其实没有特殊的诊断，所用的诊断标准和成人诊断标准一样，主要包括知、情、意三方面。所谓的知就是认知，包括感知觉、思维，思维包括思维内容和思维形式，包括智力、自制力等评估；情是情感，情感反应协调不协调，情感反应是否一致，情感反应的各个方面，有没有情感反应的平淡等；意是意志行为活动。有没有意志行为活动的明显变化，或意志的明显减退，或行为异常等。 有一套ICD-10(国际疾病分类)，是一套详细的诊断标准和手段，如果符合该症状标准，同时又达到了时间标准，如一个月、三个月，同时可以排除其它疾病，另外这些症状影响到了孩子的社会功能，让孩子不愿意上学，人际交往变差等。如果达到这些条目，就可以做出儿童精神分裂症的诊断，如果孩子诊断为儿童精神分裂症，必须积极干预和治疗。