何冬梅

下颌脱位可分为偶尔脱位与反复脱位，如果是偶尔脱位，且自己能复位，不必紧张，但平时日常生活中需注意避免大张嘴，比如哈哈大笑、咬很大的食物或吃很硬的食物。如果是经常反复脱位，需引起重视。因为经常反复脱位会引起关节周围韧带松弛及关节结构的变化，所以需要进行适当的治疗。 下颌脱位除了需在行为习惯上加以控制之外，还应到医院进行全面的检查，不要形成反复、习惯的脱位而对关节结构产生重大影响。

发生颞下颌关节弹响时不必惊慌，可以通过牙齿矫正、戴软(牙合)垫、硬(牙合)垫、牙齿调（牙合）以及拔除阻生齿等进行调整。若上述方法效果均不佳，则可以考虑微创治疗来解除下颌运动的弹响。 颞下颌关节弹响多数是因为关节盘移位造成，关节盘的移位分为前移位、内侧移位、外侧移位等。关节盘移位后，下颌骨髁突在张嘴、闭嘴、咀嚼运动时，撞击关节盘则会发出弹响。

颞下颌关节弹响分为张口初的弹响及张口末的弹响，可根据发生时间及声音连续性来提示关节病变所在。发生弹响的患者不必太紧张，因为颞下颌关节离耳朵非常近，所以当患者听到弹响时会十分紧张。其实能张大嘴，能吃东西，则提示不太严重，所以在只有弹响的情况下不必紧张。如果弹响并伴疼痛，可以服用非甾体类消炎止疼药与润滑关节的药物来缓解。

霉菌性阴道炎也就是我们临床上所说的外阴阴道酵母菌病。疾病的英文缩写是VVC，我们临床上一般分为两大类，一个是单纯性VVC，一个是复杂性VVC。对于这种病，我们临床上有一个评分表，如果根据患者的临床症状，评分小于7分，一般评为轻中度的VVC，可以归类到单纯性VVC，如果评分大于7分，我们就归为重度VVC，可以归类到复杂性VVC。对于单纯性VVC，是很好治的，口服氟康唑或者伊曲康唑，或者局部用药，用硝酸咪康唑或者克霉唑等等，基本上一个疗程就可以治好。复杂性的VVC包括重度的VVC，对重度的VVC，常常是需要用药2个疗程以上，2个疗程之后，我们要实验室检查念珠菌，如果是阴性，就可以停药，如果是阳性，我们还要继续用药。还有一个就是妊娠期的VVC，因为怀孕会加重VVC的发病，对于孕妇，我们一般建议在怀孕3个月之后，用克霉唑之类的药物，然后局部用药，就是小剂量的，用的时间比较长，绝对不可以口服唑类的抗真菌药；还有一个就是复发性的VVC，一年发作4次以上的VVC，治疗相对比较困难，往往一开始就要强化治疗，彻底把芽孢、菌子杀死，然后再巩固治疗半年。当然在治疗VVC之前，我们都要去除诱发VVC的病因。比如这个人有糖尿病，也会导致VVC加重，我们就要积极治疗糖尿病，若有口服抗生素或者雌激素，也要停服这些药物，然后才能很好的治疗VVC。

关节炎可以选择以下几种不同类型的药物： 1、非甾体类消炎药，这类药物有消炎止疼的作用，可以明显缓解关节区以及颌面部、颈部等的酸胀疼痛，是最常用的药物； 2、对关节进行营养润滑的药，主要是氨糖软骨素类； 3、缓解关节周围肌肉痉挛的药物，主要起到放松关节的作用； 4、外用药，非甾体类消炎药以及氨糖类药物，可以通过外用的敷贴、乳胶剂按摩等进行外用治疗。