何军

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
黄柏洗液在月经期可以用，黄柏本身具有清热燥湿的作用，可以针对下焦湿热进行治疗，中医讲的下焦湿热，实际上就是带下病，相当于西医所说的阴道炎或者是盆腔炎性疾病，临床表现是分泌物增多，伴有瘙痒，或者有气味，或者是白带颜色发黄等，这些都可以用黄柏洗液来治疗，或者是改善不适症状，阴道分泌物或是局部刺激的症状，在使用后都会有明显的改善。还有一些患者在月经期间，比如月经量比较多，或者是身体体内湿热，或者是热度比较明显，会影响到月经的质地，表现为月经比较黏稠，伴有血块，颜色比较深，分泌物增多后也会刺激阴道黏膜，这时候可以使用黄柏洗液。\n在临床使用黄柏洗液的过程中尽量要稀释，如果用盆洗，可以把黄柏洗液倒在盆中，并加大量水稀释，避免直接刺激外阴。如果洗澡时使用，可以像使用浴液一样，局部洗完后直接用水冲掉即可。因此对于外阴黏膜的刺激症状，黄柏洗液都会有一个比较好的改善，所以在月经期间可以使用。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
吃安宫牛黄丸要忌口，安宫牛黄丸主要是针对高热、神昏、昏迷的患者，药物作用主要是清热解毒、凉血解痉。因此，在使用安宫牛黄丸治疗高热、神昏或者昏迷症状的患者的时候，饮食一定要注意以清淡、容易消化、吸收为主，建议少量多餐。忌食辛辣、刺激或者生冷的食物、饮品，肥甘厚腻的食物、辛辣刺激的食物都会影响药性发挥，干扰安宫牛黄丸对于疾病的治疗。\n因此，在吃安宫牛黄丸的时候一定要忌口，尤其是辛辣、刺激性食物或者偏热性的热带水果、高热量的水果要注意少吃。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
月经提前三天不一定是气虚。一般来讲，正常的月经周期按标准是28天，但是提前或者错后一周之内都算正常，也就是说月经周期在21-35天的范围之内都算正常。\n如果提前的时间超过一周，或者是错后的时间也超过一周。这种情况连续出现三次以上，才能够认为它是属于不正常，属于月经不调的月经先期或者是月经后错。再结合患者的体质，月经的伴随症状，还有舌脉，来进行辨证论治。如果仅提前三天是没问题，都算在正常范围。\n通常气虚，月经除了提前，还有月经量多，颜色比较淡，患者可能会有神疲、乏力、气短、腿沉、睡眠不好、饮食不佳、便秘等症状，可能还会有舌淡、脉沉细这些具体表现。所以是否属于气虚，除了简单的判断之外，还是要找专业的医生来进行辨证论治，才能明确患者是否是属于气虚。如果已经诊断属于气虚，可以应用食材或者药材进行调理。但单从时间来讲提前三天正常，并不一定是气虚。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
来月经可以按摩，按摩属于中医的一种外治法，通过这种手法可以起到活血、行气、通络作用。来月经时，有些人属于寒凝气滞，或者是肝郁气滞，或者体内有瘀热，都会使得胞宫、胞脉、胞络形成瘀阻的表现，表现出月经的量少，以及有血块、疼痛、腰酸等这些表现。\n这可以通过按摩这种外用的手法，起到疏通气血运行，缓解经脉淤阻症状，起到调节、改善痛经或者是月经量少，以及减少月经血块的作用。因此，来月经的时候可以按摩。

小儿肾积水通常按肾盂宽度APD或SFU进行分级，80%肾积水患儿可以不进行手术，只有20%重度肾积水患儿需进行手术治疗。轻度肾积水不会影响肾脏功能，中度肾积水可以进行观察。若积水程度加重，达到手术指征，则需及时进行手术干预，从而保护患儿的肾功能。 小儿和成人不同，处于生长发育过程中，如果及时干预肾积水，则有助于恢复肾功能，表现为肾皮质变厚、肾积水减少。小儿肾积水需明确病因，才能对症治疗，治疗目的是恢复肾脏通透性、解除梗阻。

小儿尿道下裂手术后应尽量使患儿卧床休息，避免剧烈运动，以免造成伤口牵连或导致伤口疼痛，不利于伤口的恢复。同时需保持手术部位皮肤干燥、卫生，以免发生感染。 小儿尿道下裂手术需进行全麻，术后6小时内应避免患儿进食、进水，可在次日进食少量的流质饮食。家长需看护好患儿，避免患儿用手触摸伤口或拔导尿管，并且密切观察伤口的情况，若出现明显渗血，则需及时向医生汇报。

部分患者尿道下裂会有后遗症，常见后遗症包括术后出血、阴茎水肿、伤口裂开、伤口愈合不良、尿道狭窄、尿道瘘、尿道憩室、术后阴茎外观欠佳等。尿道下裂术后后遗症较多是手术的难点，以至于全世界有300余种尿道下裂的手术方式。 尿道下裂的后遗症与尿道下裂严重程度、患者就诊年龄、手术情况和术后护理相关。而尿道下裂分型越重，出现并发症机会越多。如果患者年龄较大，由于皮肤条件较差，同时皮脂腺过度分泌，可能会增加并发症几率。而患者就诊年龄越小、分型越轻，出现并发症几率越小。因此，建议尿道下裂的患者及早就诊，最好在3岁前完成手术。

尿道下裂术后导尿管通常留置1-2周即可，但尿道下裂手术区别于简单的尿道手术，需依据不同患者尿道下裂程度、不同手术方式而决定拔管时间。多数患者术后拔管时间在2-3周，因为尿道拔管时间过早易引起狭窄，而拔管时间过晚易引起反复感染。因此，尿道下裂术后需遵医嘱定期复查，若有任何不适，患者应及时返回医院与医生沟通。 尿道下裂术后患者在7天左右即可出院，术后尿管留置时间多在2-3周，有时可延长至4周。因此，需在家中做好患者护理，若患者伤口或阴茎出现不适，或出现感染、流脓、出血、尿管堵塞等症状，则需及时与医生沟通，做好相应处理。

尿道下裂术后漏尿是一种常见的并发症，由于新形成的尿道与原来的尿道衔接部位愈合不佳，形成瘘口而导致漏尿，即排尿时部分尿液通过尿道排出，而部分尿液则通过尿道皮肤瘘口排出体外。尿道下裂术后漏尿的原因多为感染、手术重建的尿道血运不良、局部组织缺血导致伤口愈合不良、伤口裂开等导致，所以术后控制新建的尿道感染较为关键。 此外，患者同时需做好护理，保持阴茎干燥，促进伤口愈合，必要时可给予一定氧疗。若患者出现漏尿，需再次进行手术修补，通常在术后3-6个月，待周围组织愈合良好，感染控制，瘢痕稳定后再行瘘口修补。

龟头型尿道下裂是否需要手术，应根据患者的具体情况进行分析。由于尿道下裂的患者多数合并有阴茎下弯畸形，若尿道下弯畸形比较严重，首先应矫正阴茎下弯畸形，再进行尿道下裂手术，所以患者可能需要两次或多次手术。 通常龟头型尿道下裂患者合并阴茎下弯并不严重，此时患者只需进行一期手术，即龟头型尿道下裂通常进行一次手术即可处理。