任莉莉

原发性肝癌分期主要根据肝脏肿瘤数目、大小、有无出现血管侵犯、有无出现肝外转移、Child分期以及体力状况六方面进行综合判断。肝癌分期对于患者预后评估、合理治疗方案选择和临床研究至关重要，国外有多种分期方法，常用巴塞罗那分期，即BCLC分期，TNM分期，日本肝病学会JSH分期以及亚太肝脏研究协会分期等。 而国家的卫建委结合我国具体国情、临床实践以及研究经验等，制定我国肝癌诊疗规范，推荐采用中国肝癌分期方法，其它分期方法都是作为参考，针对以上六个因素进行综合评分以及综合判断，最后明确分析。按照疾病严重程度分为ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期，其中Ⅰ期和Ⅱ期肿瘤相对局限在肝脏内部，Ⅲ期和Ⅳ期肿瘤出现血管侵犯和肝外转移。Ⅰ期、Ⅱ期相对分期较早，Ⅲ期、Ⅳ期分期较晚。

胃癌的发生与遗传存在一定相关性，3%-5%的患者与遗传性肿瘤易感综合征相关，包括遗传性弥漫性胃癌、林奇综合征、幼年性息肉病综合征等，当中有10%表现出家族聚集性。目前认为胃癌可能是由染色体畸变所导致，致癌因子会导致人体正常染色体出现畸变，而这种畸变有时会遗传下一代，使下一代具有患病的可能性。 胃癌患者一级亲属得胃癌的危险性比一般人群高出3倍左右，家族成员中有共同遗传因素，同时生活环境、饮食习惯相近或相同，因此胃癌容易出现家族聚集现象。所谓的遗传并不是胃癌本身遗传，而是癌变基因遗传，在此基础上合并环境中各种致癌因素，包括不良饮食习惯、吸烟、抑郁情绪、幽门螺杆菌感染等，经过复杂的癌变过程，最终导致肿瘤发生。如果家族中有一个人患癌，不必谈癌色变，但如果直系亲属中有多人患癌，而需要提高警惕，建议通过基因检测进行排查。

卵巢癌发病原因和遗传存在一定相关性，具体原因尚不明确，但相关因素会增加卵巢癌发病风险，具体如下： 1、遗传因素：直系亲属和旁系亲属中如果出现卵巢癌，家族其他女性卵巢癌发病风险明显增加，分别增加到3.6倍和2.9倍。进一步研究发现，卵巢癌与BRCA基因的遗传存在密切相关性，其中携带BRCA1基因突变的妇女患卵巢癌可能性是63%，携带BRCA2突变的女性患卵巢癌可能性是27%； 2、激素因素：研究表明雌激素和雄激素都会刺激到卵巢表面上皮细胞增生，可以诱发和促进卵巢癌早期发生，而孕激素会在一定程度上降低卵巢癌患病风险，妊娠则可以降低卵巢癌发生风险，终身未育女性患卵巢癌风险高于已生育女性； 3、生活因素：例如吸烟、高脂高胆固醇饮食、肥胖等，均为卵巢癌高风险因素。

肝癌不一定有肝硬化。原发性肝癌可以分为肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三大类。肝细胞肝癌最常见，大约占到90%。胆管细胞癌占到5%。我国肝细胞肝癌患者有85%-90%都会合并肝硬化，胆管细胞癌一般无肝硬化。从流行病学调查情况分析，肝硬化患者中每年都会有1%-7%患者可以发展成为肝癌。中国的肝癌患者中大部分都有乙肝背景。肝硬化和肝癌之间关系是序贯关系，肝癌三部曲是指乙肝、肝硬化、肝癌的进展过程。但此过程并不是必然存在，肝癌患者可能不伴有肝硬化，肝硬化患者不一定都是从乙肝发展而来。接触化学性致癌物质、食用霉变食物、饮用被污染的水，抽烟、酗酒都是肝癌危险因素。 肝硬化是慢性肝病发展到较严重的阶段，属于不可逆状态。对于肝硬化患者，建议进行积极护肝治疗，并且定期复查，一旦发生癌变，需要及早进行治疗。