仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛病人的护理，要在有效地干预疼痛的基础上，才能够进行有效的护理，如果没有确切地控制神经痛的药物，一般性护理措施也很难奏效。舌咽神经痛的护理措施，首先，心理护理。病人往往对舌咽神经痛非常恐惧，因为一旦发作疼痛严重，病人甚至无法饮水或饮食，这个时候需要非常好的心理帮扶。另外饮食指导，病人不可以吃辛辣刺激的食物，生冷硬酸凉等食物都可能诱发病人的舌咽神经痛，要尽量避免，可以吃流食或者软食。在神经痛没有得到很好的控制之前，饮食非常重要，也不能吃过凉和过烫的饮食，需要注意饮食。在药物治疗过程中，还要需要注意药物的不良反应，这也是护理方面的注意事项之一。对老年的病人，更要做护理方面的关爱和其他的基础护理。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
顾名思义，舌咽神经痛是发生在嗓子的深部，一般都是一侧，咽喉部和舌根部，因为这是舌咽神经分布的区域。这个区域产生的神经痛都是非常剧烈的疼痛，一般表现为撕裂样、针刺样、刀割样、电麻样，烧灼样等等。像这样的疼痛方式，发作的时候都是瞬间的，像闪电一样，突然一下子那种疼痛。疼痛的发作可能有诱因，比方讲话、饮水、呼吸到冷空气、吞咽等等。在这样的一些诱因的诱发下，产生上面所说的那些形式的疼痛，就考虑为舌咽神经痛。确诊需要排除其他原因造成的局部疼痛，如果排除其他原因，可以诊断为舌咽神经痛。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛一般并不需要手术治疗，绝大多数通过药物治疗，原发性的舌咽神经痛会好。什么样叫原发性舌咽神经痛？就是找不到具体原因的舌咽神经痛，原因不明。这一类的舌咽神经痛大多数是不需要手术的，一般都是口服治疗神经痛的药，比方卡马西平，再就是营养神经，比方甲钴胺、维生素B1、B12或者复合维生素B等等。但是有一部分舌咽神经痛确实需要手术治疗，这一部分舌咽神经痛的病人可能是药物治疗无效，或者虽经药物治疗，但后来又查到了舌咽神经附近有肿瘤，或者血管瘤，或者神经纤维瘤等压迫，这种情况需要手术。具体手术费用是多少，不能用一个准确的数字确认这个问题。因为舌咽神经痛的手术根据不同的病因，采取不同的手术方式，不同的手术方式收费是完全不一样的。全国各地也有不同的物价标准，手术费用定价也不完全一样。绝大部分阻滞术可能几百块钱就可以完成，但是如果是肿瘤手术，可能会上万甚至是几万。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是神经内科比较常见的疾病，不过也有很多患者因为咽喉部疼痛难忍，也会去耳鼻喉科就诊，有的时候会被误诊为咽喉炎、扁桃体炎或者急性喉炎等等。舌咽神经痛的症状还是非常明显的，典型的舌咽神经痛就是发作性的闪电样疼痛。所谓闪电样就是突然来一下，然后消失，像打雷的闪电一样。它疼痛的性质是刀割、针刺、烧灼、撕裂样的。疼痛有时候会很严重，可以因为喝水、说话、大声喊叫，以及吃东西吞咽，冷空气刺激和情绪波动等等这些因素而诱发，这是舌咽神经痛的一些症状。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
大部分舌咽神经痛，找不到具体的原因，也找不到具体的诱因，因此舌咽神经痛是很难预防的。一个健康的人，不用预防舌咽神经痛。当然有舌咽神经痛疾病发生，这类患者需要采取预防诱发的因素。比方不要吃辛辣刺激的食物，不要吃生、冷、硬、酸、凉的食物，不要生气上火，有咽喉部的炎症，要积极的进行治疗等等，这样可能有一定的预防作用。还有药物预防，通常所使用的治疗神经痛的药物，都不是止痛药，都是预防疼痛发作的药物，比方说拉莫三嗪、卡马西平或者苯妥英钠这类的药物，都是治疗舌咽神经痛的药物，但治疗靶点并不是止痛，而是平时预防发作，当所有的发作都被预防了，舌咽神经痛的症状也就消失了。针对舌咽神经痛的预防治疗药物，首选卡马西平。卡马西平无效时，可以在拉莫三嗪、苯妥英钠等药物中进行选择。如果药物治疗无效，可能需要神经阻滞疗法，也就是封闭，或者是手术。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是一种非常痛苦的疾病，往往会使得病人十分痛苦，疼痛严重时饮食吞咽的功能会受到影响，有的会因此而无法进食，产生营养不良、电解质紊乱，甚至脱水、休克等。病人通常会咽喉部、颈部，甚至到耳部出现烧灼、撕裂、电麻、针扎、刀割样的疼痛。这些疼痛对人的影响非常大，有的人甚至会因为疼痛难以忍受而痛苦不已。要对这种病进行鉴别，其实主要的是原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛进行鉴别。继发性舌咽神经痛是指一些病因，比方血管瘤、炎症、寄生虫、恶性肿瘤等，刺激舌咽神经而引起的疼痛，这些疼痛往往会找到相应的病因。如果找不到病因，那就是原发性舌咽神经痛。经过病因的查找，排除掉所有疾病，随后可以诊断原发性舌咽神经痛。另外，舌咽神经痛还需要跟其他的疾病去鉴别，比方应该跟三叉神经痛鉴别，跟非常严重的咽喉炎鉴别。这些都是有各自不同的症状，根据不同的症状进行鉴别，舌咽神经痛的诊断并不困难。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
星状神经节主要在颈部，星状神经节的形态不规则，呈星形或梭形，由第6、7颈部神经节构成的颈下神经节和第1胸神经节（或第2胸神经节和颈中神经节）融合而成。它主要支配头部和上肢，所有交感神经都必须通过交感神经节，才能达到相应的部位。所以通过阻滞可以治疗神经分布区域的疾病。常见的神经节阻滞，就是过去说的封闭，使用局部麻醉剂把神经节阻断，阻断以后用来治疗一些常见的疾病，包括治疗面神经炎以及面部带状疱疹的疼痛，以及各种神经痛，局部的神经痛，同时还可以治疗一些顽固性的血压升高，心绞痛。还有偏头痛、肢端红痛症、椎动脉供血不足、更年期综合征的神经关能症，包括有的病人会出现患肢痛、胃炎、溃疡病等，与交感和副交感神经有关的植物神经的疾病，阻滞方法是用局部的麻醉药注射到星状神经节的表面，从而抑制它的交感活动，这就是它的主要方法和阻滞机理。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿病毒性脑炎不治疗，会有三个阶段的症状。第一个阶段是先兆期或初发阶段，第二个阶段是中期阶段，第三个阶段是非常严重的后期阶段。一般早期阶段的症状不典型，绝大多数都类似于感冒，可以有流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、头痛、没有精神、倦怠、乏力、贪睡等情况。中期孩子头痛会加重，出现淡漠、焦躁不安、无故多动等精神症状，偶尔会有癫痫发作，伴有呕吐的情况。后期病情严重时，会进入昏迷状态，也可能会有癫痫持续状态，严重呕吐、脱水、休克等。以上都是小儿病毒型脑炎的症状，具体需要做腰穿脑脊液化验检查才能确诊。因为以上症状不仅会发生在脑炎，也可以发生在其他脑部疾病上。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
我们经常会遇到头部眩晕的状况，就是头晕目眩，看东西天旋地转，走路东倒西歪，步态不稳，叫做眩晕。有几大类，一、血管源性的，就是脑供血不足或者脑干和小脑的缺血、脑梗塞。二、血压性的，血压变化，严重的高血压或者体位性的低血压，就突然的血压偏低、休克等等，也会导致大脑供血出现问题，脑血管的痉挛会出现眩晕。三、炎症性的，脑干或小脑的炎症或者前庭的炎症、前庭神经元炎症、内耳的炎症都可能会造成眩晕的症状。四、肿瘤，包括听神经的肿瘤、桥小脑角的肿瘤或者小脑的肿瘤、脑干附近肿瘤，都可能会造成头部眩晕。五、功能性的，比方神经衰弱、颈椎病等等，并没有很明显的器质性的病变而出现的眩晕。六、精神性的，因为生气上火或者突然的精神刺激，发生了眩晕，没有具体的疾病，属于神经精神性的眩晕。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
眩晕的病因有很多，通常可以分为几类。如果是简单的分，可以分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性的眩晕一般代表脑部的问题，比如脑供血不足、脑部肿瘤、脑部寄生虫和脑部炎症直接刺激到脑干和小脑等平衡机构，损害到这些结构以后，就会产生平衡障碍，造成眩晕，这是中枢性的眩晕。周围性的眩晕包括周围血管造成的血管狭窄、痉挛、供血不足、颈椎病，以及耳部疾病，叫二元性的眩晕。还有一些其它的身体状况，比如体位性低血压，血压的变化、药物的使用不当所造成的各种眩晕。另外，还有一类眩晕找不到具体的病因。病因常常有焦虑、抑郁，以及一些精神方面的心理问题，这时叫心理性的眩晕。这种眩晕一般见于一些女性，更年期或者情绪比较薄弱的女性，这类眩晕叫做精神性的眩晕或者情感性的眩晕，这些都是眩晕的病因。