仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是一种非常痛苦的疾病，往往会使得病人十分痛苦，疼痛严重时饮食吞咽的功能会受到影响，有的会因此而无法进食，产生营养不良、电解质紊乱，甚至脱水、休克等。病人通常会咽喉部、颈部，甚至到耳部出现烧灼、撕裂、电麻、针扎、刀割样的疼痛。这些疼痛对人的影响非常大，有的人甚至会因为疼痛难以忍受而痛苦不已。要对这种病进行鉴别，其实主要的是原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛进行鉴别。继发性舌咽神经痛是指一些病因，比方血管瘤、炎症、寄生虫、恶性肿瘤等，刺激舌咽神经而引起的疼痛，这些疼痛往往会找到相应的病因。如果找不到病因，那就是原发性舌咽神经痛。经过病因的查找，排除掉所有疾病，随后可以诊断原发性舌咽神经痛。另外，舌咽神经痛还需要跟其他的疾病去鉴别，比方应该跟三叉神经痛鉴别，跟非常严重的咽喉炎鉴别。这些都是有各自不同的症状，根据不同的症状进行鉴别，舌咽神经痛的诊断并不困难。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于眩晕症的治疗，一定要搞清楚眩晕症只是症状，症状不是病。眩晕症很多情况都可以引起。如果是狭义上的眩晕症，排除其他任何器质性疾病后所得到的诊断。既没有平衡障碍、前庭功能障碍、小脑问题、脑干问题以及脑神经的问题和脑供血的问题，这些综合问题以外的眩晕，叫做眩晕症，是狭义的眩晕症。狭义的眩晕症仅见于女性更年期综合征或神经衰弱、神经功能紊乱类的疾病，属于血管的调节功能失调造成，而不是其他任何器质性的疾病，叫做狭义性的眩晕症。如果是广义上的眩晕症，包括以上疾病。狭义的眩晕症，因为没有其他疾病，也没有具体的病因，眩晕症抗眩晕即可，治疗没有特殊。如果很严重，可以通过补液，改善脑部的血液循环，很快会缓解。如果不是很严重，口服像苯海拉明类的或眩晕停类的药物、倍他司汀类的药物，眩晕很快终止。也可通过做颈部的按摩、理疗以及针灸的方法来很快停止。如果有明显的病因，一定针对病因进行治疗，如果不治疗病因，单纯治眩晕是没有意义的。不同的病因用不同的方法治疗，炎症治疗炎症，肿瘤做手术，血管问题要改善血液循环，前庭的平衡问题要针对前庭平衡器官来进行治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
眩晕症并不复杂，症状大体上要分为几个症状：一个是头晕，头部发晕的感觉，头重脚轻，站立不稳。另一个就是眩晕，眩就是目眩，看东西天旋地转，视物晃动、视物转动、视物不稳等等，视觉出现幻觉的表现。然后是眩晕所伴随的症状，看到最多的就是眩晕伴有恶心的症状，严重的会呕吐，还有耳源性的眩晕，会出现耳鸣或者听力的下降。另外还有的眩晕会伴有头疼，血管性的头疼，一跳一跳的疼。如果是发作性的眩晕，大部分是由供血不足引起的。如果是持续性的眩晕，可能是脑血管病或者是炎症，应该进行鉴别。因为不同类型的眩晕，它代表了不同的疾病，不同的疾病也会出现不同形式的眩晕，伴随症状也不完全一样。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
眩晕症的症状主要就是眩晕。什么叫眩晕？眩晕中医的解释很形象，“玄”就是头晕目眩，就是看到东西有天旋地转、东倒西歪的状态。目眩就是眼睛看东西的问题，头晕就是指晕，头部不适，头部一种难以形容的感觉。在西医认为，眩晕是一种运动性的幻觉，就是视物旋转，这种症状叫做眩晕。眩晕症除了眩晕以外，还会常常伴随其它症状，比方恶心、呕吐，还有的可以出现全身的乏力、头部胀满感、心慌，以及出汗等等这样一些症状。如果伴有饮水呛咳、吞咽困难、耳鸣等等这些症状，可能会提示脑部有疾病，或者耳部有疾病，可以对眩晕症鉴别。这些症状可以在鉴别诊断中以供参考。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形，尤其动静脉畸形，确实是先天性因素造成，但并非遗传病。没有证据证明任何一种脑血管畸形是由遗传引起，与基因变异没有关系，与染色体也没有关系。只是生长过程中动脉、静脉分化过程出现问题，导致脑血管畸形，应该叫发育异常而不叫遗传病。所以应该明确先天性脑血管畸形不会遗传。所有的脑血管畸形，几乎都与先天性因素有关，当然有一部分是后天外伤、炎症等刺激血管造成血管增生、再生或者血管、动静脉之间产生瘘。这样的状况也会造成脑血管畸形，不过绝大多数的脑血管畸形都与先天发育有关。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管瘤一旦破裂就会形成颅内出血，会出现两种方式的出血。一种叫做脑出血，是破裂后血液直接注入脑室之内，在脑室内形成了血肿，压迫神经，出现偏瘫等等症状，叫做脑出血。另一种是血液直接注入蛛网膜下腔，叫做蛛网膜下腔出血，会产生头疼、呕吐甚至昏迷，这种出血也很严重。两种出血如果量足够大，都可以威胁生命，因此需要积极的治疗。一般情况下，发生这类出血，都主张超早期做脑血管造影。如果判断是脑动脉瘤破裂，可以立即采取介入的方法去堵漏，或者用加膜的支架，或者用球囊等等的方法来堵漏，把破裂部位堵上，这是最好的治疗方法。如果没有这种条件，有的医院也会通过开颅的方式，通过颅底在血管瘤的颈部，用银夹子给夹住。药物无效，除了开颅手术和微创以外，没有其它方法。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
引起脑血管痉挛的原因很多，有器质性的，也有功能性的，我们常见的功能性脑血管痉挛就是偏头疼和血管性头疼。都是因为脑血管不均匀的痉挛造成的。另外，常见的脑血管病也可以造成脑血管的痉挛，神经递质产生了异常，还有支配血管的植物神经功能紊乱，某些药物，比如尼莫地平等等，都可能造成一些血管的倒血或痉挛。另外，还有一些器质性的疾病，比方说蛛网膜下出血的时候会反应性的血管痉挛，脑部的炎症或者脑膜炎。还有环境因素，比方说气候的变化，还有情绪的改变，这一类的状况，特别情绪激动的时候，寒冷等等都可能会造成脑血管的痉挛。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
肌无力也有几种表达形式，很多肌肉病都可以引起肌无力，脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病也可以引起肌肉的无力。低血钾麻痹也可以引起肌肉的无力。单纯肌肉的无力并不代表一个病。现在通常所见到的肌肉病，或者是神经肌肉接头病里边的代表疾病，最常见的有重症肌无力、肌无力综合征、多发性肌炎、肌营养不良、肌萎缩侧索硬化等运动神经元病，这些都可能会引起肌无力。很多肌无力是很容易治好的，比如低钾麻痹，低血钾麻痹补上血钾以后，骨骼肌的麻痹就会非常快的恢复正常。找到低钾的原因，把低钾原因给去除了以后，以后也就不会发作，所以很容易根治。而有的又比较难治，比如肌萎缩侧索硬化这种运动神经元病，或者是比较严重的重症肌无力，治疗确实是比较麻烦。以重症肌无力为例，很轻型的眼肌型的重症肌无力，或者是咀嚼肌型的重症肌无力，通常通过一些药物治疗，或者做胸腺剔除，很快就会好，也会根治。但是有些比较麻烦的，可能要做一些特别的治疗。所以有了肌无力，要及时的越早越好的到神经内科去接受治疗，治疗越早效果越好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
由于脑炎有时候会跟其他疾病相混淆，比如有的时候会跟癫痫混淆，会跟突然发生的癔病，急性心烦性的精神疾病，或者是其他引起脑功能异常的某些疾病相混淆。各种脑部疾病，只要是急性发作的或者是身体的感染中毒性疾病，高热的出现脑部症状的，都需要去鉴别它到底是不是脑炎。首先通过神经内科的医生详细的查体，发现是不是有脑部炎症的这种表现，一定要通过腰穿，留取脑脊液，对脑脊液进行化验。如果脑脊液化验符合不同类型的脑炎改变，那么诊断脑炎是没有问题的。脑脊液检查是确定是不是脑炎，什么类型的脑炎，用于分型，这是最权威的检查。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎跟脑膜炎不一样，脑炎是指各种感染的因素直接感染大脑，使脑实质发生炎症改变，导致脑实质的损害。脑膜炎仅仅是发生在脑膜，而脑实质并没有明显的炎症。脑炎特别容易损害大脑造成后遗症。经常看到的所谓大脑炎后遗症就是指通常说的脑炎。脑炎的后遗症最多见的就是智能低下，病人有病以后综合智力下降。再就是病人会有癫痫的发作，脑炎后的癫痫可以持续很多年，而且难以控制。另外，脑炎后遗症还有的会引起肢体的运动障碍、走路不稳等等这一类的状况。所以脑炎如果不及时治疗会留下后遗症。但是，脑炎发现及时，治疗特别合理疗效非常好，也可以完全没有后遗症发生。