代杰文

蛀牙是否要补牙需根据其性质和位置决定，具体如下：1、要补：如果蛀牙是正常牙列中的牙，且拔除后要镶牙，则建议蛀牙要补牙，而且越早补越好。比如在浅龋和中龋即蛀牙较轻时，通过树脂充填即可。如果发展到牙髓炎或者根尖周炎时，可能还无法直接补牙，要先做根管治疗，将牙磨开后消炎，消炎后再将牙根和牙填上。而且补好的牙由于没有牙髓而营养不好，牙齿比较脆，有可能在咬东西时容易崩掉，所以在补牙后建议做烤瓷牙套包裹保护；2、不要补：如果蛀牙是快要换掉的乳牙，没有保留价值则可以拔除。如果是智齿且生长方向错误，或者没有完全长出来，没有保留意义也可以拔掉。

牙结石脱落应该不是什么太好的事情，如果牙结石自己往下掉，说明牙结石相当多，牙结石是引起龋病、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜病，甚至口腔癌的重要刺激因素。如果牙结石比较多，一定要及时到口腔科检查，如果确定有很多牙结石，可以洗牙，洗完牙以后将牙齿抛光。建议定期洗牙，每0.5-1年就要洗一次，平时也要好好刷牙，比如早晚刷一次，并且每次不要少于3分钟，而且要刷到位，牙结石的形成速度、沉积速度就会减慢，相应的口腔卫生可能比较好，牙龈炎、龋病发生的几率会大大降低。如果以前没有注意到，突然有牙结石掉下来，更好的提醒患者一定要及时到口腔科洗牙，因为牙结石不可能完全掉干净。

刷牙后依然口臭，需要根据具体原因进行处理，主要处理方式如下：1、牙齿未刷干净：定期早晚刷牙对日常口腔卫生维护较为重要，但有时单纯刷牙无法完全去除牙结石，所以需定期洗牙，如每半年或一年进行洗牙。时间一长，口腔可有牙结石沉积，而刷牙只能减慢牙结石沉积，所以需定期洗牙，否则牙结石可引起牙龈炎、龋病等，进而引起口臭；2、口腔疾病：如龋病、智齿冠周炎等，需治疗龋病，并拔除反复发炎的智齿；3、不良修复体：如活动的假牙未定期清洗，或烤瓷牙塞有异物等，可能也会引起口臭；4、其他原因：包括全身疾病引起的口臭，如便秘、消化不良等，需进行治疗。此外，还有部分原因不明的口臭，需前往口气门诊进行测定。

拔完牙舌头麻的原因可能是麻药的药效还存在，可以先暂时观察。如果超过1天舌头还麻，考虑可能是舌神经受到损伤，尤其是拔下颌智齿，由于智齿比较靠舌侧，在切开或牙脱位时有可能会损伤舌神经。舌神经较粗，通常只要不是切断，或牙根断裂后压迫神经，多数情况下能够逐渐恢复，所以也不要过于着急。一方面可以使用消肿药物消肿，另一方面可以用神经营养药，如弥可保(甲钴胺片)等促进神经恢复。神经恢复较慢，有时要3-6个月，所以不要着急，观察3-6个月若未好转，通常绝大多数患者最后会逐渐适应。但如果无法适应，可以尝试通过手术来找舌神经，如果能找到损伤部位，看能否将受损的舌神经连接。但通常拔牙时不太可能会造成明显的神经断裂，除非切除时过于靠近舌侧。

拔牙可以进食早餐，通常拔牙后2-3小时内禁食，如果近中午时拔牙或近晚饭时拔牙，拔完牙后短时间无法进食，可能会引起低血糖等。如果在上午拔牙时应进食早餐，进食早餐可以提高身体抵抗力，同时预防低血糖的发生，避免拔完牙后禁食对身体产生影响。拔牙时可以进食早餐，鼓励进食早餐，但在全身麻醉状况下拔牙，手术当日的6-8不能进食，切勿自行进食早餐，应在床位医生或手术医生的指导下，明确开始禁食的时间。如果在局部麻醉的情况下，建议拔牙之前进食食物，避免发生低血糖或其他身体不适，空腹也可导致在拔牙过程中出现其他问题。

补牙后是否需要做牙套，需根据具体情况而定，主要情况如下：1、如果是单纯补牙，大多数情况不需要做牙套，如只是后牙缺损但面积较小，这时补牙即可，做牙套可能保护作用也较小； 1、如果补的这颗牙缺损面积较大，担心咬硬东西时会劈裂，建议做牙套包住； 2、部分门牙补好后可能固位形不佳，留滞时间短，此时也建议做牙套将其包起来，否则可能补一次掉一次，还要磨，可能这颗牙会慢慢损伤，最后导致牙漏神经； 3、根管治疗后的牙可能较脆，咬硬东西时容易劈裂，此时建议做烤瓷牙套将其保护起来。

牙齿露神经后，根据牙齿有无保留价值，采取不同措施，常见分析如下：1、牙齿无保留价值：如智齿、多生牙、错位牙等，拔掉即可；2、牙齿有保留价值：如正常牙列中的牙，可以选择根管治疗，去掉牙神经，进行根管扩大、消炎，把牙根填实做烤瓷牙。牙漏神经比较大者根管治疗后，在牙根内打桩，在上面镶烤瓷牙，患者有牙齿损坏、蛀牙等，需要及时补，前期用树脂把牙补好即可，避免等到浅龋、中龋、漏神经、牙髓炎、根尖周炎时，再进行治疗，否则需要进行根管治疗后才能补牙。根管治疗后牙齿比较脆，咬硬东西时容易劈裂，颜色易变暗，此时建议做烤瓷牙套包裹牙齿。首先可以保护牙，其次可以改善牙齿形态和色泽。

牙龈炎在口腔疾病当中，表现为刷牙出血，吐唾沫时有血丝，部分患者会有口腔异味、牙龈红肿等症状。治疗牙龈炎的方法较为成熟，主要方法如下：1、牙周洁治：即洗牙，洗牙后，能有效清除牙菌斑和牙结石，去除刺激因素。在洗牙过程当中，可以配合局部使用口腔漱口水，严重的牙龈炎，也可以配合口服抗生素治疗；2、龈下刮治：对于有一定龈下牙结石的患者，还可以进行龈下刮治，刮治以后，可以对牙面进行抛光，防止后续牙结石沉着；3、手术治疗：部分慢性牙龈炎和服用药物或口呼吸有关，会引起牙龈瘤、牙龈增生。可能经过洗牙以后，牙龈形态没有明显改善，可以通过手术，修整牙龈的外形。牙龈炎症发生，在洗牙以后，如果牙龈有退缩、牙根有暴露、牙齿有敏感，或影响美观，也可以从鄂侧的牙龈进行移植，恢复牙龈的美观性。

拔牙和补牙是否可以一起进行需要分情况分析，具体如下：1、可以：如果拔牙、补牙都不太复杂，且处理时间不长，则可以一起治疗。两者一起治疗建议先补牙再拔牙，因为拔牙后可能口腔内都是血，且拔牙后需咬纱布止血，导致补牙不方便；2、不可以：如果拔牙或补牙操作比较复杂，如埋伏智齿、特别难补的牙、位置较靠后等，每一项操作时间都较长，则建议患者分开进行。否则花费时间过长，患者张口时间过长，若后续嘴巴不能持续张开，医生视线受到干扰，则操作反而更加不方便，导致花费更多时间。患者张嘴时间过长还有可能引起颞下颌关节功能紊乱，所以特别复杂的操作还是建议分两次治疗，对患者损伤也较小。

拔牙后不疼较为正常，正畸拔的双尖牙、上颌的单根阻生智齿等，如果好拔，拔完后没有明显不适。如果是特别难拔的牙，如埋伏的阻生智齿，需要切开、去骨头、磨牙，可能前几天会出现轻微适或疼痛，属于正常现象，症状会逐步减轻。如果拔牙前几天不疼，突然隔3-4天后出现疼痛，属于不正常的现象，提示可能出现牙感染，称为干槽症，即拔牙窝出现感染，需要到医院进行复查，明确拔牙窝是否伴有感染。如果伴有感染，需注射麻药，将拔牙窝搔刮出新鲜血液，然后填上碘仿纱条，可以配合口服或输液消炎药。