代志鹏

无菌性股骨头坏死的原因如下： 1、激素：长期大剂量使用激素会导致股骨头坏死，但由于存在个体差异，部分人群使用较多激素也可能并未出现股骨头坏死； 2、酒精：长期大量饮酒也可导致股骨头坏死； 3、血液异常：如凝血存在问题或血脂异常，凝血功能异常是导致股骨头坏死的重要原因； 4、减压病：如潜水病，部分潜水员需要潜到较深的海底，此时水压较大，也会导致股骨头坏死； 5、不明原因：称为特发性无菌性股骨头坏死。

膝关节置换手术能否双侧膝关节同时进行，首先需要评估患者身体条件。如果患者年龄＜70岁，可以考虑对双侧膝关节同时进行手术，但是需要检查心脏功能与肺功能有无问题。如果心脏功能正常，肺功能也正常，血糖、血脂并无问题，此时可对双侧膝关节同时进行手术，并发症相对较少。 但如果患者＞70岁，不建议对双侧膝关节同时进行置换手术。此外，如果患者心脏功能与肺功能较差，即使患者年纪较轻，也建议双侧膝关节分别进行手术。

单髁置换手术是对膝关节内侧与外侧髁进行置换的手术方法，20年后90%患者关节依然可以继续使用。 单髁置换手术属于微创手术方法，创伤较小、恢复较快，患者术后早期即可得到功能恢复，并能够下床活动。单髁置换手术与全膝关节置换手术后关节的使用时间并无明显差别，只是在进行单髁置换手术时需要选择合理的适应症。

膝关节截骨术后护理需要注意以下几方面： 1、观察伤口有无红肿、渗出等切口问题； 2、观察有无并发症，如下肢血液循环是否正常，需要观察患者下肢血液循环、温度、脉搏。并且鼓励患者早期经常进行踝泵练习，加速血液循环，从而预防下肢静脉血栓形成； 3、需要时刻关注截骨术后固定强度，以及患者能否在早期进行功能锻炼； 4、大部分患者在术后早期即可进行膝关节屈伸活动，但应尽量避免下床活动、负重，通常此类患者在四周左右可进行部分负重，而完全愈合通常需要2-3个月，此时方可缓慢行走。

膝关节置换术后康复训练如下； 1、早期训练：在患者住院期间，每天需要注意膝关节伸直与屈曲锻炼，膝关节伸直训练指患者如果躺在床上，需将腿完全伸直，轻按压后膝关节可完全贴于床面。屈曲角度应尽可能保持为120-140度；力量训练需要患者躺在床上，在保持腿伸直的状态下进行上抬，称为直腿抬高训练；并且患者需自主上下床，进行转移体位训练； 2、出院后训练：在此过程中需要强化前期锻炼结果，后续需要慢性康复。膝关节置换术的患者出院后需要注意保养，避免爬山等长时间、大幅度的锻炼，平时可选择行走、慢跑，以及加强力量的训练。

膝关节韧带损伤的表现如下： 1、内侧韧带损伤：应力试验中内侧应力可导致内侧疼痛； 2、外侧韧带损伤：应力试验中外侧应力可导致后外侧疼痛； 3、前交叉韧带或后交叉韧带损伤：前交叉韧带或后交叉韧带可维持膝关节前后稳定，如果存在损伤，抽屉试验可表现为关节松弛。后方松弛说明后交叉韧带损伤，而前方松弛说明前交叉韧带损伤。

膝关节偶尔刺痛出现原因可能存在以下情况： 1、偶尔出现刺痛，膝关节框架组织可能并无问题，由于偶然出现的不良刺激导致疼痛； 2、特定位置下出现刺痛，如深蹲或腿扭转时，有可能为半月板损伤导致。如果收到特定姿势下的刺激，也可能出现疼痛； 3、滑膜异常，如果滑膜炎程度较轻，也可能偶尔出现疼痛，休息后即可缓解。 因此，如果膝关节偶尔出现刺痛，大部分情况下程度较轻，通过休息能够缓解，通常并无影响。

为避免髋关节置换术后并发症的发生，需要医生有精确的手术技术，同时在术后需要做到较为细致的护理。而患者需要避免进行极限运动，如早期不能下蹲，从而防止脱位；在感染方面，需要评估患者免疫力、局部条件，判断有无感染易发因素，尽量避免并发症出现。 此外，在髋关节置换术后，患者可能在走路时出现不适，甚至存在疼痛。因此，术前应分析疾病特点，根据具体特点在术中进行恰当调整，如调整软组织张力、假体位置与恢复力矩等，将患侧恢复至与对侧基本相同的状态。

髋关节撞击征指在极限活动时，股骨头或股骨头边缘部分撞击到上方髋臼部分引起的疼痛。如果髋关节撞击征程度较轻，患者未出现明显疼痛，对走路影响较小，可口服药物抗炎镇痛药物进行对症治疗。如果疼痛逐渐减轻，说明保守治疗有效。 如果髋关节撞击征程度较重，甚至严重影响生活或工作，患者需要到医院进行磁共振检查，明确髋关节撞击征的严重程度。必要时可能会选择髋关节镜，即通过微创手术进行治疗。

髋关节内旋的治疗方法具体如下： 1、如果因为周围肌肉问题造成的轻度内旋，不影响正常行走、活动、工作、生活等，而且姿势受影响较小，走路姿态也较正常，需进行康复训练，在康复医生指导下，使患者力量得到较为均衡的恢复； 2、如果内旋较为严重，或合并肌肉较为严重的畸形，可能需要进行手术治疗，而具体手术方案应该结合疾病特殊类型进行分析。