付志璇

直肠息肉0.5cm不算大。部分息肉是宽基性息肉，类似于球从中间切开，一半球贴在墙壁上，称为隆起型。而窄蒂型类似于蘑菇，头较大而根部较小，息肉较小，但可能较长。但不论0.5cm的息肉是隆起型还是窄蒂型，均可在肠镜下进行摘除。 0.5cm的息肉可能没有任何临床表现，只有在肠镜下或做肛门指诊时才能发现。而如果是孤立性息肉，一般不会出现太大问题，肠镜下摘除即可。如果是0.5cm或更小的多发性息肉，恶变概率增加，则需要引起注意。

胃镜检查包括普通胃镜和无痛胃镜，普通胃镜检查时患者可能会存在咽反射，造成恶心、呕吐，患者配合度差，胃镜检查时间较长。 如果进行麻醉下的无痛胃镜，患者配合度较好，没有干扰因素，胃黏膜无任何问题，一般10分钟内即可完成。而如果胃内存在炎症、息肉、囊肿，需要在胃镜下清除息肉、囊肿，则时间可能更长，一般需要2-3小时，甚至4-5小时，所以需要具体问题具体分析。

胃功能四项只是反映胃功能，包括蠕动功能、分泌功能，大多数情况下并不能够对胃癌的诊断提供直接证据，只是起到辅助作用。胃功能四项多用于消化内科良性疾病的检查，如胃下垂、胃炎，一般不作为胃癌、胃恶性肿瘤的常规检查项目。 胃功能四项只是对胃功能的研究和判断，可以反映身体的消化功能、运动功能，如饮酒后出现胃动力差，通过该项指标可以判断如何进行治疗。

一般建议女性在直肠癌手术3个月后再考虑同房，因为盆腔手术区域的恢复需要3个月以上，6个月可达到真正愈合。但对于身体素质较好的患者，术后1个月即可开始性生活，因为手术伤口在阴道外，而性生活对阴道外的影响较小。 此外，盆腔手术后进行性生活可能会引起不适，如阴道皱襞僵硬感可能会导致性生活不和谐，所以一般建议至少3个月后再进行性生活。

直肠癌便血不一定每天都会有，因为直肠肿瘤不一定都会出血，只有排便时大便划伤直肠肿瘤，造成肿瘤表面破溃，此时才会出现便血，而肿瘤没有破溃的情况下排便不会出血。如果肿瘤缓慢渗血，此时在肉眼状态下不一定能够发现。 发生肠癌后大便会变稀，并且在大便里出现混杂的血液，但部分患者的粪便较干或湿软，会在粪便表面出现血凝块。对于大便较干燥的患者而言，更容易出现出血，因为排便过程中挤压肿瘤会造成肿瘤破溃，导致大便出血概率增多。

肠癌是自发性疾病，和外界的细菌、病毒等病原体没有关系，所以与肠癌患者一起吃饭不会发生传染。肠癌与其他的一部分恶性肿瘤同样不具传染性，但部分恶性肿瘤是因为病原体传染诱发肿瘤，如乙型肝炎病毒导致慢性乙型肝炎，最终导致肝癌的发生，而EB病毒感染可以导致鼻咽癌，上述患者的肿瘤也不会传染，只是病原体的感染诱发了肿瘤的发生。 因此，恶性肿瘤通常只是个体发病，肿瘤患者不会将肿瘤传染给其他人。而肠癌的发病一般和生活习惯、饮食习惯有很大相关性，如经常吃烧烤容易诱发肠道肿瘤。

直肠癌术后坠胀感十分常见，主要原因如下： 1、解剖结构改变常会伴发坠胀感或排便困难，主要是因为排便功能障碍造成的坠胀感； 2、吻合口炎症也可造成坠胀感，多见于初期； 3、一般直肠癌手术后会切除一段直肠，而结肠和直肠吻合口容易出现狭窄，而在狭窄状态下排便会受阻，造成坠胀感，多出现在术后半年或一年后。此时可以对患者进行扩张，包括手工扩张和肠镜下扩张，从而缓解患者的症状。

如果直肠癌局部侵犯较严重或有远处脏器转移，手术后肿瘤则会出现残留、复发，此时进行的手术为姑息性手术，主要包括以下几种： 1、如直肠肿瘤侵犯到肠管外，达到盆壁、膀胱或子宫，虽然积极进行治疗，但肿瘤肯定会残留，此时手术无法达到边界完全清除，称为姑息性手术； 2、肠癌转移到肝脏或肺等远处脏器，此时即使将局部肿瘤切除，也不能完全清理肿瘤，也称为姑息性手术； 3、晚期患者失去手术机会，此时进行肠管造瘘，同样属于姑息性手术。

直肠癌Ⅱ期治愈率较高，因为此时肿瘤往往没有淋巴结转移，都是局部侵犯，甚至没有出现肠管外侵犯，进行手术后大部分可以达到根治，仅极少数，如15%-20%以下的人群会出现复发。临床观察发现，大部分Ⅱ期患者不会复发，甚至部分患者手术后无需进一步治疗，只需要定期复查即可。 直肠癌Ⅱ期又分为ⅡA期、ⅡB期和ⅡC期，其中ⅡB期、ⅡC期肿瘤已经侵犯到肠管外，复发概率相对ⅡA期高。因此，一般对于ⅡB期、ⅡC期需要更加重视，因为更容易复发。

直肠癌早期到晚期需要的时间很难判断，取决于患者初次就诊时肿瘤的状态以及患者的年龄，具体如下： 1、老年人可能发现肿瘤较晚，但肿瘤进展可能比较缓慢； 2、对于一些年轻人，年龄越小，发现时越容易出现转移，经过治疗也很容易进展，此类患者寿命通常较短； 3、如果没有淋巴结转移，经过治疗甚至完全可以达到根治，不会进入晚期状态； 4、部分患者已经出现淋巴结转移或脏器转移，即已经处于晚期，此时则无所谓进展到晚期的时间。