于翠香

肺源性心脏病可以致死。如患者出现肺性脑病、严重呼吸衰竭、严重心力衰竭、严重感染、水电解质平衡紊乱或酸碱平衡紊乱时，均可出现死亡。患者病情非常严重或二氧化碳无法排出体外，需使用机械通气时可能致死，预后较差。单纯肺源性心脏病症状较轻时不会出现类似情况，建议患者及时治疗肺部疾病，延缓慢性阻塞性肺病发展为肺源性心脏病。

肺源性心脏病预后不良。肺源性心脏病除急性肺心病由栓塞引起，慢性肺心病均由于肺部疾病引起心脏受累所致，其病程较长，随病情进展和时间延长，心、肺功能逐渐降低，后期可出现心力衰竭、呼吸衰竭、水电平衡紊乱，甚至出现肺性脑病。早期进行治疗可延缓其进展，如支气管哮喘、慢性支气管炎患者发病或急性加重时及时治疗，或于缓解期预防急性加重发作，均可延缓肺心病进展，如果发展至不可逆阶段，预后较差。

慢性肺源性心脏病主要原因为慢性阻塞性肺病。慢阻肺患者大多伴有肺气肿，出现气流受限，即残留气体集聚于肺部，如果废气量较多，氧气则无法进入体内，肺部弹性减低；二氧化碳亦无法排出，患者体内形成缺氧和二氧化碳潴留同时存在。大脑是人体最敏感的器官，缺氧和二氧化碳潴留可损伤脑部组织，出现脑水肿或神智和精神改变，如昏迷、头疼或精神紊乱、认知障碍等，称为肺性脑病。

肺源性心脏病多由肺部疾病引起，具体病因有以下几点： 1、急性肺栓塞：由于长期卧床、骨折、分娩后和部分高危因素引起，起病急，短时间内出现呼吸困难等症状； 2、慢性肺栓塞：多由慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等引起； 3、胸廓畸形：如脊柱炎、外伤、胸膜肥厚、胸膜炎等治疗不及时形成一侧胸廓塌陷，即胸膜疾病； 4、结核、结节病、肺血管炎症引起原发性或特发性肺动脉高压，形成慢性阻塞性肺病所致。

肺源性心脏病需进行以下几项检查： 1、胸片检查：由于该病病因为肺部疾病，由于肺动脉高压引起，因此胸片检查可出现肺动脉高压表现； 2、心电图检查：肺源性心脏病损伤心脏功能，心电图可能出现相应表现，如P波增高或心脏其它表现； 3、心脏超声检查：如右心室增大，右心室流出道增宽，右心室和左心室比例增大等肺心病表现。

肺源性心脏病诊断标准主要有以下几项： 1、临床表现：根据病史不同患者临床表现不同，如慢性支气管炎、长期咳嗽、咳痰、支气管哮喘长期控制较差、肺间质病或慢性肺动脉高压、气管或胸廓畸形等；部分患者可出现阳性体征，如颈静脉怒张；还可出现双下肢浮肿或肝淤血； 2、辅助检查：胸片肺动脉高压表现有右下肺动脉增宽，肺动脉端突出或右心向外扩大；心电图提示P波高尖，右室增大；心脏超声检查提示右室流出道增宽、右室肥大或右室和左室比例增大。

肺源性心脏病不传染。引起肺源性心脏病的部分疾病，如慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺间质病等均不传染。肺结核可引起肺部组织结构改变，严重者可出现肺血管压力增高，引起肺动脉高压，出现肺源性心脏病，该部分患者有传染性。肺结核引起慢性阻塞性肺病，如传染期治疗不及时，患者就诊时已经形成毁损肺，即长期排菌未治疗，具有传染性。